Astma Osa 4: Hoito ja valvonta

Astma Osa 4: Hoito ja valvonta

Astmaan ei ole parannuskeinoa. Hoidon tavoitteena on saada taudin hallintaan. Tämä sisältää seuraavat:

• Estä krooniset ja toistuvat oireet, kuten yöyskä

• Vähennä lääkkeiden käyttöä

• Keuhkojen toiminnan ylläpitäminen

• Säännöllisen toiminnan ylläpitäminen

• Estää vakavia astmakohtauksia, jotka vaativat sairaalahoitoa tai ensiapukäyntejä

Käytännön vinkkejä astman hallintaan:

• Hallitse muita sairauksia, jotka voivat pahentaa astmaa

• Vältä tunnettuja allergeeneja

• Säilytä aktiivinen elämäntapa

• Tee toimintasuunnitelma astmakohtausten varalta

Astman toimintasuunnitelmaan tulee kuulua lääkitys, laukaisimien välttäminen, astmakohtausten seuranta ja toimenpiteet, jos astmaoireet pahenevat hoidosta huolimatta. Esim. Milloin sinun on mentävä sairaalan ensiapuun hoitoon?

Astmalääkkeet

Astmalääkkeet voidaan jakaa laajasti pitkäaikaisiin kontrollilääkkeisiin ja astman oireiden nopeaan lievitykseen tarkoitettuihin lääkkeisiin.

Molempien lääkkeiden tarkoituksena on vähentää hengitysteiden tulehdusta astman hallitsemiseksi.

Alkuhoito riippuu siitä, kuinka vaikea astmasi on. Seurantahoito riippuu siitä, kuinka hyvin potilas noudattaa astman toimintasuunnitelmaa ja kuinka tehokas toimenpidesuunnitelma on.

Muista kuitenkin, että astman toimintasuunnitelma vaihtelee elämäntapasi ja sosiaalisen ympäristösi muutosten mukaan, koska erilaiset sosiaaliset paineet johtavat altistumiseen ympäristösi erilaisille allergeeneille.

Lääkeannoksen säätäminen tulee tehdä perhelääkärin harkinnan mukaan. Jos olet itse säätänyt lääkeannosta, sinun tulee ilmoittaa siitä välittömästi ensihoidon lääkärillesi, jotta lääkeannoksen oikea titraus onnistuu jokaisella käynnillä.

Lääkäri yrittää aina käyttää mahdollisimman vähän lääkkeitä astman hallintaan. Siksi on ehdottoman tärkeää, että lääkärille kerrotaan, kuinka paljon lääkettä olet ottanut.

Tietyt potilasryhmät tarvitsevat intensiivisempiä titraushoitoja – näitä ovat raskaana olevat naiset, pienet lapset tai potilaat, joilla on erityistarpeita.

Astman toimintasuunnitelma

Jokainen astman toimintasuunnitelma tulee suunnitella yksittäistä potilasta varten. Suunnitelmaan tulee sisältyä lääkitys, laukaisimien välttäminen, astmakohtausten seuranta ja toimenpiteet, jotka on toteutettava, jos astman oireet pahenevat.

On parasta tehdä yhteistyötä perusterveydenhuollon lääkärin kanssa astman toimintasuunnitelman laatimiseksi. Suunnitelmassa tulee kuvata kaikki edellä mainitut yksityiskohtaisesti.

Lasten osalta vanhempien ja huoltajien tulee tietää lapsen astman toimintasuunnitelma. Tähän tulisi kuulua lastenhoitajat, päivähoitotyöntekijät, vanhemmat, koulut ja lasten ulkoilun järjestäjät.

Triggerien välttäminen

Useiden allergeenien on dokumentoitu olevan yhteydessä astmaan. Yksittäisen potilaan kannalta tärkeintä on tietää, mikä aiheuttaa astman sinussa. Sitten sinun pitäisi tietää, mitä toimenpiteitä tehdä, jos astma laukeaa.

Yksinkertainen maalaisjärki on tärkeää. Jos sinulla on esimerkiksi allergia tai herkkyys siitepölylle, rajoita altistumistasi siitepölylle ja pysy tarvittaessa sisätiloissa. Jos olet herkkä lemmikkieläimille tai turkille, älä pidä lemmikkejä kotona tai päästä niitä makuuhuoneeseesi.

On huomattava, että fyysinen aktiivisuus voi myös laukaista astmakohtauksia. On kuitenkin suositeltavaa, että astmaatikko harjoittelee säännöllisesti, sillä liikunta auttaa astman hallinnassa pitkällä aikavälillä. Keskustele lääkärisi kanssa, jos astmakohtauksia ilmenee fyysisen toiminnan aikana. On olemassa lääkkeitä astman hallitsemiseksi harjoituksen aikana.

