Asthme Partie 4 : Traitement et contrôle

Asthme Partie 4 : Traitement et contrôle

Il n’existe aucun remède contre l’asthme. L’objectif de la prise en charge est de parvenir à contrôler la maladie. Cela comprend les éléments suivants :

• Prévenir les symptômes chroniques et récurrents tels que la toux nocturne

• Réduire la consommation de médicaments

• Maintenir la fonction pulmonaire

• Maintenir des activités régulières

• Prévenir les crises d'asthme graves nécessitant une hospitalisation ou des visites aux urgences

Conseils pratiques pour contrôler l’asthme :

• Contrôler d’autres conditions susceptibles d’aggraver l’asthme

• Évitez les allergènes connus

• Maintenir un mode de vie actif

• Avoir un plan d'action en cas de crise d'asthme

Le plan d'action contre l'asthme doit inclure le régime médicamenteux, l'évitement des déclencheurs, le suivi des crises d'asthme et les mesures à prendre si les symptômes asthmatiques s'aggravent malgré le traitement. Par ex. Quand faut-il se rendre aux urgences de l’hôpital pour se faire soigner ?

Médicaments contre l'asthme

Les médicaments contre l'asthme peuvent être largement divisés en médicaments de contrôle à long terme et en médicaments destinés à soulager rapidement les symptômes asthmatiques.

Les deux types de médicaments visent à réduire l’inflammation des voies respiratoires afin de contrôler l’asthme.

Le traitement initial dépend de la gravité de votre asthme. Le traitement de suivi dépend de la manière dont le patient suit le plan d'action contre l'asthme et de l'efficacité du plan d'action.

Cependant, gardez à l’esprit que le plan d’action contre l’asthme varie en fonction des changements de votre mode de vie et de votre environnement social, car différentes pressions sociales conduisent à une exposition à différents allergènes présents dans votre environnement.

L'ajustement de la dose du médicament doit être laissé à la discrétion de votre médecin de famille. Si vous avez ajusté vous-même la posologie du médicament, vous devez le signaler immédiatement à votre médecin traitant afin de faciliter un titrage correct de la posologie du médicament à chaque visite.

Le médecin essaiera toujours d’utiliser le moins de médicaments nécessaire pour contrôler votre asthme. Il est donc impératif que le médecin soit informé de la quantité de médicaments que vous avez prise.

Certains groupes de patients nécessitent des schémas de titration plus intensifs, notamment les femmes enceintes, les jeunes enfants ou les patients ayant des besoins particuliers.

Plan d'action contre l'asthme

Chaque plan d'action contre l'asthme doit être conçu pour chaque patient individuel. Le plan doit inclure un régime médicamenteux, l'évitement des déclencheurs, le suivi des crises d'asthme et les mesures à prendre si les symptômes de l'asthme s'aggravent.

Il est préférable de travailler avec votre médecin traitant pour créer votre plan d'action contre l'asthme. Le plan doit décrire tout ce qui précède en détail.

Pour les enfants, les parents et les soignants doivent connaître le plan d'action contre l'asthme de l'enfant. Cela devrait inclure les baby-sitters, les éducateurs en garderie, les parents, les écoles et les organisateurs d'activités de plein air pour les enfants.

Éviter les déclencheurs

Il a été démontré qu’un certain nombre d’allergènes sont liés à l’asthme. La chose la plus importante pour chaque patient est de savoir ce qui déclenche l’asthme chez lui. Ensuite, vous devez savoir quelles mesures prendre si l’asthme se déclenche.

Le simple bon sens est important. Par exemple, si vous avez une allergie ou une sensibilité connue au pollen, veuillez limiter votre exposition au pollen et rester à l’intérieur si nécessaire. Si vous êtes sensible aux animaux domestiques ou à la fourrure, veuillez ne pas garder d'animaux domestiques à la maison et ne pas les laisser entrer dans votre chambre.

Il convient de noter que l’activité physique peut également déclencher des crises d’asthme. Cependant, il est recommandé aux asthmatiques de faire régulièrement de l’exercice, car l’exercice aide à contrôler l’asthme à long terme. Parlez à votre médecin si des crises d'asthme surviennent pendant une activité physique. Il existe des médicaments pour contrôler l’asthme pendant l’exercice.

