Astma 4 dalis: gydymas ir kontrolė

Astma 4 dalis: gydymas ir kontrolė

Astmos išgydyti nėra. Valdymo tikslas yra pasiekti ligos kontrolę. Tai apima:

• Užkirsti kelią lėtiniams ir pasikartojantiems simptomams, tokiems kaip naktinis kosulys

• Sumažinti vaistų vartojimą

• Plaučių funkcijos palaikymas

• Reguliarios veiklos palaikymas

• Užkirsti kelią sunkiems astmos priepuoliams, kuriems reikia hospitalizuoti arba apsilankyti skubios pagalbos skyriuje

Praktiniai patarimai, kaip kontroliuoti astmą:

• Kontroliuokite kitas sąlygas, kurios gali pabloginti astmą

• Venkite žinomų alergenų

• Išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą

• Turėkite veiksmų planą astmos priepuolių atveju

Astmos veiksmų planas turėtų apimti vaistų vartojimo režimą, provokuojančių veiksnių vengimą, astmos priepuolių stebėjimą ir veiksmus, kurių reikia imtis, jei astmos simptomai tampa sunkesni, nepaisant gydymo. Pvz. Kada reikia kreiptis į ligoninės skubios pagalbos skyrių gydytis?

Vaistai nuo astmos

Astmos vaistus galima iš esmės suskirstyti į ilgalaikės kontrolės vaistus ir vaistus, skirtus greitai palengvinti astmos simptomus.

Abiejų tipų vaistais siekiama sumažinti kvėpavimo takų uždegimą, kad būtų galima kontroliuoti astmą.

Pradinis gydymas priklauso nuo jūsų astmos sunkumo. Tolesnis gydymas priklauso nuo to, kaip pacientas laikosi astmos veiksmų plano ir kiek veiksmingas veiksmų planas.

Tačiau atminkite, kad astmos veiksmų planas skiriasi priklausomai nuo jūsų gyvenimo būdo ir socialinės aplinkos pokyčių, nes dėl skirtingo socialinio spaudimo jūsų aplinkoje susiduriama su skirtingais alergenais.

Vaistų dozės koregavimas turėtų būti jūsų šeimos gydytojo nuožiūra. Jei patys pakoregavote vaistų dozę, nedelsdami apie tai praneškite savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojui, kad kiekvieno apsilankymo metu būtų galima tinkamai titruoti vaisto dozę.

Gydytojas visada stengsis vartoti mažiausią vaistų kiekį, reikalingą astmai kontroliuoti. Todėl būtina, kad gydytojas būtų informuotas apie tai, kiek vaistų išgėrėte.

Tam tikroms pacientų grupėms reikalingas intensyvesnis titravimo režimas – tai nėščios moterys, maži vaikai ar pacientai, turintys specialių poreikių.

Astmos veiksmų planas

Kiekvienas astmos veiksmų planas turi būti sudarytas konkrečiam pacientui. Į planą turėtų būti įtrauktas vaistų vartojimo režimas, provokuojančių veiksnių vengimas, astmos priepuolių stebėjimas ir veiksmai, kurių reikia imtis, jei astmos simptomai tampa vis sunkesni.

Geriausia dirbti su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju, kad sukurtumėte astmos veiksmų planą. Plane turėtų būti išsamiai aprašyta visa tai, kas išdėstyta pirmiau.

Vaikams tėvai ir globėjai turėtų žinoti vaiko astmos veiksmų planą. Tai turėtų apimti aukles, vaikų darželius, tėvus, mokyklas ir vaikų veiklos lauke organizatorius.

Trigerių vengimas

Įrodyta, kad daugelis alergenų yra susiję su astma. Svarbiausia kiekvienam pacientui žinoti, kas sukelia astmą. Tada turėtumėte žinoti, kokių veiksmų imtis, jei prasideda astma.

Svarbu paprastas sveikas protas. Pavyzdžiui, jei turite žinomą alergiją arba jautrumą žiedadulkėms, apribokite savo poveikį žiedadulkėms ir, jei reikia, likite patalpoje. Jei esate jautrus naminiams gyvūnėliams ar kailiui, nelaikykite naminių gyvūnėlių namuose ir neleiskite jų į miegamąjį.

Reikėtų pažymėti, kad fizinis aktyvumas taip pat gali sukelti astmos priepuolius. Tačiau astma sergantiems pacientams rekomenduojama reguliariai mankštintis, nes mankšta ilgainiui padeda kontroliuoti astmą. Pasitarkite su gydytoju, jei astmos priepuoliai atsiranda fizinio aktyvumo metu. Yra vaistų, kurie kontroliuoja astmą fizinio krūvio metu.

