Astma 4. osa: ravi ja kontroll

Astma 4. osa: ravi ja kontroll

Astmat ei ravita. Juhtimise eesmärk on saavutada haiguse kontroll. See hõlmab järgmist:

• Vältige kroonilisi ja korduvaid sümptomeid, nagu öine köha

• Vähendage ravimite kasutamist

• Kopsufunktsiooni säilitamine

• Regulaarse tegevuse säilitamine

• Raskete astmahoogude ennetamine, mis nõuavad haiglaravi või kiirabi külastamist

Praktilised näpunäited astma kontrolli all hoidmiseks:

• Kontrollige teisi haigusi, mis võivad astmat halvendada

• Vältige teadaolevaid allergeene

• Säilitage aktiivne elustiil

• Omage tegevuskava astmahoogude puhuks

Astma tegevuskava peaks sisaldama ravirežiimi, vallandajate vältimist, astmahoogude jälgimist ja meetmeid, mida tuleb võtta juhul, kui astmasümptomid muutuvad ravist hoolimata raskemaks. Nt. Millal tuleb minna haigla kiirabisse ravile?

Astma ravimid

Astma ravimid võib laias laastus jagada pikaajalisteks kontrollravimiteks ja astmaatiliste sümptomite kiireks leevendamiseks mõeldud ravimiteks.

Mõlemat tüüpi ravimite eesmärk on vähendada hingamisteede põletikku, et kontrollida astmat.

Esialgne ravi sõltub sellest, kui raske on teie astma. Järelravi sõltub sellest, kui hästi patsient astma tegevuskava järgib ja kui tõhus on tegevuskava.

Siiski pidage meeles, et astma tegevuskava varieerub sõltuvalt teie elustiili ja sotsiaalse keskkonna muutustest, kuna erinevad sotsiaalsed surved põhjustavad kokkupuudet teie keskkonnas erinevate allergeenidega.

Ravimi annuse kohandamine peaks toimuma teie perearsti äranägemisel. Kui olete ravimi annust ise kohandanud, peaksite sellest viivitamatult teatama oma esmatasandi arstile, et hõlbustada ravimiannuse õiget tiitrimist igal visiidil.

Arst püüab alati kasutada teie astma kontrolli all hoidmiseks vajalikku minimaalset kogust ravimeid. Seetõttu on hädavajalik, et arst oleks teavitatud sellest, kui palju ravimeid olete võtnud.

Teatud patsientide rühmad vajavad intensiivsemat tiitrimisrežiimi – nende hulka kuuluvad rasedad naised, väikelapsed või erivajadustega patsiendid.

Astma tegevuskava

Iga astma tegevuskava tuleb koostada konkreetse patsiendi jaoks. Plaan peaks sisaldama ravirežiimi, vallandajate vältimist, astmahoogude jälgimist ja meetmeid, mida tuleb võtta juhul, kui astma sümptomid muutuvad üha raskemaks.

Astma tegevuskava koostamiseks on kõige parem teha koostööd oma esmatasandi arstiga. Plaan peaks kõike ülaltoodut üksikasjalikult kirjeldama.

Laste puhul peaksid vanemad ja hooldajad teadma lapse astma tegevuskava. See peaks hõlmama lapsehoidjaid, päevahoidjaid, vanemaid, koole ja laste välitegevuste korraldajaid.

Päästikute vältimine

On dokumenteeritud, et mitmed allergeenid on seotud astmaga. Patsiendi jaoks on kõige olulisem teada, mis teil astma vallandab. Seejärel peaksite teadma, milliseid meetmeid võtta, kui astma vallandub.

Lihtne terve mõistus on oluline. Näiteks kui teil on teadaolev allergia või tundlikkus õietolmu suhtes, piirake kokkupuudet õietolmuga ja viibige vajadusel siseruumides. Kui olete lemmikloomade või karusnaha suhtes tundlik, ärge hoidke lemmikloomi kodus ega lubage lemmikloomi oma magamistuppa.

Tuleb märkida, et ka füüsiline aktiivsus võib vallandada astmaatilised hood. Siiski on soovitatav astmahaigetel regulaarselt treenida, kuna treening aitab astmat pikas perspektiivis kontrolli all hoida. Rääkige oma arstiga, kui kehalise aktiivsuse ajal tekivad astmahood. Treeningu ajal on astma kontrolli all hoidmiseks ravimeid.

