الربو الجزء الرابع: العلاج والسيطرة

الربو الجزء الرابع: العلاج والسيطرة

لا يوجد علاج للربو. الهدف من الإدارة هو تحقيق السيطرة على المرض. وهذا يشمل ما يلي:

• منع الأعراض المزمنة والمتكررة مثل السعال الليلي

• التقليل من استخدام الأدوية

• الحفاظ على وظائف الرئة

• الحفاظ على الأنشطة المنتظمة

• الوقاية من نوبات الربو الشديدة التي تتطلب دخول المستشفى أو زيارة غرفة الطوارئ

نصائح عملية للسيطرة على الربو:

• السيطرة على الحالات الأخرى التي قد تؤدي إلى تفاقم الربو

• تجنب مسببات الحساسية المعروفة

• الحفاظ على نمط حياة نشط

• ضع خطة عمل في حالة نوبات الربو

يجب أن تتضمن خطة عمل الربو نظام الدواء، وتجنب المثيرات، وتتبع نوبات الربو، والإجراءات التي يجب اتخاذها إذا أصبحت أعراض الربو أكثر حدة على الرغم من العلاج. على سبيل المثال متى يجب عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ بالمستشفى لتلقي العلاج؟

أدوية الربو

يمكن تقسيم أدوية الربو على نطاق واسع إلى أدوية السيطرة على المدى الطويل وأدوية للتخفيف السريع من أعراض الربو.

يهدف كلا النوعين من الأدوية إلى تقليل التهاب مجرى الهواء للسيطرة على الربو.

يعتمد العلاج الأولي على مدى شدة الربو لديك. تعتمد متابعة العلاج على مدى جودة اتباع المريض لخطة عمل الربو ومدى فعالية خطة العمل.

ومع ذلك، ضع في اعتبارك أن خطة عمل الربو تختلف باختلاف التغيرات في نمط حياتك وبيئتك الاجتماعية، حيث تؤدي الضغوط الاجتماعية المختلفة إلى التعرض لمسببات الحساسية المختلفة في بيئتك.

يجب أن يكون ضبط جرعة الدواء وفقًا لتقدير طبيب العائلة. إذا قمت بتعديل جرعة الدواء بنفسك، فيجب عليك إبلاغ طبيب الرعاية الأولية الخاص بك بذلك على الفور لتسهيل المعايرة المناسبة لجرعة الدواء في كل زيارة.

سيحاول الطبيب دائمًا استخدام أقل كمية من الأدوية اللازمة للسيطرة على الربو. لذلك، من الضروري أن يتم إخبار الطبيب عن كمية الأدوية التي تناولتها.

تتطلب مجموعات معينة من المرضى أنظمة معايرة أكثر كثافة - وتشمل النساء الحوامل أو الأطفال الصغار أو المرضى ذوي الاحتياجات الخاصة.

خطة عمل الربو

يجب تصميم كل خطة عمل للربو خصيصًا للمريض على حدة. يجب أن تتضمن الخطة نظامًا دوائيًا، وتجنب المثيرات، وتتبع نوبات الربو، والإجراءات التي يجب اتخاذها إذا أصبحت أعراض الربو شديدة بشكل متزايد.

من الأفضل أن تعمل مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك لوضع خطة عمل للربو. يجب أن تصف الخطة كل ما سبق بالتفصيل.

بالنسبة للأطفال، يجب على الآباء ومقدمي الرعاية معرفة خطة عمل الربو الخاصة بالطفل. وينبغي أن يشمل ذلك المربيات والعاملين في مجال الرعاية النهارية وأولياء الأمور والمدارس ومنظمي أنشطة الأطفال في الهواء الطلق.

تجنب المثيرات

تم توثيق عدد من مسببات الحساسية التي ترتبط بالربو. أهم شيء بالنسبة للمريض هو معرفة ما الذي يسبب الربو لديك. ثم، يجب أن تعرف ما هي الخطوات التي يجب اتخاذها إذا تم تحفيز الربو.

الفطرة السليمة البسيطة مهمة. على سبيل المثال، إذا كان لديك حساسية معروفة أو حساسية تجاه حبوب اللقاح، فيرجى الحد من تعرضك لحبوب اللقاح والبقاء في الداخل إذا لزم الأمر. إذا كنت حساسًا تجاه الحيوانات الأليفة أو الفراء، فيرجى عدم الاحتفاظ بالحيوانات الأليفة في المنزل أو السماح للحيوانات الأليفة بالدخول إلى غرفة نومك.

تجدر الإشارة إلى أن النشاط البدني يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث نوبات الربو. ومع ذلك، يُنصح مرضى الربو بممارسة التمارين الرياضية بانتظام، حيث تساعد التمارين الرياضية في السيطرة على الربو على المدى الطويل. تحدث إلى طبيبك إذا حدثت نوبات الربو أثناء النشاط البدني. هناك أدوية للسيطرة على الربو أثناء ممارسة الرياضة.

