Asma Parte 4: Trattamento e controllo

Asma Parte 4: Trattamento e controllo

Non esiste una cura per l’asma. L’obiettivo della gestione è ottenere il controllo della malattia. Ciò include quanto segue:

• Prevenire sintomi cronici e ricorrenti come la tosse notturna

• Ridurre l'uso dei farmaci

• Mantenimento della funzione polmonare

• Mantenimento di attività regolari

• Prevenire attacchi di asma gravi che richiedono il ricovero in ospedale o visite al pronto soccorso

Consigli pratici per controllare l’asma:

• Controlla altre condizioni che potrebbero peggiorare l'asma

• Evita gli allergeni conosciuti

• Mantenere uno stile di vita attivo

• Avere un piano d'azione in caso di attacchi d'asma

Il piano d’azione per l’asma dovrebbe includere il regime terapeutico, l’evitamento dei fattori scatenanti, il monitoraggio degli attacchi d’asma e le azioni da intraprendere se i sintomi asmatici diventano più gravi nonostante il trattamento. Per esempio. Quando devi recarti al pronto soccorso dell'ospedale per le cure?

Farmaci per l'asma

I farmaci per l’asma possono essere ampiamente suddivisi in farmaci per il controllo a lungo termine e farmaci per un rapido sollievo dei sintomi asmatici.

Entrambi i tipi di farmaci mirano a ridurre l’infiammazione delle vie aeree per controllare l’asma.

Il trattamento iniziale dipende dalla gravità dell'asma. Il trattamento di follow-up dipende da quanto bene il paziente segue il piano d’azione per l’asma e dall’efficacia del piano d’azione.

Tuttavia, tieni presente che il piano d'azione per l'asma varia in base ai cambiamenti nel tuo stile di vita e nell'ambiente sociale, poiché diverse pressioni sociali portano all'esposizione a diversi allergeni nel tuo ambiente.

L'aggiustamento della dose del farmaco dovrebbe essere a discrezione del medico di famiglia. Se hai modificato tu stesso il dosaggio del farmaco, dovresti segnalarlo immediatamente al tuo medico di base per facilitare la corretta titolazione del dosaggio del farmaco ad ogni visita.

Il medico cercherà sempre di utilizzare la minima quantità di farmaco necessaria per controllare l'asma. Pertanto è imperativo che il medico sia informato sulla quantità di farmaci che hai assunto.

Alcuni gruppi di pazienti richiedono regimi di titolazione più intensivi, tra cui donne incinte, bambini piccoli o pazienti con bisogni speciali.

Piano d'azione per l'asma

Ogni piano d’azione per l’asma dovrebbe essere progettato per il singolo paziente. Il piano dovrebbe includere il regime terapeutico, l’evitamento dei fattori scatenanti, il monitoraggio degli attacchi d’asma e le azioni da intraprendere se i sintomi dell’asma diventano sempre più gravi.

È meglio collaborare con il tuo medico di base per creare il tuo piano d'azione per l'asma. Il piano dovrebbe descrivere tutto quanto sopra in dettaglio.

Per i bambini, i genitori e chi si prende cura di loro dovrebbero conoscere il piano d'azione per l'asma del bambino. Ciò dovrebbe includere le babysitter, gli operatori degli asili nido, i genitori, le scuole e gli organizzatori di attività all'aperto per bambini.

Evitare i trigger

È stato documentato che numerosi allergeni sono collegati all’asma. La cosa più importante per il singolo paziente è sapere cosa scatena l'asma in lui. Quindi, dovresti sapere quali misure adottare se l'asma viene attivata.

Il semplice buon senso è importante. Ad esempio, se soffri di un'allergia o sensibilità nota ai pollini, limita la tua esposizione ai pollini e resta in casa se necessario. Se sei sensibile agli animali domestici o alle pellicce, ti preghiamo di non tenere animali domestici in casa e di non consentire loro di entrare nella tua camera da letto.

Va notato che l’attività fisica può anche scatenare attacchi asmatici. Tuttavia, si raccomanda agli asmatici di esercitarsi regolarmente poiché l’esercizio fisico aiuta a controllare l’asma a lungo termine. Parlate con il vostro medico se si verificano attacchi d'asma durante l'attività fisica. Esistono farmaci per controllare l'asma durante l'esercizio.