Si votre asthme est fortement corrélé à des allergènes qui ne peuvent être évités (par exemple la poussière), votre médecin généraliste peut recommander l'utilisation de médicaments contre les allergies.

Médicaments contre l'asthme

Veuillez consulter votre médecin traitant pour connaître les médicaments appropriés pour contrôler votre asthme. Votre médecin généraliste ajustera la posologie du médicament si nécessaire. Si vous avez ajusté vous-même la dose, vous devez en informer votre médecin généraliste lors de votre prochaine visite.

En général, les médicaments contre l'asthme peuvent se présenter sous la forme d'une pilule, d'un médicament injectable ou d'un médicament nébulisé consommé à l'aide d'un inhalateur. Les médicaments nébulisés sont inhalés directement dans les poumons, où ils agissent.

Veuillez noter que l'utilisation des inhalateurs nécessite une technique spécifique et doit être enseignée par un médecin ou un prestataire de soins qualifié.

Médicaments de contrôle à long terme

Les asthmatiques chroniques ont besoin de médicaments pour contrôler leur asthme à long terme. Ces médicaments agissent lentement et réduisent l’inflammation des voies respiratoires.

Corticostéroïdes inhalés

Les corticostéroïdes inhalés sont le plus souvent utilisés pour le contrôle à long terme de l'asthme. Ils agissent en réduisant l’inflammation des voies respiratoires des poumons. L'utilisation quotidienne de corticostéroïdes inhalés réduit considérablement la gravité et la fréquence des symptômes.

L’effet secondaire le plus courant des corticostéroïdes inhalés est le muguet buccal. L’utilisation d’un espaceur lors de l’utilisation du corticostéroïde inhalé peut réduire l’apparition du muguet buccal. Si vous ne savez pas comment utiliser une entretoise, contactez votre fournisseur de soins primaires. Le simple fait de se rincer la bouche après avoir inhalé des corticostéroïdes inhalés peut également réduire l’apparition du muguet buccal.

Les patients souffrant d'asthme sévère peuvent avoir besoin de consommer des corticostéroïdes oraux au lieu de corticostéroïdes inhalés pour parvenir à un contrôle adéquat de leur asthme. Contrairement aux corticostéroïdes inhalés, qui peuvent être pris pendant des années, les corticostéroïdes oraux entraînent des effets secondaires importants en cas d'utilisation à long terme.

L'utilisation à long terme de corticostéroïdes oraux augmente le risque de diabète, d'ostéoporose, de cataracte et d'activité métabolique anormale.

Consultez votre médecin traitant pour évaluer les risques et les bénéfices avant de prendre des corticostéroïdes oraux.

Autres médicaments à long terme :

Ceux-ci incluent :

• Cromolyn – Ce médicament prévient l’inflammation des voies respiratoires et est utilisé sous forme de médicament nébulisé administré par un inhalateur.

• Omalizumab – Ce médicament est une forme d'immunothérapie et agit contre l'immunoglobuline E (anti-IgE), qui provoque un rétrécissement des voies respiratoires. Ce médicament, généralement administré sous forme d'injection une à deux fois par mois, empêche le système immunitaire de répondre aux déclencheurs de l'asthme. Cependant, il ne s’agit pas d’un traitement de première intention contre l’asthme et peut ne pas être proposé à l’avance par votre médecin généraliste.

• Agonistes bêta2 inhalés à action prolongée – Ces médicaments sont généralement pris avec des corticostéroïdes inhalés pour produire un effet synergique sur l’expansion de la lumière des voies respiratoires pulmonaires.

• Modificateurs de leucotriènes – Ce sont des médicaments oraux qui réduisent l’inflammation des voies respiratoires.

• Théophylline – La théophylline peut être prise par voie orale ou par injection et ouvre les voies respiratoires des poumons.

Veuillez noter qu’il existe un risque de réapparition des symptômes si les médicaments à long terme sont soudainement arrêtés. De plus, tous les médicaments à long terme ont des effets secondaires. Veuillez en discuter avec votre médecin généraliste avant de commencer un traitement à long terme.

Médicaments à action rapide

Les bêta-2 agonistes à courte durée d'action sont généralement les médicaments de première intention de ce groupe. Ils sont souvent administrés sous forme nébulisée via un inhalateur. Ils agissent en relaxant les muscles des voies respiratoires, permettant ainsi à plus d’air de passer.

