Астма, част 4: Лечение и контрол

Астма, част 4: Лечение и контрол

Няма лек за астма. Целта на лечението е да се постигне контрол на заболяването. Това включва следното:

• Предотвратете хронични и повтарящи се симптоми като нощна кашлица

• Намалете употребата на лекарства

• Поддържане на белодробната функция

• Поддържане на редовни дейности

• Предотвратяване на тежки астматични пристъпи, които изискват хоспитализация или посещения в спешното отделение

Практически съвети за контрол на астма:

• Контролирайте други състояния, които могат да влошат астмата

• Избягвайте известни алергени

• Поддържайте активен начин на живот

• Имайте план за действие в случай на астматични пристъпи

Планът за действие при астма трябва да включва режим на лечение, избягване на отключващи фактори, проследяване на астматичните пристъпи и действия, които да се предприемат, ако астматичните симптоми станат по-тежки въпреки лечението. напр. Кога трябва да отидете в спешното отделение на болницата за лечение?

Лекарства за астма

Лекарствата за астма могат да се разделят най-общо на лекарства за дългосрочен контрол и лекарства за бързо облекчаване на симптомите на астма.

И двата вида лекарства имат за цел да намалят възпалението на дихателните пътища, за да контролират астмата.

Първоначалното лечение зависи от това колко тежка е вашата астма. Последващо лечение зависи от това колко добре пациентът следва плана за действие за астма и колко ефективен е планът за действие.

Имайте предвид обаче, че планът за действие при астма варира в зависимост от промените в начина ви на живот и социалната среда, тъй като различният социален натиск води до излагане на различни алергени във вашата среда.

Коригирането на дозата на лекарството трябва да бъде по преценка на вашия семеен лекар. Ако сами сте коригирали дозировката на лекарството, трябва незабавно да съобщите за това на вашия първичен лекар, за да улесните правилното титриране на дозировката на лекарството при всяко посещение.

Лекарят винаги ще се опитва да използва най-малкото количество лекарства, необходими за контролиране на вашата астма. Затова е наложително лекарят да бъде информиран какво количество лекарства сте приели.

Някои групи пациенти изискват по-интензивни режими на титриране - това включва бременни жени, малки деца или пациенти със специални нужди.

План за действие при астма

Всеки план за действие при астма трябва да бъде разработен за отделния пациент. Планът трябва да включва режим на лечение, избягване на задействания, проследяване на астматични пристъпи и действия, които да се предприемат, ако симптомите на астма станат все по-тежки.

Най-добре е да работите с вашия първичен лекар, за да създадете план за действие за астма. Планът трябва да описва всичко по-горе подробно.

Що се отнася до децата, родителите и лицата, които се грижат за тях, трябва да знаят плана за действие при астма на детето. Това трябва да включва детегледачки, детски градини, родители, училища и организатори на детски дейности на открито.

Избягване на задействания

Документирано е, че редица алергени са свързани с астма. Най-важното за всеки отделен пациент е да знае какво отключва астмата при вас. След това трябва да знаете какви стъпки да предприемете, ако се отключи астма.

Простият здрав разум е важен. Например, ако имате известна алергия или чувствителност към полени, моля, ограничете излагането си на полени и останете на закрито, ако е необходимо. Ако сте чувствителни към домашни любимци или козина, моля, не дръжте домашни любимци у дома и не допускайте домашни любимци в спалнята си.

Трябва да се отбележи, че физическата активност също може да предизвика астматични пристъпи. Въпреки това се препоръчва астматиците да спортуват редовно, тъй като упражненията помагат за контролиране на астмата в дългосрочен план. Говорете с Вашия лекар, ако по време на физическа активност възникнат астматични пристъпи. Има лекарства за контрол на астма по време на тренировка.

Ако вашата астма е силно свързана с алергени, които не могат да бъдат избегнати (напр. прах), вашият личен лекар може да препоръча употребата на лекарства за алергия.

Лекарства за астма

Моля, консултирайте се с вашия първичен лекар за лекарства, подходящи за контролиране на вашата астма. Вашият личен лекар ще коригира дозата на лекарството, ако е необходимо. Ако сами сте коригирали дозата, трябва да уведомите личния си лекар при следващото си посещение.

Като цяло лекарствата за астма могат да бъдат под формата на хапче, инжектируемо или пулверизирано лекарство, което се приема с помощта на инхалатор. Небулизираните лекарства се вдишват директно в белите дробове, където действат.

Моля, имайте предвид, че използването на инхалатори изисква специфична техника и трябва да бъде обучено от лекар или обучен доставчик на здравни услуги.

Лекарства за дългосрочен контрол

Хроничните астматици се нуждаят от лекарства, за да поддържат астмата си под дългосрочен контрол. Тези лекарства действат бавно и намаляват възпалението на дихателните пътища.

Инхалаторни кортикостероиди

Инхалаторните кортикостероиди най-често се използват за дългосрочен контрол на астмата. Те действат като намаляват възпалението в дихателните пътища на белите дробове. Ежедневната употреба на инхалаторни кортикостероиди значително намалява тежестта и честотата на симптомите.

Най-честата нежелана реакция на инхалаторните кортикостероиди е млечница в устата. Използването на спейсър при използване на инхалаторен кортикостероид може да намали появата на орална млечница. Ако не сте сигурни как да използвате спейсър, свържете се с вашия доставчик на първична медицинска помощ. Простото изплакване на устата след вдишване на инхалаторни кортикостероиди също може да намали появата на орална млечница.

Пациентите с тежка астма може да се наложи да приемат перорални кортикостероиди вместо инхалаторни кортикостероиди, за да постигнат адекватен контрол на астмата си. За разлика от инхалаторните кортикостероиди, които могат да се приемат с години, оралните кортикостероиди имат значителни странични ефекти при продължителна употреба.