Se la tua asma è altamente correlata ad allergeni che non possono essere evitati (ad esempio la polvere), il tuo medico di famiglia può raccomandare l'uso di farmaci per l'allergia.

Farmaci per l'asma

Si prega di consultare il proprio medico di base per i farmaci appropriati per controllare l'asma. Il tuo medico di famiglia adatterà il dosaggio del farmaco secondo necessità. Se hai modificato tu stesso la dose, devi informare il tuo medico di famiglia alla prossima visita.

In generale, i farmaci per l'asma possono presentarsi sotto forma di pillola, farmaci iniettabili o nebulizzati da consumare utilizzando un inalatore. I farmaci nebulizzati vengono inalati direttamente nei polmoni, dove hanno effetto.

Si prega di notare che l'uso degli inalatori richiede una tecnica specifica e deve essere insegnato da un medico o da un operatore sanitario qualificato.

Farmaci di controllo a lungo termine

Gli asmatici cronici necessitano di farmaci per mantenere la loro asma sotto controllo a lungo termine. Questi farmaci agiscono lentamente e riducono l’infiammazione delle vie aeree.

Corticosteroidi inalatori

I corticosteroidi inalatori sono più comunemente usati per il controllo a lungo termine dell’asma. Funzionano riducendo l’infiammazione nelle vie aeree dei polmoni. L’uso quotidiano di corticosteroidi inalatori riduce significativamente la gravità e la frequenza dei sintomi.

L'effetto collaterale più comune dei corticosteroidi inalatori è il mughetto orale. L'uso di un distanziatore durante l'assunzione di corticosteroidi inalatori può ridurre la comparsa di mughetto orale. Se non sei sicuro su come utilizzare un distanziatore, contatta il tuo medico di base. Anche il semplice risciacquo della bocca dopo l'inalazione di corticosteroidi inalatori può ridurre l'insorgenza del mughetto orale.

I pazienti con asma grave potrebbero aver bisogno di consumare corticosteroidi orali invece di corticosteroidi inalatori per ottenere un controllo adeguato dell’asma. A differenza dei corticosteroidi inalatori, che possono essere assunti per anni, i corticosteroidi orali hanno effetti collaterali significativi con l’uso a lungo termine.

L'uso a lungo termine di corticosteroidi orali aumenta il rischio di diabete, osteoporosi, cataratta e attività metabolica anormale.

Consultare il proprio medico di base per valutare i rischi e i benefici prima di assumere corticosteroidi orali.

Altri farmaci a lungo termine:

Questi includono:

• Cromolyn – Questo farmaco previene l’infiammazione delle vie aeree e viene utilizzato come farmaco nebulizzato erogato tramite un inalatore.

• Omalizumab – Questo farmaco è una forma di immunoterapia e agisce contro l’immunoglobulina E (anti-IgE), che causa il restringimento delle vie aeree. Questo farmaco, solitamente somministrato tramite iniezione una o due volte al mese, impedisce al sistema immunitario di rispondere ai fattori scatenanti dell’asma. Tuttavia, non è un trattamento di prima linea per l’asma e potrebbe non essere offerto in anticipo dal medico di famiglia.

• Beta2 agonisti a lunga durata d'azione per via inalatoria - Questi farmaci vengono solitamente assunti insieme ai corticosteroidi inalatori per produrre un effetto sinergico sull'espansione del lume delle vie aeree polmonari.

• Modificatori dei leucotrieni – Questi sono farmaci orali che riducono l’infiammazione delle vie aeree.

• Teofillina – La teofillina può essere assunta per via orale o tramite iniezione e apre le vie aeree dei polmoni.

Tieni presente che esiste la probabilità che i sintomi ritornino se i farmaci a lungo termine vengono interrotti improvvisamente. Inoltre, tutti i farmaci a lungo termine hanno effetti collaterali. Si prega di discuterne con il proprio medico di famiglia prima di iniziare il trattamento a lungo termine

Farmaci ad azione rapida

I beta 2 agonisti a breve durata d'azione sono solitamente i farmaci di prima linea in questo gruppo. Vengono spesso somministrati in forma nebulizzata tramite un inalatore. Funzionano rilassando i muscoli delle vie aeree, consentendo il passaggio di più aria.