Kui teie astma on tugevas korrelatsioonis allergeenidega, mida ei saa vältida (nt tolm), võib teie perearst soovitada allergiaravimite kasutamist.

Astma ravimid

Astma kontrolli all hoidmiseks sobivate ravimite osas pidage nõu oma esmatasandi arstiga. Teie perearst kohandab vajadusel ravimi annust. Kui olete annust ise kohandanud, peate sellest teavitama oma perearsti järgmisel visiidil.

Üldiselt võivad astmaravimid olla kas pillide, süstitavate või pihustatud ravimite kujul, mida tarbitakse inhalaatori abil. Nebuliseeritud ravimid inhaleeritakse otse kopsudesse, kus need hakkavad toimima.

Pange tähele, et inhalaatorite kasutamine nõuab spetsiifilist tehnikat ja seda peaks õpetama arst või koolitatud tervishoiuteenuse osutaja.

Pikaajalised kontrollravimid

Kroonilised astmahaiged vajavad ravimeid, et hoida astma pikaajalise kontrolli all. Need ravimid toimivad aeglaselt ja vähendavad hingamisteede põletikku.

Inhaleeritavad kortikosteroidid

Inhaleeritavaid kortikosteroide kasutatakse kõige sagedamini astma pikaajaliseks kontrolliks. Nad töötavad, vähendades põletikku kopsude hingamisteedes. Inhaleeritavate kortikosteroidide igapäevane kasutamine vähendab oluliselt sümptomite raskust ja sagedust.

Inhaleeritavate kortikosteroidide kõige sagedasem kõrvaltoime on suuõõne soor. Vahetüki kasutamine inhaleeritava kortikosteroidi kasutamisel võib vähendada suuõõne esinemist. Kui te pole kindel, kuidas vahetükki kasutada, võtke ühendust oma esmatasandi arstiga. Lihtsalt suu loputamine pärast inhaleeritavate kortikosteroidide sissehingamist võib samuti vähendada suuõõne esinemist.

Raskekujulise astmaga patsiendid võivad astma üle piisava kontrolli saavutamiseks inhaleeritavate kortikosteroidide asemel tarbida suukaudseid kortikosteroide. Erinevalt inhaleeritavatest kortikosteroididest, mida võib võtta aastaid, on suukaudsetel kortikosteroididel pikaajalisel kasutamisel märkimisväärsed kõrvaltoimed.

Suukaudsete kortikosteroidide pikaajaline kasutamine suurendab diabeedi, osteoporoosi, katarakti ja ebanormaalse metaboolse aktiivsuse riski.

Enne suukaudsete kortikosteroidide võtmist pidage nõu oma esmatasandi arstiga, et hinnata riske ja kasu.

Muud pikaajalised ravimid:

Nende hulka kuuluvad:

• Cromolyn – see ravim takistab hingamisteede põletikku ja seda kasutatakse inhalaatori kaudu manustatava pihustatud ravimina.

• Omalizumab – see ravim on immunoteraapia vorm ja toimib immunoglobuliini E (anti-IgE) vastu, mis põhjustab hingamisteede ahenemist. See ravim, mida manustatakse tavaliselt süstina üks või kaks korda kuus, takistab immuunsüsteemi reageerimist astma vallandajatele. Kuid see ei ole astma esmavaliku ravim ja teie perearst ei pruugi seda eelnevalt pakkuda.

• Inhaleeritavad pikatoimelised beeta2 agonistid – neid ravimeid võetakse tavaliselt koos inhaleeritavate kortikosteroididega, et tekitada sünergistlik toime kopsu hingamisteede valendiku laiendamisel.

• Leukotrieeni modifikaatorid – need on suukaudsed ravimid, mis vähendavad hingamisteede põletikku.

• Teofülliin – teofülliini võib võtta suu kaudu või süstimise teel ja see avab kopsude hingamisteed.

Pange tähele, et kui pikaajaliste ravimite kasutamine järsku lõpetatakse, on tõenäoline, et sümptomid taastuvad. Lisaks on kõigil pikaajalistel ravimitel kõrvaltoimed. Enne pikaajalise ravi alustamist arutage seda oma perearstiga

Kiire toimega ravimid

Lühitoimelised beeta 2 agonistid on tavaliselt selle rühma esmavaliku ravimid. Sageli tarnitakse neid pihustatud kujul inhalaatori kaudu. Nad lõdvestavad hingamisteede lihaseid, võimaldades rohkem õhku läbida.

