Ali je terapija s testosteronom varna? Pred potopom globoko vdihnite

Razumite možna tveganja in razmislite o alternativah, preden povečate svoje hormone za nedoločen čas.

Milijoni ameriških moških uporabljajo predpisano injekcijo testosterona ali gel kot obliko nadomestne terapije s testosteronom (pogosto imenovano TRT terapija), da obnovijo normalno raven moškega hormona. Nenehni farmacevtski marketinški blitz obljublja, da lahko zdravljenje z nizko vsebnostjo testosterona povzroči, da se moški počutijo bolj budne, energične, mentalno ostre in spolno funkcionalne. Vendar ostajajo upravičeni pomisleki glede varnosti. Na primer, nekateri starejši moški, ki prejemajo nadomestno zdravljenje s testosteronom, so lahko izpostavljeni večjemu srčnemu tveganju.

»Zaradi trženja so bili moški preplavljeni z informacijami o morebitnih koristih popravljanja nizkega testosterona, ne pa tudi o možnih stroških,« pravi dr. Carl Pallais, endokrinolog in docent medicine na Harvard Medical School. "Moški bi morali biti veliko bolj pozorni na možne dolgotrajne zaplete."

Boom z nizkim T

Vrzel v predpisih FDA omogoča farmacevtskim tržnikom, da moške pozivajo, naj se pogovorijo s svojim zdravnikom, če imajo določene "možne znake", ki nakazujejo, da morda potrebujejo zdravljenje zaradi nizkega testosterona. »Skoraj vsi sprašujejo o tem, ker je neposredno trženje tako agresivno,« pravi dr. Michael O'Leary, urolog v bolnišnici Brigham and Women's, ki je povezana s Harvardom. "Na tone moških, ki me prej nikoli ne bi vprašali, me je začelo spraševati, ko so videli oglase z napisom 'Ali se počutiš utrujenega?'

Samo utrujenost ni dovolj, da bi poiskali nadomestno zdravljenje s testosteronom. "Splošna utrujenost in slabo počutje sta precej nizko na mojem seznamu," pravi dr. O'Leary. "Če pa imajo izrazite simptome, morajo opraviti laboratorijski test. Za večino moških so ravni testosterona normalne."
Če je moški testosteron pod normalnim obsegom, obstaja velika verjetnost, da bo jemal hormonske dodatke TRT – pogosto za nedoločen čas. "Obstaja nekakšna past testosterona," pravi dr. Pallais. "Moški začnejo z nadomeščanjem testosterona in se počutijo bolje, potem pa se je težko opustiti. Med zdravljenjem telo preneha proizvajati testosteron. Moški lahko pogosto občutijo veliko razliko, ko prenehajo s terapijo, ker se proizvodnja testosterona v njihovem telesu še ni obnovila."

To ne bi bilo tako pomembno, če bi bili prepričani, da je dolgotrajna hormonska terapija varna, vendar nekatere strokovnjake skrbi, da terapija z nizko vsebnostjo T moške izpostavlja majhnim tveganjem, ki bi lahko sčasoma povzročila škodo.

Kakšna so tveganja zdravljenja s testosteronom?

Relativno majhno število moških občuti takojšnje stranske učinke zdravljenja s testosteronom, kot so: B. Akne, težave z dihanjem med spanjem, otekanje ali občutljivost dojk ali otekanje gležnjev. Zdravniki pazijo tudi na visoko število rdečih krvničk, ki bi lahko povečalo tveganje za nastanek strdkov.

Zdi se, da so moški, ki uporabljajo dolgoročne oblike zdravljenja s testosteronom, izpostavljeni večjemu tveganju za kardiovaskularne težave, kot so srčni infarkti, kapi in smrt zaradi bolezni srca. Na primer, leta 2010 so raziskovalci prenehali preučevati testosteron pri starejših moških, ko so prvi rezultati pokazali, da imajo moški, ki so prejemali nadomestno terapijo s testosteronom, opazno več težav s srcem. »Teoretični srčni stranski učinki se pri starejših moških pojavijo nekoliko bolj takoj,« pravi dr. Pallais.

