Astma Dio 4: Liječenje i kontrola

Astma Dio 4: Liječenje i kontrola

Ne postoji lijek za astmu. Cilj liječenja je postići kontrolu nad bolešću. To uključuje sljedeće:

• Spriječite kronične i ponavljajuće simptome kao što je noćni kašalj

• Smanjite upotrebu lijekova

• Održavanje funkcije pluća

• Održavanje redovitih aktivnosti

• Sprječavanje teških napadaja astme koji zahtijevaju hospitalizaciju ili posjete hitnoj službi

Praktični savjeti za kontrolu astme:

• Kontrolirajte druga stanja koja mogu pogoršati astmu

• Izbjegavajte poznate alergene

• Održavajte aktivan način života

• Imajte plan djelovanja u slučaju napadaja astme

Akcijski plan za astmu trebao bi uključivati ​​režim uzimanja lijekova, izbjegavanje okidača, praćenje napadaja astme i radnje koje treba poduzeti ako simptomi astme postanu teži unatoč liječenju. npr. Kada morate ići na bolničku hitnu pomoć na liječenje?

Lijekovi za astmu

Lijekovi za astmu mogu se općenito podijeliti na lijekove za dugotrajnu kontrolu i lijekove za brzo ublažavanje simptoma astme.

Obje vrste lijekova imaju za cilj smanjiti upalu dišnih putova radi kontrole astme.

Početno liječenje ovisi o tome koliko je ozbiljna vaša astma. Naknadno liječenje ovisi o tome koliko dobro pacijent slijedi akcijski plan za astmu i koliko je akcijski plan učinkovit.

Međutim, imajte na umu da se akcijski plan za astmu razlikuje ovisno o promjenama u vašem životnom stilu i društvenom okruženju, jer različiti društveni pritisci dovode do izloženosti različitim alergenima u vašem okruženju.

O prilagodbi doze lijeka odlučuje vaš obiteljski liječnik. Ako ste sami prilagodili dozu lijeka, trebali biste to odmah prijaviti svom liječniku primarne zdravstvene zaštite kako biste olakšali pravilnu titraciju doze lijeka pri svakom posjetu.

Liječnik će uvijek pokušati koristiti najmanju količinu lijekova potrebnih za kontrolu vaše astme. Stoga je neophodno da liječnik bude obaviješten o tome koliko ste lijekova uzeli.

Određene skupine pacijenata zahtijevaju intenzivnije režime titracije - to uključuje trudnice, malu djecu ili bolesnike s posebnim potrebama.

Akcijski plan za astmu

Svaki akcijski plan za astmu treba izraditi za pojedinog bolesnika. Plan bi trebao uključivati ​​režim uzimanja lijekova, izbjegavanje okidača, praćenje napadaja astme i radnje koje treba poduzeti ako simptomi astme postanu sve teži.

Najbolje je surađivati ​​sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite kako biste izradili akcijski plan za astmu. Plan treba detaljno opisati sve gore navedeno.

Što se tiče djece, roditelji i skrbnici trebaju znati akcijski plan za djetetovu astmu. To bi trebalo uključivati ​​dadilje, djelatnike vrtića, roditelje, škole i organizatore dječjih aktivnosti na otvorenom.

Izbjegavanje okidača

Dokumentirano je da su brojni alergeni povezani s astmom. Za pojedinog bolesnika najvažnije je znati što kod vas izaziva astmu. Zatim biste trebali znati koje korake poduzeti ako se astma pokrene.

Jednostavan zdrav razum je važan. Na primjer, ako imate poznatu alergiju ili osjetljivost na pelud, ograničite svoju izloženost peludi i ostanite u kući ako je potrebno. Ako ste osjetljivi na kućne ljubimce ili krzno, nemojte držati kućne ljubimce kod kuće niti im dopuštati ulazak u spavaću sobu.

Valja napomenuti da tjelesna aktivnost također može izazvati astmatične napade. Ipak, preporučuje se da astmatičari redovito vježbaju jer vježbanje pomaže u dugoročnoj kontroli astme. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako se napadaji astme jave tijekom tjelesne aktivnosti. Postoje lijekovi za kontrolu astme tijekom vježbanja.