Kiiretoimelisi ravimeid tuleb võtta kohe pärast sümptomite ilmnemist.

Kui ravimit on vaja rohkem kui 2 päeva nädalas, peaksite teavitama oma arsti, et koostada teie astma tegevuskava edasised strateegiad.

Astmahaigetel soovitatakse oma kiirinhalaatorit alati kaasas kanda.

Tuleb märkida, et need ravimid ei vähenda hingamisteede põletikku ja seetõttu ei saa need asendada pikatoimelisi ravimeid.

Astma progresseerumise dokumenteerimine

Peak Flow regulaarne kasutamine ja regulaarsed visiidid esmatasandi arsti juurde on astma progresseerumise dokumenteerimise kõige olulisemad vahendid.

Rusikareegel on astma hästi kontrolli all, kui:

• Sümptomid ei esine rohkem kui 2 päeva nädalas

• Sümptomid ei häiri und rohkem kui kaks korda kuus.

• Teie igapäevastele tegevustele pole piiranguid.

• Kiiresti leevendavaid ravimeid on vaja vähem kui 2 päeva nädalas.

• Vähem kui üks tõsine astmahoog aastas, mis nõuab suukaudseid steroide

• Voolumõõturi tippnäidud jäävad 80% tasemele algtasemest

Tippvoolumõõturid

Teie perearst teavitab teid tippvoolumõõturi kasutamisest.

Kasutamisel mõõdab tippvoolumõõtur maksimaalset õhuvoolu kiirust kopsudest väljahingamisel. Regulaarsed mõõtmised võimaldavad astma progresseerumist dokumenteerida. Patsiendil on soovitatav igal hommikul registreerida maksimaalne vooluhulk.

Esialgses faasis pärast diagnoosimist on oluline kindlaks määrata algtaseme tippvool. Seda nimetatakse sageli patsiendi "isiklikuks parimaks" vooluhulga tippnäiduks. Sellele lähtetasemele tugineb astma tulevane kontroll. Hea astma kontroll hõlmab tippvoolu säilitamist vähemalt 80% algtasemest.

Regulaarsed tippvoolunäidud aitavad ennustada ka eelseisvaid astmahooge. Tippvoolu väärtuste järkjärguline halvenemine viitab sageli eelseisvale rünnakule ja see tuleks lisada astma tegevuskavasse.

Meditsiinilised ülevaated

Ravi algstaadiumis on sagedased 14-päevased tervisekontrollid perearsti juures normiks. Kui astma on kontrolli alla saadud, võib teie perearst otsustada teid pikema aja jooksul vastu võtta.

Oluline teave, mida teie esmatasandi arst meditsiiniliste läbivaatuste ajal vajab, hõlmab järgmist:

• Astmahoogude sagedus

• Sümptomite muutused

• Muutused tippvoolu näitudes

• Muutused igapäevastes tegevustes, näiteks treeningutaluvuses

• Raskused astma tegevuskavast kinnipidamisel

• Probleemid praeguste ravimitega

Hädaolukorrad

Pöörduge arsti poole, kui:

• Regulaarsed ravimid ei suuda astmahoogu ravida.

• Voolu tippväärtused langevad alla 50% algtasemest

Minge viivitamatult lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda, kui:

• Teil on tugev õhupuudus, milleni kõndimine muutub raskeks

• Su huuled ja keel muutuvad sinakaks

Astma – eluaegne probleem

Astmat ei ravita. Astma edukas ravi eeldab patsiendi aktiivset rolli astma kontrolli all hoidmisel, järgides astma tegevuskava.

Teie esmatasandi arst on teie parim partner astma tegevuskava väljatöötamisel. Tegevuskava tuletab teile meelde teie ravirežiimi, vallandajaid ja protokolle, mida järgida, kui astma sümptomid tekivad või süvenevad. Isegi lapsed peaksid olema kaasatud nende tegevuskava koostamisse, sest pikaajalise astmaravi puhul loeb individuaalne pingutus.

Astma ei kao kuhugi. Kuid seda saab kontrollida.

Inspireeritud Tzun Hon Laust