Asztma 4. rész: Kezelés és ellenőrzés

Asztma 4. rész: Kezelés és ellenőrzés

Az asztmára nincs gyógymód. A kezelés célja a betegség kontrollálása. Ez a következőket tartalmazza:

• Előzze meg a krónikus és visszatérő tüneteket, például az éjszakai köhögést

• Csökkentse a gyógyszerek használatát

• A tüdő működésének fenntartása

• Rendszeres tevékenységek fenntartása

• Súlyos asztmás rohamok megelőzése, amelyek kórházi kezelést vagy sürgősségi ellátást igényelnek

Gyakorlati tippek az asztma kezelésére:

• Kontrolláljon más olyan állapotokat, amelyek ronthatják az asztmát

• Kerülje az ismert allergéneket

• Tartson fenn aktív életmódot

• Készítsen cselekvési tervet asztmás rohamok esetére

Az asztma cselekvési tervének tartalmaznia kell a gyógyszeres kezelési rendet, a kiváltó okok elkerülését, az asztmás rohamok nyomon követését, és a teendőket, ha a kezelés ellenére az asztmás tünetek súlyosbodnak. Például. Mikor kell a kórház sürgősségi osztályára menni kezelésre?

Asztma elleni gyógyszerek

Az asztmás gyógyszerek nagy vonalakban hosszú távú kontroll gyógyszerekre és az asztmás tünetek gyors enyhítésére szolgáló gyógyszerekre oszthatók.

Mindkét típusú gyógyszer célja a légúti gyulladás csökkentése az asztma szabályozása érdekében.

A kezdeti kezelés attól függ, hogy milyen súlyos az asztma. Az utókezelés attól függ, hogy a beteg mennyire követi az asztma cselekvési tervet, és mennyire hatékony a cselekvési terv.

Ne feledje azonban, hogy az asztma cselekvési terve az életmódjában és a társadalmi környezetében bekövetkezett változások függvényében változik, mivel a különböző társadalmi nyomások a környezetében lévő különböző allergéneknek való kitettséghez vezetnek.

A gyógyszeradag módosítását a háziorvosa döntheti el. Ha saját maga módosította a gyógyszeradagot, azonnal jelentse ezt az alapellátó kezelőorvosának, hogy megkönnyítse a gyógyszeradag megfelelő titrálását minden egyes látogatás alkalmával.

Az orvos mindig arra törekszik, hogy a lehető legkevesebb gyógyszert használja az asztma kezeléséhez. Ezért feltétlenül tájékoztatni kell az orvost arról, hogy mennyi gyógyszert vett be.

A betegek bizonyos csoportjai intenzívebb titrálási rendet igényelnek – ide tartoznak a terhes nők, kisgyermekek vagy speciális igényű betegek.

Asztma cselekvési terv

Minden egyes asztma cselekvési tervet az adott betegre kell kidolgozni. A tervnek tartalmaznia kell a gyógyszeres kezelési rendet, a kiváltó okok elkerülését, az asztmás rohamok nyomon követését és a teendőket, ha az asztma tünetei egyre súlyosabbá válnak.

A legjobb, ha az alapellátó orvosával együtt dolgozza ki az asztma cselekvési tervét. A tervnek részletesen le kell írnia a fentieket.

A gyermekek számára a szülőknek és a gondozóknak ismerniük kell a gyermek asztma elleni cselekvési tervét. Ide tartoznak a bébiszitterek, a napközis dolgozók, a szülők, az iskolák és a gyermekek szabadtéri tevékenységeinek szervezői.

A triggerek elkerülése

Számos allergénről kimutatták, hogy összefüggésbe hozható az asztmával. A legfontosabb dolog az egyes páciensek számára, hogy tudja, mi váltja ki Önnél az asztmát. Ezután tudnia kell, milyen lépéseket kell tennie, ha az asztma kivált.

Az egyszerű józan ész fontos. Például, ha ismert allergiája vagy érzékenysége van a pollenre, kérjük, korlátozza a pollennek való kitettségét, és szükség esetén maradjon bent. Ha érzékeny a háziállatokra vagy a szőrmére, kérjük, ne tartson háziállatot otthon, és ne engedjen be háziállatokat a hálószobájába.

Meg kell jegyezni, hogy a fizikai aktivitás asztmás rohamokat is kiválthat. Az asztmás betegek azonban ajánlott rendszeresen gyakorolni, mivel a testmozgás hosszú távon segít az asztma kezelésében. Beszéljen orvosával, ha asztmás rohamok lépnek fel a fizikai aktivitás során. Vannak gyógyszerek az asztma kontrollálására edzés közben.