Jei jūsų astma labai koreliuoja su alergenais, kurių negalima išvengti (pvz., dulkėmis), jūsų šeimos gydytojas gali rekomenduoti vartoti vaistus nuo alergijos.

Vaistai nuo astmos

Dėl vaistų, tinkamų astmai kontroliuoti, kreipkitės į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją. Jūsų šeimos gydytojas prireikus pakoreguos vaistų dozę. Jei dozę pakoregavote patys, kito apsilankymo metu turite informuoti savo šeimos gydytoją.

Paprastai vaistai nuo astmos gali būti tablečių, injekcinių arba purškiamų vaistų, vartojamų naudojant inhaliatorių, pavidalu. Purškiami vaistai įkvepiami tiesiai į plaučius, kur jie pradeda veikti.

Atkreipkite dėmesį, kad naudoti inhaliatorius reikia specialios technikos ir to turėtų išmokyti gydytojas arba apmokytas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Ilgalaikiai kontrolės vaistai

Lėtiniams astma sergantiems žmonėms reikia vaistų, kad astma būtų kontroliuojama ilgą laiką. Šie vaistai veikia lėtai ir mažina kvėpavimo takų uždegimą.

Inhaliuojami kortikosteroidai

Inhaliuojami kortikosteroidai dažniausiai naudojami ilgalaikei astmos kontrolei. Jie mažina uždegimą plaučių kvėpavimo takuose. Kasdienis inhaliuojamųjų kortikosteroidų vartojimas žymiai sumažina simptomų sunkumą ir dažnumą.

Dažniausias inhaliuojamųjų kortikosteroidų šalutinis poveikis yra burnos pienligė. Naudojant tarpiklį vartojant inhaliuojamąjį kortikosteroidą, gali sumažėti burnos pienligės atsiradimas. Jei nesate tikri, kaip naudoti tarpiklį, susisiekite su savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Paprasčiausias burnos skalavimas įkvėpus inhaliuojamųjų kortikosteroidų taip pat gali sumažinti burnos pienligės atsiradimą.

Pacientams, sergantiems sunkia astma, vietoj inhaliuojamųjų kortikosteroidų gali tekti vartoti geriamuosius kortikosteroidus, kad būtų tinkamai kontroliuojama astma. Skirtingai nuo inhaliuojamųjų kortikosteroidų, kuriuos galima vartoti daugelį metų, geriamieji kortikosteroidai turi reikšmingą šalutinį poveikį ilgai vartojant.

Ilgalaikis geriamųjų kortikosteroidų vartojimas padidina diabeto, osteoporozės, kataraktos ir nenormalaus metabolinio aktyvumo riziką.

Prieš pradėdami vartoti geriamuosius kortikosteroidus, pasitarkite su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju, kad įvertintumėte riziką ir naudą.

Kiti ilgalaikiai vaistai:

Tai apima:

• Cromolyn - Šis vaistas apsaugo nuo kvėpavimo takų uždegimo ir yra naudojamas kaip purškiamas vaistas, tiekiamas per inhaliatorių.

• Omalizumabas – Šis vaistas yra imunoterapijos forma ir veikia prieš imunoglobuliną E (anti-IgE), kuris sukelia kvėpavimo takų susiaurėjimą. Šis vaistas, paprastai švirkščiamas kartą ar du per mėnesį, neleidžia imuninei sistemai reaguoti į astmos sukėlėjus. Tačiau tai nėra pirmos eilės astmos gydymas ir jūsų šeimos gydytojas gali jo iš anksto pasiūlyti.

• Inhaliaciniai ilgai veikiantys beta2 agonistai – šie vaistai paprastai vartojami kartu su inhaliuojamaisiais kortikosteroidais, kad būtų sukurtas sinerginis poveikis plečiant plaučių kvėpavimo takų spindį.

• Leukotrieno modifikatoriai – tai geriamieji vaistai, mažinantys kvėpavimo takų uždegimą.

• Teofilinas – Teofilinas gali būti vartojamas per burną arba švirkščiamas ir atveria plaučių kvėpavimo takus.

Atkreipkite dėmesį, kad staiga nutraukus ilgalaikį vaistų vartojimą, simptomai pasikartos. Be to, visi ilgalaikiai vaistai turi šalutinį poveikį. Prieš pradėdami ilgalaikį gydymą, aptarkite tai su savo šeimos gydytoju

Greitai veikiantys vaistai

Trumpo veikimo beta 2 agonistai paprastai yra pirmosios eilės vaistai šioje grupėje. Jie dažnai tiekiami purškiant per inhaliatorių. Jie veikia atpalaiduodami kvėpavimo takų raumenis, leisdami daugiau oro praeiti.