Nekateri zdravniki imajo tudi stalne pomisleke, da bi lahko terapija s testosteronom spodbudila rast rakavih celic prostate. Tako kot pri hipotetičnih srčnih tveganjih so dokazi mešani. Toda ker je rak prostate tako pogost, zdravniki običajno predpisujejo testosteron moškim, ki bi lahko bili ogroženi.

Za moške bolnike z nizkimi ravnmi testosterona v krvi koristi nadomestnega zdravljenja z moškimi hormoni običajno odtehtajo možna tveganja. Za večino drugih moških pa je to skupna odločitev z zdravnikom. Moškim, ki se slabo počutijo, ponuja priložnost, da se počutijo bolje, vendar bi ta hitra rešitev lahko preusmerila pozornost od neznanih dolgoročnih nevarnosti. "Ne morem vam zagotovo povedati, ali to povečuje vaše osebno tveganje za težave s srcem in raka na prostati," pravi dr. Pallais.

Zato imejte v mislih tveganja, ko razmišljate o terapiji s testosteronom ali drugih terapijah. "Pogosto odsvetujem, še posebej, če ima moški mejne vrednosti," pravi dr. Pallais.

Nadaljujte previdno

Obsežna, dokončna študija o hormonskem zdravljenju moških je še vedno v teku. Do takrat pa tukaj je, kako skrbno pristopiti k terapiji s testosteronom.

Najprej se pozanimajte o svojem zdravju

• Ali ste pomislili na druge razloge, zakaj morda doživljate utrujenost, nizek spolni nagon in druge simptome, ki jih pripisujejo nizkemu testosteronu? Ali se na primer prehranjujete uravnoteženo in hranljivo? Ali redno telovadite? Ali dobro spiš? Upoštevajte te dejavnike, preden se obrnete na hormonsko nadomestno zdravljenje za moške.

• Če vaše spolno življenje ni več takšno, kot je bilo, ali ste izključili razmerje ali psihološke težave, ki bi lahko prispevale k temu?

• Če ste zaradi erektilne disfunkcije sumili, da je krivec "nizek T", ne pozabite, da lahko srčno-žilne bolezni povzročijo tudi erektilno disfunkcijo.

Pridobite natančno oceno

• Netočni ali napačno interpretirani rezultati testov lahko povzročijo napačno diagnozo ali spregledajo primer pomanjkanja testosterona. Raven testosterona je treba meriti med 7.00 in 10.00, ko je najvišja. Potrdite nizek odčitek z drugim testom drug dan. Za določitev biološko razpoložljivega testosterona ali količine hormona, ki lahko vpliva na telo, bo morda potrebno več meritev in skrbna interpretacija. Razmislite o pridobitvi drugega mnenja endokrinologa.

• Po začetku zdravljenja redno obiščite svojega zdravnika za preglede testosterona in druge laboratorijske teste, da zagotovite, da zdravljenje ne povzroča težav z vašo prostato ali biokemijo krvi.

Zavedajte se neznanih tveganj nadomestnega zdravljenja s testosteronom

• Pristopajte k zdravljenju s testosteronom previdno, če imate veliko tveganje za raka na prostati; imate hude težave z uriniranjem zaradi povečane prostate; ali imate diagnosticirano bolezen srca, prejšnji srčni infarkt ali več dejavnikov tveganja za težave s srcem.

• Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen die verschiedenen Nebenwirkungen der verschiedenen Testosteron-Formulierungen zu erklären. Die verschiedenen Behandlungen umfassen Testosteron-Injektionen, Gele und Pflaster. Wissen, worauf zu achten ist, wenn etwas schief geht.

Imejte realna pričakovanja

Terapija s testosteronom ni vrelec mladosti. Ni dokazov, da vas bo vrnil na raven telesne pripravljenosti ali spolne funkcije vaše mladosti, podaljšal življenje, preprečil bolezni srca ali raka prostate ali izboljšal vaš spomin ali mentalno ostrino. Ne iščite terapije s TRT s temi pričakovanji v mislih.

Če je bila erektilna funkcija težava, je zdravljenje s testosteronom morda ne bo odpravilo. Pravzaprav lahko poveča vaš spolni nagon, vendar se na to ne morete odzvati. Morda boste potrebovali tudi zdravila ali drugo terapijo, če imate težave z doseganjem ali vzdrževanjem erekcije.

Zgornja slika: monkeybusinessimages/Getty Images