Дългосрочната употреба на перорални кортикостероиди повишава риска от диабет, остеопороза, катаракта и анормална метаболитна активност.

Консултирайте се с вашия първичен лекар, за да оцените рисковете и ползите, преди да приемете перорални кортикостероиди.

Други дългосрочни лекарства:

Те включват:

• Cromolyn – Това лекарство предотвратява възпаление на дихателните пътища и се използва като пулверизирано лекарство, доставяно чрез инхалатор.

• Омализумаб – това лекарство е форма на имунотерапия и действа срещу имуноглобулин Е (анти-IgE), който причинява стесняване на дихателните пътища. Това лекарство, което обикновено се прилага като инжекция веднъж или два пъти месечно, предотвратява реакцията на имунната система на провокиращите симптоми на астма. Въпреки това, това не е лечение от първа линия за астма и може да не бъде предложено предварително от вашия личен лекар.

• Инхалаторни дългодействащи бета2 агонисти - Тези лекарства обикновено се приемат заедно с инхалаторни кортикостероиди, за да се получи синергичен ефект върху разширяването на лумена на белодробните дихателни пътища.

• Левкотриенови модификатори – Това са перорални лекарства, които намаляват възпалението на дихателните пътища.

• Теофилин – Теофилинът може да се приема перорално или чрез инжекция и отваря дихателните пътища на белите дробове.

Моля, имайте предвид, че има вероятност симптомите да се върнат, ако дългосрочните лекарства бъдат внезапно спрени. Освен това всички дългосрочни лекарства имат странични ефекти. Моля, обсъдете това с Вашия лекар, преди да започнете дългосрочно лечение

Бързодействащи лекарства

Краткодействащите бета 2 агонисти обикновено са лекарства от първа линия в тази група. Те често се доставят в небулизирана форма чрез инхалатор. Те действат, като отпускат мускулите в дихателните пътища, позволявайки на повече въздух да премине.

Бързодействащите лекарства трябва да се приемат веднага след появата на симптомите.

Ако лекарството е необходимо за повече от 2 дни в седмицата, трябва да информирате Вашия лекар, за да формулира допълнителни стратегии за Вашия план за действие при астма.

На страдащите от астма се препоръчва винаги да носят инхалатора за бързо облекчаване със себе си.

Трябва да се отбележи, че тези лекарства не намаляват възпалението на дихателните пътища и следователно не могат да заменят дългодействащите лекарства.

Документиране на напредъка на астмата

Редовното използване на Peak Flow и редовните посещения при вашия първичен лекар са най-важните средства за документиране на прогресията на астмата.

Като правило, астмата е добре контролирана, когато:

• Симптомите не се появяват повече от 2 дни в седмицата

• Симптомите не нарушават съня повече от два пъти месечно.

• Няма ограничения за ежедневните ви дейности.

• Лекарствата за бързо облекчаване са необходими по-малко от 2 дни в седмицата.

• По-малко от един тежък астматичен пристъп на година, изискващ перорални стероиди

• Пиковите показания на разходомера остават на 80% от базовото ниво

Пикови разходомери

Вашият личен лекар ще ви информира за използването на пиковия дебитомер.

Когато се използва, Peak Flow Meter измерва максималната скорост на въздушния поток от белите дробове по време на издишване. Редовните измервания позволяват да се документира прогресията на астмата. Препоръчва се пациентът да записва своя пиков поток всяка сутрин.

В началната фаза след поставяне на диагнозата е важно да се установи базовият пиков поток. Това често се рекламира като „лично най-добро“ отчитане на пиковия поток на пациента. Бъдещият контрол на астмата разчита на тази базова линия. Добрият контрол на астмата включва поддържане на пиков поток поне 80% от изходното ниво.

Редовните показания на пиковия поток също помагат за предсказване на предстоящи астматични пристъпи. Прогресивното влошаване на стойностите на пиковия поток често показва предстояща атака и трябва да бъде включено в плана за действие при астма.

Медицински прегледи

В началните етапи на лечението честите 14-дневни медицински прегледи при личния лекар са норма. След като астмата е под контрол, вашият личен лекар може да реши да ви прегледа за по-дълъг период от време.

Важната информация, от която вашият първичен лекар ще се нуждае по време на медицински прегледи, включва:

• Честота на астматичните пристъпи

• Промени в симптомите

• Промени в показанията на пиковия дебит

• Промени в ежедневните дейности, като толерантност към упражнения

• Трудности при придържане към плана за действие при астма

• Проблеми с настоящите лекарства

Извънредни ситуации

Посетете лекар, ако:

• Редовното лечение не може да лекува астматичен пристъп.

• Стойностите на пиковия поток падат до по-малко от 50% от изходното ниво

Отидете незабавно в най-близкото спешно отделение на болницата, ако:

• Имате тежък задух до степен, в която ходенето става трудно

• Устните и езикът ви стават синкави

Астмата – проблем за цял живот

Няма лек за астма. Успешното лечение на астма изисква пациентът да поеме активна роля в контролирането на астмата, като се придържа към план за действие за астма.

Вашият първичен лекар е вашият най-добър партньор в разработването на вашия план за действие за астма. Планът за действие ще ви напомня за вашия режим на лечение, тригери и протоколи, които да следвате, ако астматичните симптоми се развият или се влошат. Дори децата трябва да участват в създаването на своя план за действие, тъй като индивидуалните усилия са важни за дългосрочната грижа за астмата.

Астмата няма да изчезне. Но може да се контролира.

Вдъхновен от Tzun Hon Lau