Jos astmasi korreloi voimakkaasti allergeeneihin, joita ei voida välttää (esim. pöly), lääkärisi voi suositella allergialääkkeiden käyttöä.

Astmalääkkeet

Pyydä ensihoidon lääkäriltäsi sopivia lääkkeitä astmasi hallintaan. Lääkäri säätää lääkeannosta tarvittaessa. Jos olet säätänyt annosta itse, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärillesi seuraavalla käynnilläsi.

Yleensä astmalääkkeet voivat olla joko pillereiden, ruiskeena tai sumutettujen lääkkeiden muodossa, joita kulutetaan inhalaattorilla. Nebulisoidut lääkkeet hengitetään suoraan keuhkoihin, missä ne vaikuttavat.

Huomaa, että inhalaattorien käyttö vaatii erityistä tekniikkaa, ja lääkärin tai koulutetun terveydenhuollon ammattilaisen tulee opettaa se.

Pitkäaikaiset kontrollilääkkeet

Krooniset astmaatikot tarvitsevat lääkitystä pitääkseen astmansa hallinnassa. Nämä lääkkeet toimivat hitaasti ja vähentävät hengitysteiden tulehdusta.

Inhaloitavat kortikosteroidit

Inhaloitavia kortikosteroideja käytetään yleisimmin astman pitkäaikaiseen hallintaan. Ne toimivat vähentämällä tulehdusta keuhkojen hengitysteissä. Inhaloitavien kortikosteroidien päivittäinen käyttö vähentää merkittävästi oireiden vakavuutta ja esiintymistiheyttä.

Inhaloitavien kortikosteroidien yleisin sivuvaikutus on suun sammas. Välikkeen käyttö inhaloitavan kortikosteroidin käytön aikana voi vähentää suun sammasten esiintymistä. Jos olet epävarma välikappaleen käytöstä, ota yhteyttä ensihoidon tarjoajaasi. Pelkkä suun huuhtelu inhaloitavien kortikosteroidien hengittämisen jälkeen voi myös vähentää suun sammasten esiintymistä.

Vaikeaa astmaa sairastavien potilaiden on ehkä käytettävä suun kautta otettavia kortikosteroideja inhaloitavien kortikosteroidien sijaan saadakseen astmansa riittävän hallintaan. Toisin kuin inhaloitavat kortikosteroidit, joita voidaan käyttää vuosia, suun kautta otetuilla kortikosteroideilla on merkittäviä sivuvaikutuksia pitkäaikaisessa käytössä.

Suun kautta otettavien kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö lisää diabeteksen, osteoporoosin, kaihien ja epänormaalin aineenvaihdunnan riskiä.

Keskustele ensihoidon lääkärisi kanssa arvioidaksesi riskit ja hyödyt ennen suun kautta otettavien kortikosteroidien käyttöä.

Muut pitkäaikaislääkkeet:

Näitä ovat:

• Cromolyn - Tämä lääke estää hengitysteiden tulehdusta ja sitä käytetään sumutettuna lääkkeenä, joka toimitetaan inhalaattorin kautta.

• Omalitsumabi – Tämä lääkitys on eräs immunoterapian muoto ja toimii immunoglobuliini E:tä (anti-IgE) vastaan, mikä aiheuttaa hengitysteiden kapenemisen. Tämä lääke, joka yleensä annetaan injektiona kerran tai kahdesti kuukaudessa, estää immuunijärjestelmää reagoimasta astman laukaisimiin. Se ei kuitenkaan ole ensilinjan astman hoito, eikä lääkärisi välttämättä tarjoa sitä etukäteen.

• Inhaloitavat pitkävaikutteiset beeta2-agonistit – Näitä lääkkeitä käytetään yleensä yhdessä inhaloitavien kortikosteroidien kanssa synergistisen vaikutuksen aikaansaamiseksi keuhkojen hengitysteiden luumenin laajentamiseksi.

• Leukotrieenimodifioijat – Nämä ovat suun kautta otettavia lääkkeitä, jotka vähentävät hengitysteiden tulehdusta.

• Teofylliini – Teofylliiniä voidaan ottaa suun kautta tai injektiona ja se avaa keuhkojen hengitystiet.

Huomaa, että on todennäköistä, että oireet palaavat, jos pitkäaikaiset lääkkeet lopetetaan yhtäkkiä. Lisäksi kaikilla pitkäaikaisilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia. Keskustele tästä yleislääkärisi kanssa ennen pitkäaikaisen hoidon aloittamista

Nopeavaikutteiset lääkkeet

Lyhytvaikutteiset beeta 2 -agonistit ovat yleensä tämän ryhmän ensisijaisia ​​lääkkeitä. Ne toimitetaan usein sumutetussa muodossa inhalaattorin kautta. Ne toimivat rentouttaen hengitysteiden lihaksia ja päästävät enemmän ilmaa läpi.