Ako je vaša astma u velikoj mjeri povezana s alergenima koji se ne mogu izbjeći (npr. prašina), vaš liječnik opće prakse može preporučiti upotrebu lijekova protiv alergija.

Lijekovi za astmu

Obratite se svom liječniku primarne zdravstvene zaštite za lijekove koji su prikladni za kontrolu vaše astme. Vaš liječnik će prema potrebi prilagoditi dozu lijeka. Ako ste sami prilagodili dozu, o tome morate obavijestiti svog liječnika opće prakse pri sljedećem posjetu.

Općenito, lijekovi za astmu mogu biti u obliku tableta, injekcija ili nebuliziranih lijekova koji se konzumiraju pomoću inhalatora. Nebulizirani lijekovi se udišu izravno u pluća, gdje počinju djelovati.

Imajte na umu da uporaba inhalatora zahtijeva specifičnu tehniku ​​i treba je podučiti liječnik ili obučeni zdravstveni djelatnik.

Lijekovi za dugotrajnu kontrolu

Kronični astmatičari trebaju lijekove kako bi svoju astmu držali pod dugotrajnom kontrolom. Ovi lijekovi djeluju sporo i smanjuju upalu dišnih putova.

Inhalacijski kortikosteroidi

Za dugotrajnu kontrolu astme najčešće se koriste inhalacijski kortikosteroidi. Djeluju tako što smanjuju upalu u dišnim putovima pluća. Svakodnevna primjena inhalacijskih kortikosteroida značajno smanjuje težinu i učestalost simptoma.

Najčešća nuspojava inhalacijskih kortikosteroida je oralni soor. Korištenje razmaknice pri uporabi inhalacijskog kortikosteroida može smanjiti pojavu oralnog soora. Ako niste sigurni kako koristiti odstojnik, obratite se svom liječniku primarne zdravstvene zaštite. Jednostavno ispiranje usta nakon udisanja inhalacijskih kortikosteroida također može smanjiti pojavu oralnog soora.

Bolesnici s teškom astmom možda će trebati uzimati oralne kortikosteroide umjesto inhalacijskih kortikosteroida kako bi postigli odgovarajuću kontrolu svoje astme. Za razliku od inhalacijskih kortikosteroida koji se mogu uzimati godinama, oralni kortikosteroidi imaju značajne nuspojave kod dugotrajne primjene.

Dugotrajna primjena oralnih kortikosteroida povećava rizik od dijabetesa, osteoporoze, katarakte i abnormalne metaboličke aktivnosti.

Posavjetujte se sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite kako biste procijenili rizike i koristi prije uzimanja oralnih kortikosteroida.

Ostali dugotrajni lijekovi:

To uključuje:

• Cromolyn – Ovaj lijek sprječava upalu dišnih putova i koristi se kao nebulizirani lijek koji se isporučuje putem inhalatora.

• Omalizumab – Ovaj lijek je oblik imunoterapije i djeluje protiv imunoglobulina E (anti-IgE), koji uzrokuje sužavanje dišnih puteva. Ovaj lijek, koji se obično daje kao injekcija jednom ili dva puta mjesečno, sprječava imunološki sustav da reagira na okidače astme. Međutim, to nije prva linija liječenja astme i vaš liječnik opće prakse ga možda neće ponuditi unaprijed.

• Inhalacijski dugodjelujući beta2 agonisti - Ovi lijekovi se obično uzimaju zajedno s inhalacijskim kortikosteroidima kako bi proizveli sinergistički učinak na širenje lumena plućnih dišnih putova.

• Modifikatori leukotriena – Ovo su oralni lijekovi koji smanjuju upalu dišnih putova.

• Teofilin – Teofilin se može uzimati oralno ili putem injekcije i otvara dišne ​​putove pluća.

Imajte na umu da postoji vjerojatnost povratka simptoma ako se dugotrajni lijekovi naglo prestanu uzimati. Osim toga, svi dugotrajni lijekovi imaju nuspojave. Razgovarajte o tome sa svojim liječnikom opće prakse prije početka dugotrajnog liječenja

Lijekovi s brzim djelovanjem

Kratkodjelujući beta 2 agonisti obično su lijekovi prve linije u ovoj skupini. Često se isporučuju u nebuliziranom obliku kroz inhalator. Djeluju tako da opuštaju mišiće u dišnim putovima, dopuštajući da kroz njih prođe više zraka.