إذا كان الربو لديك مرتبطًا بشكل كبير بمسببات الحساسية التي لا يمكن تجنبها (مثل الغبار)، فقد يوصي طبيبك العام باستخدام أدوية الحساسية.

أدوية الربو

يرجى استشارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك للحصول على الأدوية المناسبة للسيطرة على الربو لديك. سيقوم طبيبك العام بتعديل جرعة الدواء حسب الضرورة. إذا قمت بتعديل الجرعة بنفسك، فيجب عليك إبلاغ طبيبك في زيارتك القادمة.

بشكل عام، يمكن أن تأتي أدوية الربو إما على شكل حبوب أو حقن أو دواء رذاذي يتم استهلاكه باستخدام جهاز الاستنشاق. يتم استنشاق الأدوية البخاخة مباشرة إلى الرئتين، حيث يبدأ مفعولها.

يرجى ملاحظة أن استخدام أجهزة الاستنشاق يتطلب تقنية محددة ويجب أن يتم تدريسها من قبل طبيب أو مقدم رعاية صحية مدرب.

أدوية السيطرة على المدى الطويل

يحتاج مرضى الربو المزمن إلى أدوية لإبقاء الربو تحت السيطرة على المدى الطويل. تعمل هذه الأدوية ببطء وتقلل من التهاب مجرى الهواء.

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة

تُستخدم الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بشكل شائع للسيطرة على الربو على المدى الطويل. وهي تعمل عن طريق تقليل الالتهاب في الشعب الهوائية في الرئتين. الاستخدام اليومي للكورتيكوستيرويدات المستنشقة يقلل بشكل كبير من شدة الأعراض وتواترها.

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للكورتيكوستيرويدات المستنشقة هو مرض القلاع الفموي. استخدام المباعد عند استخدام الكورتيكوستيرويد المستنشق قد يقلل من حدوث مرض القلاع الفموي. إذا لم تكن متأكدًا من كيفية استخدام المباعد، فاتصل بمقدم الرعاية الأولية الخاص بك. مجرد شطف فمك بعد استنشاق الكورتيكوستيرويدات المستنشقة قد يقلل أيضًا من حدوث مرض القلاع الفموي.

قد يحتاج المرضى الذين يعانون من الربو الحاد إلى تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم بدلاً من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لتحقيق السيطرة الكافية على الربو لديهم. على عكس الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، التي يمكن تناولها لسنوات، فإن الكورتيكوستيرويدات الفموية لها آثار جانبية كبيرة مع الاستخدام طويل الأمد.

يزيد الاستخدام طويل الأمد للستيروئيدات القشرية عن طريق الفم من خطر الإصابة بالسكري وهشاشة العظام وإعتام عدسة العين والنشاط الأيضي غير الطبيعي.

استشر طبيب الرعاية الأولية الخاص بك لتقييم المخاطر والفوائد قبل تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم.

أدوية أخرى طويلة الأمد:

وتشمل هذه:

• كرومولين – يمنع هذا الدواء التهاب مجرى الهواء ويستخدم كدواء رذاذي يتم توصيله عبر جهاز الاستنشاق.

• أوماليزوماب – هذا الدواء هو شكل من أشكال العلاج المناعي ويعمل ضد الغلوبولين المناعي E (مضاد IgE)، الذي يسبب تضييق المسالك الهوائية. هذا الدواء، الذي يُعطى عادة على شكل حقنة مرة أو مرتين في الشهر، يمنع الجهاز المناعي من الاستجابة لمحفزات الربو. ومع ذلك، فهو ليس علاج الخط الأول للربو وقد لا يقدمه طبيبك العام مسبقًا.

• منبهات بيتا 2 المستنشقة طويلة المفعول - عادة ما يتم تناول هذه الأدوية مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لإنتاج تأثير تآزري على توسيع تجويف الشعب الهوائية الرئوية.

• معدلات الليكوترين: هي أدوية تؤخذ عن طريق الفم تقلل من التهاب مجرى الهواء.

• الثيوفيلين – يمكن تناول الثيوفيلين عن طريق الفم أو عن طريق الحقن ويفتح الشعب الهوائية في الرئتين.

يرجى ملاحظة أن هناك احتمالية عودة الأعراض إذا توقفت فجأة عن تناول الأدوية طويلة الأمد. بالإضافة إلى ذلك، فإن جميع الأدوية طويلة المدى لها آثار جانبية. يرجى مناقشة هذا الأمر مع طبيبك العمومي قبل البدء في العلاج طويل الأمد

الأدوية سريعة المفعول

عادةً ما تكون منبهات بيتا 2 قصيرة المفعول هي أدوية الخط الأول في هذه المجموعة. غالبًا ما يتم تسليمها في شكل رذاذ من خلال جهاز الاستنشاق. وهي تعمل عن طريق استرخاء العضلات في الشعب الهوائية، مما يسمح بمرور المزيد من الهواء.