Ha az asztmája erősen korrelál olyan allergénekkel, amelyeket nem lehet elkerülni (pl. por), háziorvosa allergia elleni gyógyszer alkalmazását javasolhatja.

Asztma elleni gyógyszerek

Kérjük, konzultáljon kezelőorvosával az asztma kezelésére megfelelő gyógyszerekkel kapcsolatban. Háziorvosa szükség szerint módosítja a gyógyszeradagot. Ha saját maga módosította az adagot, a következő látogatás alkalmával értesítenie kell háziorvosát.

Általánosságban elmondható, hogy az asztma elleni gyógyszerek tabletta, injekciós vagy porlasztott gyógyszer formájában kaphatók, amelyet inhalátorral fogyasztanak. A porlasztott gyógyszereket közvetlenül a tüdőbe inhalálják, ahol hatást fejtenek ki.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy az inhalátorok használata speciális technikát igényel, és azt orvosnak vagy képzett egészségügyi szolgáltatónak kell megtanítania.

Hosszú távú kontroll gyógyszerek

A krónikus asztmás betegeknek gyógyszeres kezelésre van szükségük, hogy asztmájukat hosszú távú kontroll alatt tartsák. Ezek a gyógyszerek lassan hatnak, és csökkentik a légúti gyulladást.

Inhalációs kortikoszteroidok

Az inhalációs kortikoszteroidokat leggyakrabban az asztma hosszú távú kezelésére használják. Úgy fejtik ki hatásukat, hogy csökkentik a gyulladást a tüdő légutaiban. Az inhalációs kortikoszteroidok napi használata jelentősen csökkenti a tünetek súlyosságát és gyakoriságát.

Az inhalációs kortikoszteroidok leggyakoribb mellékhatása a szájpenész. A távtartó használata az inhalációs kortikoszteroid alkalmazásakor csökkentheti a szájpenész előfordulását. Ha nem biztos abban, hogyan kell használni a távtartót, forduljon az elsődleges egészségügyi szolgáltatóhoz. Az inhalált kortikoszteroidok belélegzése után a száj egyszerű kiöblítése szintén csökkentheti a szájpenész előfordulását.

Súlyos asztmában szenvedő betegeknek az inhalációs kortikoszteroidok helyett orális kortikoszteroidokat kell fogyasztaniuk az asztmájuk megfelelő kontrollálása érdekében. Az évekig szedhető inhalációs kortikoszteroidokkal ellentétben az orális kortikoszteroidoknak jelentős mellékhatásai vannak hosszú távú használat esetén.

Az orális kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása növeli a cukorbetegség, a csontritkulás, a szürkehályog és a kóros anyagcsere-aktivitás kockázatát.

Az orális kortikoszteroidok szedése előtt konzultáljon kezelőorvosával a kockázatok és előnyök felmérése érdekében.

Egyéb hosszú távú gyógyszerek:

Ezek a következők:

• Cromolyn – Ez a gyógyszer megakadályozza a légúti gyulladást, és inhalátoron keresztül porlasztott gyógyszerként használják.

• Omalizumab – Ez a gyógyszer az immunterápia egyik formája, és az immunglobulin E (anti-IgE) ellen hat, amely a légutak szűkületét okozza. Ez a gyógyszer, amelyet általában havonta egyszer vagy kétszer injekcióként adnak be, megakadályozza, hogy az immunrendszer reagáljon az asztma kiváltóira. Ez azonban nem az asztma első vonalbeli kezelése, és előfordulhat, hogy háziorvosa nem ajánlja fel előre.

• Inhalációs, hosszan tartó béta2-agonisták – Ezeket a gyógyszereket általában inhalációs kortikoszteroidokkal együtt alkalmazzák, hogy szinergikus hatást fejtsenek ki a pulmonalis légutak lumenének bővítésében.

• Leukotrién módosítók – ezek orális gyógyszerek, amelyek csökkentik a légúti gyulladást.

• Teofillin – A teofillin szájon át vagy injekció formájában bevehető, és megnyitja a tüdő légutait.

Felhívjuk figyelmét, hogy a tünetek visszatérésének valószínűsége fennáll, ha a hosszú távú gyógyszeres kezelést hirtelen leállítják. Ezenkívül minden hosszú távú gyógyszernek vannak mellékhatásai. Kérjük, beszélje meg ezt háziorvosával a hosszú távú kezelés megkezdése előtt

Gyors hatású gyógyszerek

A rövid hatású béta 2 agonisták általában az első vonalbeli gyógyszerek ebben a csoportban. Gyakran porlasztott formában, inhalátoron keresztül szállítják őket. Úgy működnek, hogy ellazítják a légutak izmait, így több levegőt engednek át.