Lijekove s brzim djelovanjem treba uzeti čim se pojave simptomi.

Ako je lijek potreban dulje od 2 dana u tjednu, trebali biste obavijestiti svog liječnika kako bi formulirao daljnje strategije za vaš akcijski plan za astmu.

Osobe koje boluju od astme preporuča se da uvijek sa sobom nose inhalator za brzo oslobađanje.

Treba napomenuti da ovi lijekovi ne smanjuju upalu dišnih putova i stoga ne mogu zamijeniti dugotrajne lijekove.

Dokumentacija napredovanja astme

Redovita uporaba Peak Flowa i redoviti posjeti vašem liječniku primarne zdravstvene zaštite najvažniji su načini dokumentiranja napredovanja astme.

U pravilu, astma je dobro kontrolirana kada:

• Simptomi se ne javljaju više od 2 dana u tjednu

• Simptomi ne ometaju san više od dva puta mjesečno.

• Nema ograničenja u vašim dnevnim aktivnostima.

• Lijekovi za brzo olakšanje potrebni su manje od 2 dana u tjednu.

• Manje od jednog ozbiljnog napadaja astme godišnje koji zahtijeva oralne steroide

• Vršna očitanja mjerača protoka ostaju na 80% osnovne razine

Mjerači vršnog protoka

Vaš liječnik opće prakse će vas obavijestiti o korištenju mjerača vršnog protoka.

Kada se koristi, mjerač vršnog protoka mjeri maksimalnu brzinu protoka zraka iz pluća tijekom izdisaja. Redovita mjerenja omogućuju dokumentiranje napredovanja astme. Preporuča se da pacijent svako jutro zabilježi svoj vršni protok.

U početnoj fazi nakon postavljanja dijagnoze važno je utvrditi osnovni vršni protok. Ovo se često reklamira kao pacijentov “osobni najbolji” očitanje vršnog protoka. Buduća kontrola astme ovisi o ovoj osnovici. Dobra kontrola astme uključuje održavanje vršnog protoka na najmanje 80% od početne vrijednosti.

Redovita očitanja vršnog protoka također pomažu u predviđanju nadolazećih astmatičnih napadaja. Progresivno pogoršanje vršnih vrijednosti protoka često ukazuje na nadolazeći napad i treba ga uključiti u akcijski plan za astmu.

Medicinski pregledi

U početnim fazama liječenja uobičajeni su česti 14-dnevni liječnički pregledi kod liječnika opće prakse. Nakon što je astma pod kontrolom, vaš liječnik opće prakse može odlučiti da vas posjećuje dulje vrijeme.

Važne informacije koje će vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite trebati tijekom medicinskih pregleda uključuju:

• Učestalost napadaja astme

• Promjene simptoma

• Promjene u očitanjima vršnog protoka

• Promjene u dnevnim aktivnostima kao što je tolerancija vježbanja

• Poteškoće u pridržavanju akcijskog plana za astmu

• Problemi s trenutnim lijekovima

Hitne situacije

Posjetite liječnika ako:

• Uobičajeni lijekovi ne mogu liječiti napadaj astme.

• Vršne vrijednosti protoka padaju na manje od 50% osnovne vrijednosti

Odmah idite u hitnu pomoć najbliže bolnice ako:

• Imate ozbiljan nedostatak zraka do te mjere da hodanje postaje teško

• Vaše usne i jezik postaju plavkasti

Astma – cjeloživotni problem

Ne postoji lijek za astmu. Uspješno liječenje astme zahtijeva od bolesnika da preuzme aktivnu ulogu u kontroli astme pridržavajući se akcijskog plana za astmu.

Vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite vaš je najbolji partner u razvoju vašeg akcijskog plana za astmu. Akcijski plan će vas podsjetiti na vaš režim uzimanja lijekova, okidače i protokole koje trebate slijediti ako se simptomi astme razviju ili pogoršaju. Čak bi i djeca trebala biti uključena u izradu svog akcijskog plana, budući da je individualni napor ono što se računa u dugoročnoj liječenju astme.

Astma neće nestati. Ali može se kontrolirati.

Inspiriran Tzun Hon Lauom