I farmaci ad azione rapida dovrebbero essere assunti non appena compaiono i sintomi.

Se il farmaco è necessario per più di 2 giorni alla settimana, è necessario informare il medico per formulare ulteriori strategie per il piano d'azione per l'asma.

Si consiglia a chi soffre di asma di portare sempre con sé l'inalatore ad azione rapida.

Va notato che questi farmaci non riducono l’infiammazione delle vie aeree e quindi non possono sostituire i farmaci ad azione prolungata.

Documentazione del progresso dell'asma

L'uso regolare del Peak Flow e le visite regolari al medico di base sono gli strumenti più importanti per documentare la progressione dell'asma.

Come regola generale, l’asma è ben controllata quando:

• I sintomi non si verificano più di 2 giorni a settimana

• I sintomi non interrompono il sonno più di due volte al mese.

• Non ci sono restrizioni sulle tue attività quotidiane.

• I farmaci per un rapido sollievo sono necessari meno di 2 giorni a settimana.

• Meno di un attacco d'asma grave all'anno che richiede steroidi orali

• Le letture di picco del flussometro rimangono all'80% del livello di base

Misuratori del picco di flusso

Il tuo medico di famiglia ti informerà sull'utilizzo del misuratore di picco di flusso.

Quando è in uso, il misuratore di picco del flusso misura la velocità massima del flusso d'aria dai polmoni durante l'espirazione. Misurazioni regolari consentono di documentare la progressione dell'asma. Si consiglia al paziente di registrare il picco di flusso ogni mattina.

Nella fase iniziale dopo la diagnosi, è importante stabilire il picco di flusso di base. Questo viene spesso pubblicizzato come la lettura del flusso di picco "migliore personale" del paziente. Il futuro controllo dell’asma si basa su questa linea di base. Un buon controllo dell’asma implica il mantenimento del picco di flusso almeno all’80% del valore basale.

Le letture regolari del flusso di picco aiutano anche a prevedere imminenti attacchi asmatici. Il progressivo peggioramento dei valori di picco del flusso spesso indica un attacco imminente e dovrebbe essere incluso nel piano d’azione per l’asma.

Revisioni mediche

Nelle fasi iniziali del trattamento, i controlli medici frequenti ogni 14 giorni con il proprio medico di famiglia sono la norma. Una volta che l'asma è sotto controllo, il tuo medico di famiglia può decidere di visitarti per un periodo di tempo più lungo.

Le informazioni importanti di cui il tuo medico di base avrà bisogno durante gli esami medici includono:

• Frequenza degli attacchi d'asma

• Cambiamenti nei sintomi

• Cambiamenti nelle letture del flusso di picco

• Cambiamenti nelle attività quotidiane come la tolleranza all’esercizio

• Difficoltà ad aderire al piano d’azione per l’asma

• Problemi con i farmaci attuali

Situazioni di emergenza

Consulta un medico se:

• I farmaci regolari non possono trattare un attacco d’asma.

• I valori di picco del flusso scendono a meno del 50% del valore di base

Recarsi immediatamente al pronto soccorso dell'ospedale più vicino se:

• Hai una grave mancanza di respiro al punto che camminare diventa difficile

• Le tue labbra e la tua lingua diventano bluastre

Asma: un problema che dura tutta la vita

Non esiste una cura per l’asma. Il successo del trattamento dell’asma richiede che il paziente svolga un ruolo attivo nel controllo dell’asma aderendo ad un piano d’azione per l’asma.

Il tuo medico di base è il tuo miglior partner nello sviluppo del tuo piano d’azione per l’asma. Il piano d'azione ti ricorderà il regime terapeutico, i fattori scatenanti e i protocolli da seguire se i sintomi asmatici si sviluppano o peggiorano. Anche i bambini dovrebbero essere coinvolti nella creazione del loro piano d’azione, poiché è lo sforzo individuale che conta nella cura dell’asma a lungo termine.

L'asma non andrà via. Ma può essere controllato.

Ispirato da Tzun Hon Lau