A gyorsan ható gyógyszereket a tünetek megjelenésekor azonnal be kell venni.

Ha a gyógyszerre több mint heti 2 napon keresztül van szükség, tájékoztassa kezelőorvosát, hogy dolgozzon ki további stratégiákat az asztma elleni cselekvési tervéhez.

Az asztmában szenvedőknek azt javasoljuk, hogy mindig vigyék magukkal a gyorsoldó inhalátort.

Meg kell jegyezni, hogy ezek a gyógyszerek nem csökkentik a légúti gyulladást, ezért nem helyettesíthetik a hosszú hatású gyógyszereket.

Az asztma előrehaladásának dokumentálása

A Peak Flow rendszeres használata és az alapellátó orvos rendszeres látogatása az asztma progressziójának dokumentálásának legfontosabb eszköze.

Általános szabály, hogy az asztma jól kontrollálható, ha:

• A tünetek heti 2 napnál többször nem jelentkeznek

• A tünetek havonta kétszer nem zavarják meg az alvást.

• Nincsenek korlátozások a mindennapi tevékenységeire vonatkozóan.

• A gyors enyhítő gyógyszerekre kevesebb mint heti 2 napon van szükség.

• Évente kevesebb, mint egy súlyos asztmás roham, amely orális szteroidokat igényel

• Az áramlásmérő csúcsértékei az alapszint 80%-án maradnak

Csúcsárammérők

Háziorvosa tájékoztatja Önt a Peak Flow Meter használatáról.

Használat közben a Peak Flow Meter méri a maximális légáramlás sebességét a tüdőből kilégzéskor. A rendszeres mérések lehetővé teszik az asztma progressziójának dokumentálását. Javasoljuk, hogy a páciens minden reggel rögzítse a csúcsáramlást.

A diagnózis utáni kezdeti szakaszban fontos az alapvonal csúcsáramlásának meghatározása. Ezt gyakran a páciens „személyes legjobb” csúcsáram-leolvasásaként emlegetik. Az asztma jövőbeli szabályozása ezen az alaphelyzeten alapul. A jó asztmakontroll magában foglalja a csúcsáramlás legalább 80%-ának fenntartását az alapvonalon.

A rendszeres csúcsáramlási mérések segítenek a közelgő asztmás rohamok előrejelzésében is. A csúcsáramlási értékek fokozatos romlása gyakran közelgő rohamot jelez, és ezt be kell építeni az asztma cselekvési tervébe.

Orvosi vélemények

A kezelés kezdeti szakaszában a gyakori, 14 napos orvosi ellenőrzés a háziorvosnál a szokásos. Amint az asztma kontroll alatt van, háziorvosa dönthet úgy, hogy hosszabb ideig látja Önt.

A legfontosabb információk, amelyekre az orvosának szüksége lesz az orvosi vizsgálatok során, a következőket tartalmazza:

• Az asztmás rohamok gyakorisága

• Változások a tünetekben

• Változások a csúcsáramlási értékekben

• Változások a napi tevékenységekben, például a testmozgás toleranciájában

• Az asztma cselekvési tervének betartásának nehézségei

• Problémák a jelenlegi gyógyszerekkel

Vészhelyzetek

Forduljon orvoshoz, ha:

• A rendszeres gyógyszeres kezelés nem tudja kezelni az asztmás rohamot.

• A csúcsáramlási értékek az alapvonal 50%-a alá esnek

Azonnal menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára, ha:

• Súlyos légszomja van, olyannyira, hogy a járás nehézkessé válik

• Ajkad és nyelved elkékül

Asztma – egész életen át tartó probléma

Az asztmára nincs gyógymód. Az asztma sikeres kezelése megköveteli, hogy a beteg aktív szerepet vállaljon az asztma kezelésében az asztma cselekvési tervének betartásával.

Az Ön elsődleges orvosa a legjobb partnere az asztma cselekvési tervének kidolgozásában. A cselekvési terv emlékeztetni fogja Önt a gyógyszeres kezelési rendjére, a kiváltó tényezőkre és a követendő protokollokra, ha asztmás tünetek jelentkeznek vagy súlyosbodnak. Még a gyerekeket is be kell vonni a cselekvési tervük megalkotásába, hiszen a hosszú távú asztmakezelésben az egyéni erőfeszítés számít.

Az asztma nem múlik el. De lehet irányítani.

Tzun Hon Lau ihlette