Les médicaments à action rapide doivent être pris dès l’apparition des symptômes.

Si le médicament est nécessaire plus de 2 jours par semaine, vous devez en informer votre médecin afin qu'il formule d'autres stratégies pour votre plan d'action contre l'asthme.

Il est recommandé aux personnes asthmatiques de toujours avoir sur elles leur inhalateur à soulagement rapide.

Il convient de noter que ces médicaments ne réduisent pas l’inflammation des voies respiratoires et ne peuvent donc pas remplacer les médicaments à action prolongée.

Documentation de l'évolution de l'asthme

L'utilisation régulière de Peak Flow et des visites régulières chez votre médecin traitant sont les moyens les plus importants pour documenter la progression de l'asthme.

En règle générale, l’asthme est bien contrôlé lorsque :

• Les symptômes n'apparaissent pas plus de 2 jours par semaine

• Les symptômes ne perturbent pas le sommeil plus de deux fois par mois.

• Il n'y a aucune restriction sur vos activités quotidiennes.

• Les médicaments à soulagement rapide sont nécessaires moins de 2 jours par semaine.

• Moins d’une crise d’asthme sévère par an nécessitant des stéroïdes oraux

• Les lectures de pointe du débitmètre restent à 80 % du niveau de référence

Débitmètres de pointe

Votre médecin généraliste vous informera sur l’utilisation du Peak Flow Meter.

Lorsqu'il est utilisé, le débitmètre de pointe mesure le débit maximal d'air provenant des poumons pendant l'expiration. Des mesures régulières permettent de documenter la progression de l'asthme. Il est recommandé au patient d'enregistrer son débit de pointe chaque matin.

Dans la phase initiale suivant le diagnostic, il est important d’établir le débit de pointe de référence. Ceci est souvent présenté comme le « record personnel » du débit de pointe du patient. Le contrôle futur de l’asthme repose sur cette base de référence. Un bon contrôle de l'asthme implique de maintenir le débit de pointe à au moins 80 % de la valeur de base.

Des lectures régulières du débit de pointe aident également à prédire les crises d’asthme imminentes. Une aggravation progressive des valeurs de débit de pointe indique souvent une crise imminente et doit être incluse dans le plan d'action contre l'asthme.

Examens médicaux

Dans les premiers stades du traitement, des contrôles médicaux fréquents tous les 14 jours avec votre médecin généraliste sont la norme. Une fois l’asthme maîtrisé, votre médecin généraliste peut décider de vous consulter sur une période plus longue.

Les informations importantes dont votre médecin traitant aura besoin lors des examens médicaux comprennent :

• Fréquence des crises d'asthme

• Modifications des symptômes

• Modifications des lectures de débit de pointe

• Changements dans les activités quotidiennes telles que la tolérance à l'exercice

• Difficulté à adhérer au plan d’action contre l’asthme

• Problèmes avec les médicaments actuels

Situations d'urgence

Consultez un médecin si :

• Les médicaments réguliers ne peuvent pas traiter une crise d’asthme.

• Les valeurs du débit de pointe tombent à moins de 50 % de la valeur de référence

Rendez-vous immédiatement aux urgences de l’hôpital le plus proche si :

• Vous souffrez d’un essoufflement sévère au point que la marche devient difficile

• Tes lèvres et ta langue deviennent bleuâtres

L'asthme – un problème qui dure toute la vie

Il n’existe aucun remède contre l’asthme. Un traitement efficace de l'asthme nécessite que le patient joue un rôle actif dans le contrôle de l'asthme en adhérant à un plan d'action contre l'asthme.

Votre médecin traitant est votre meilleur partenaire pour élaborer votre plan d’action contre l’asthme. Le plan d'action vous rappellera votre régime médicamenteux, les déclencheurs et les protocoles à suivre si des symptômes asthmatiques se développent ou s'aggravent. Même les enfants devraient être impliqués dans l’élaboration de leur plan d’action, car c’est l’effort individuel qui compte dans les soins à long terme contre l’asthme.

L'asthme ne disparaîtra pas. Mais cela peut être contrôlé.

Inspiré par Tzun Hon Lau