Greitai veikiančius vaistus reikia vartoti iš karto, kai tik atsiranda simptomų.

Jei vaistų reikia daugiau nei 2 dienas per savaitę, turėtumėte informuoti savo gydytoją, kad jis suformuluotų tolesnes astmos veiksmų plano strategijas.

Sergantiesiems astma rekomenduojama visada su savimi nešiotis greito atsipalaidavimo inhaliatorių.

Reikia pažymėti, kad šie vaistai nemažina kvėpavimo takų uždegimo, todėl negali pakeisti ilgai veikiančių vaistų.

Astmos progreso dokumentavimas

Reguliarus Peak Flow naudojimas ir reguliarūs vizitai pas pirminės sveikatos priežiūros gydytoją yra svarbiausios priemonės astmos progresavimui dokumentuoti.

Paprastai astma yra gerai kontroliuojama, kai:

• Simptomai nepasireiškia dažniau kaip 2 dienas per savaitę

• Simptomai nesutrikdo miego dažniau nei du kartus per mėnesį.

• Jūsų kasdieninei veiklai nėra jokių apribojimų.

• Greitai palengvinančių vaistų reikia mažiau nei 2 dienas per savaitę.

• Mažiau nei vienas sunkus astmos priepuolis per metus, kai prireikia geriamųjų steroidų

• Srauto matuoklio smailės rodmenys išlieka 80 % bazinio lygio

Didžiausio srauto matuokliai

Jūsų šeimos gydytojas informuos jus apie didžiausio srauto matuoklio naudojimą.

Naudojant didžiausio srauto matuoklį, jis matuoja didžiausią oro srauto iš plaučių greitį iškvėpimo metu. Reguliarūs matavimai leidžia dokumentuoti astmos progresavimą. Pacientui rekomenduojama kiekvieną rytą užfiksuoti didžiausią srautą.

Pradiniame etape po diagnozės svarbu nustatyti pradinį didžiausią srautą. Tai dažnai nurodoma kaip paciento „asmeninis geriausias“ didžiausio srauto rodmuo. Būsima astmos kontrolė priklauso nuo šios pradinės padėties. Gera astmos kontrolė apima didžiausio srauto palaikymą bent 80% pradinio lygio.

Reguliarūs didžiausio srauto rodmenys taip pat padeda numatyti artėjančius astmos priepuolius. Laipsniškas didžiausio srauto verčių blogėjimas dažnai rodo artėjantį priepuolį ir turėtų būti įtrauktas į astmos veiksmų planą.

Medicinos apžvalgos

Pradinėse gydymo stadijose dažni 14 dienų medicininiai patikrinimai pas šeimos gydytoją yra norma. Kai astma bus suvaldyta, jūsų šeimos gydytojas gali nuspręsti jus pamatyti ilgesnį laiką.

Svarbi informacija, kurios jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojui prireiks atliekant medicininius tyrimus:

• Astmos priepuolių dažnis

• Simptomų pokyčiai

• Didžiausio srauto rodmenų pokyčiai

• Kasdienės veiklos pokyčiai, pvz., fizinio krūvio tolerancija

• Sunku laikytis astmos veiksmų plano

• Problemos su dabartiniais vaistais

Avarinės situacijos

Kreipkitės į gydytoją, jei:

• Reguliarūs vaistai negali išgydyti astmos priepuolio.

• Didžiausios srauto vertės sumažėja iki mažiau nei 50% pradinės linijos

Nedelsdami vykite į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių, jei:

• Turite stiprų dusulį iki taško, kai vaikščioti tampa sunku

• Jūsų lūpos ir liežuvis pasidaro melsvi

Astma – visą gyvenimą trunkanti problema

Astmos išgydyti nėra. Sėkmingas astmos gydymas reikalauja, kad pacientas aktyviai prisidėtų prie astmos kontrolės, laikydamasis astmos veiksmų plano.

Jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas yra geriausias jūsų partneris kuriant astmos veiksmų planą. Veiksmų planas primins jūsų vaistų vartojimo režimą, veiksnius ir protokolus, kurių reikia laikytis, jei astmos simptomams išsivystys arba pablogėtų. Netgi vaikai turėtų dalyvauti kuriant savo veiksmų planą, nes ilgalaikėje astmos slaugoje svarbios yra individualios pastangos.

Astma nepraeis. Bet tai galima kontroliuoti.

Įkvėptas Tzun Hon Lau