يجب تناول الأدوية سريعة المفعول بمجرد ظهور الأعراض.

إذا كانت هناك حاجة إلى الدواء لأكثر من يومين في الأسبوع، فيجب عليك إبلاغ طبيبك لصياغة المزيد من الاستراتيجيات لخطة العمل الخاصة بالربو.

يُنصح مرضى الربو بحمل جهاز الاستنشاق السريع معهم دائمًا.

تجدر الإشارة إلى أن هذه الأدوية لا تقلل من التهاب الشعب الهوائية وبالتالي لا يمكن أن تحل محل الأدوية طويلة المفعول.

توثيق تقدم الربو

يعد الاستخدام المنتظم لذروة التدفق والزيارات المنتظمة لطبيب الرعاية الأولية الخاص بك من أهم الوسائل لتوثيق تطور الربو.

وكقاعدة عامة، يتم التحكم في الربو بشكل جيد عندما:

• لا تحدث الأعراض أكثر من يومين في الأسبوع

• لا تؤدي الأعراض إلى تعطيل النوم أكثر من مرتين في الشهر.

• لا توجد قيود على أنشطتك اليومية.

• هناك حاجة إلى أدوية الإغاثة السريعة أقل من يومين في الأسبوع.

• أقل من نوبة ربو حادة واحدة في السنة تتطلب الستيرويدات عن طريق الفم

• تظل قراءات الذروة لمقياس التدفق عند 80% من مستوى خط الأساس

أجهزة قياس ذروة الجريان

سيخبرك طبيبك العمومي بشأن استخدام مقياس ذروة التدفق.

عند الاستخدام، يقيس مقياس تدفق الذروة الحد الأقصى لمعدل تدفق الهواء من الرئتين أثناء الزفير. تمكن القياسات المنتظمة من توثيق تطور الربو. من المستحسن أن يسجل المريض ذروة تدفقه كل صباح.

في المرحلة الأولية بعد التشخيص، من المهم تحديد تدفق الذروة الأساسي. غالبًا ما يتم وصف ذلك على أنه قراءة ذروة تدفق "الأفضل شخصيًا" للمريض. تعتمد السيطرة المستقبلية على الربو على خط الأساس هذا. تتضمن السيطرة الجيدة على الربو الحفاظ على ذروة التدفق بنسبة 80% على الأقل من خط الأساس.

تساعد قراءات ذروة التدفق المنتظمة أيضًا على التنبؤ بنوبات الربو الوشيكة. غالبًا ما يشير التدهور التدريجي لقيم تدفق الذروة إلى نوبة وشيكة ويجب تضمينها في خطة عمل الربو.

المراجعات الطبية

في المراحل الأولى من العلاج، من المعتاد إجراء فحوصات طبية متكررة لمدة 14 يومًا مع طبيبك العام. بمجرد السيطرة على الربو، قد يقرر طبيبك رؤيتك على مدى فترة زمنية أطول.

تتضمن المعلومات المهمة التي سيحتاجها طبيب الرعاية الأولية أثناء الفحوصات الطبية ما يلي:

• تكرار نوبات الربو

• التغيرات في الأعراض

• التغييرات في قراءات تدفق الذروة

• التغييرات في الأنشطة اليومية مثل ممارسة الرياضة

• - صعوبة الالتزام بخطة عمل الربو

• مشاكل مع الأدوية الحالية

حالات الطوارئ

راجع الطبيب إذا:

• لا يمكن للأدوية المنتظمة علاج نوبة الربو.

• تنخفض قيم ذروة التدفق إلى أقل من 50% من خط الأساس

اذهب إلى غرفة الطوارئ في أقرب مستشفى على الفور إذا:

• لديك ضيق شديد في التنفس لدرجة أن المشي يصبح صعبا

• تتحول شفتيك ولسانك إلى اللون الأزرق

الربو – مشكلة مدى الحياة

لا يوجد علاج للربو. يتطلب العلاج الناجح للربو أن يقوم المريض بدور فعال في السيطرة على الربو من خلال الالتزام بخطة عمل الربو.

طبيب الرعاية الأولية الخاص بك هو أفضل شريك لك في تطوير خطة العمل الخاصة بالربو. ستذكرك خطة العمل بنظام الدواء الخاص بك، والمحفزات، والبروتوكولات التي يجب اتباعها في حالة تطور أعراض الربو أو تفاقمها. وحتى الأطفال يجب أن يشاركوا في وضع خطة العمل الخاصة بهم، حيث أن الجهد الفردي هو الذي يهم في رعاية الربو على المدى الطويل.

الربو لن يختفي. ولكن يمكن السيطرة عليها.

مستوحاة من تزون هون لاو