Nopeavaikutteiset lääkkeet tulee ottaa heti oireiden ilmaantuessa.

Jos lääkitystä tarvitaan yli 2 päivää viikossa, sinun tulee kertoa lääkärillesi, jotta hän laatii lisästrategiat astman hoitosuunnitelmaasi varten.

Astmapotilaiden suositellaan pitävän aina mukanaan nopeaa hoitoa helpottavaa inhalaattoria.

On huomattava, että nämä lääkkeet eivät vähennä hengitysteiden tulehdusta eivätkä siksi voi korvata pitkävaikutteisia lääkkeitä.

Dokumentointi astman etenemisestä

Peak Flow'n säännöllinen käyttö ja säännölliset käynnit perusterveydenhuollon lääkärin luona ovat tärkein tapa dokumentoida astman etenemistä.

Nyrkkisääntönä on, että astma on hyvin hallinnassa, kun:

• Oireita ei esiinny useammin kuin 2 päivää viikossa

• Oireet eivät häiritse unta useammin kuin kahdesti kuukaudessa.

• Päivittäisissä toimissasi ei ole rajoituksia.

• Nopeasti helpottavia lääkkeitä tarvitaan harvemmin kuin 2 päivänä viikossa.

• Alle yksi vakava astmakohtaus vuodessa, joka vaatii suun kautta otettavia steroideja

• Virtausmittarin huippulukemat pysyvät 80 %:ssa perusviivasta

Huippuvirtausmittarit

Yleislääkärisi kertoo sinulle huippuvirtausmittarin käytöstä.

Kun huippuvirtausmittari on käytössä, se mittaa maksimiilmavirran keuhkoista uloshengityksen aikana. Säännölliset mittaukset mahdollistavat astman etenemisen dokumentoinnin. On suositeltavaa, että potilas tallentaa huippuvirtauksensa joka aamu.

Diagnoosin jälkeisessä alkuvaiheessa on tärkeää määrittää perustason huippuvirtaus. Tätä mainostetaan usein potilaan "henkilökohtaisena parhaana" huippuvirtauslukemana. Tulevaisuuden astman hallinta perustuu tähän lähtökohtaan. Hyvä astman hallinta edellyttää huippuvirtauksen ylläpitämistä vähintään 80 prosentissa lähtötasosta.

Säännölliset huippuvirtauslukemat auttavat myös ennakoimaan lähestyviä astmakohtauksia. Huippuvirtausarvojen asteittainen huononeminen viittaa usein lähestyvään kohtaukseen, ja se tulisi sisällyttää astman toimintasuunnitelmaan.

Lääketieteelliset arvostelut

Hoidon alkuvaiheessa säännölliset 14 päivän lääkärintarkastukset yleislääkärin kanssa ovat normaaleja. Kun astma on hallinnassa, yleislääkäri voi päättää nähdä sinut pidemmän ajan kuluttua.

Tärkeitä tietoja, joita lääkärisi tarvitsee lääketieteellisten tarkastusten aikana, ovat:

• Astmakohtausten esiintymistiheys

• Muutokset oireissa

• Muutokset huippuvirtauslukemissa

• Muutokset päivittäisissä toimissa, kuten harjoituksen sietokyky

• Vaikeus noudattaa astman toimintasuunnitelmaa

• Ongelmia nykyisten lääkkeiden kanssa

Hätätilanteet

Mene lääkäriin, jos:

• Säännöllinen lääkitys ei pysty hoitamaan astmakohtausta.

• Huippuvirtausarvot putoavat alle 50 prosenttiin perusviivasta

Mene välittömästi lähimmän sairaalan ensiapuun, jos:

• Sinulla on vaikea hengenahdistus, jossa käveleminen vaikeutuu

• Huulesi ja kielesi muuttuvat sinertäväksi

Astma – elinikäinen ongelma

Astmaan ei ole parannuskeinoa. Onnistunut astman hoito edellyttää, että potilas ottaa aktiivisen roolin astman hallinnassa noudattamalla astman toimintasuunnitelmaa.

Perusterveydenhuollon lääkärisi on paras kumppanisi astman toimintasuunnitelman kehittämisessä. Toimintasuunnitelma muistuttaa sinua lääkitysohjelmastasi, laukaisimistasi ja protokollista, joita noudatetaan, jos astmaoireet kehittyvät tai pahenevat. Myös lasten tulisi olla mukana toimintasuunnitelmansa laatimisessa, koska astman pitkäaikaishoidossa yksilöllinen panostus ratkaisee.

Astma ei katoa. Mutta sitä voidaan hallita.

Tzun Hon Laun inspiroima