Astma 4. daļa: ārstēšana un kontrole

Astma 4. daļa: ārstēšana un kontrole

Astmu nevar izārstēt. Vadības mērķis ir panākt slimības kontroli. Tas ietver:

• Novērst hroniskus un atkārtotus simptomus, piemēram, nakts klepu

• Samaziniet medikamentu lietošanu

• Plaušu funkcijas uzturēšana

• Regulāru aktivitāšu uzturēšana

• Smagu astmas lēkmju novēršana, kam nepieciešama hospitalizācija vai neatliekamās palīdzības dienesta apmeklējumi

Praktiski padomi astmas kontrolei:

• Kontrolējiet citus apstākļus, kas var pasliktināt astmu

• Izvairieties no zināmiem alergēniem

• Saglabājiet aktīvu dzīvesveidu

• Izveidojiet rīcības plānu astmas lēkmju gadījumā

Astmas rīcības plānā jāiekļauj zāļu lietošanas shēma, izvairīšanās no izraisītājiem, astmas lēkmju izsekošana un darbības, kas jāveic, ja astmas simptomi kļūst smagāki, neskatoties uz ārstēšanu. Piem. Kad jums jādodas uz slimnīcas neatliekamās palīdzības numuru, lai saņemtu ārstēšanu?

Astmas zāles

Astmas zāles var plaši iedalīt ilgtermiņa kontroles medikamentos un medikamentos ātrai astmas simptomu mazināšanai.

Abu veidu medikamentu mērķis ir samazināt elpceļu iekaisumu, lai kontrolētu astmu.

Sākotnējā ārstēšana ir atkarīga no astmas smaguma pakāpes. Turpmākā ārstēšana ir atkarīga no tā, cik labi pacients ievēro astmas rīcības plānu un cik efektīvs ir rīcības plāns.

Tomēr paturiet prātā, ka astmas rīcības plāns mainās atkarībā no izmaiņām jūsu dzīvesveidā un sociālajā vidē, jo dažāds sociālais spiediens izraisa dažādu alergēnu iedarbību jūsu vidē.

Zāļu devas pielāgošana ir jālemj ģimenes ārstam. Ja esat pats pielāgojis zāļu devu, nekavējoties par to jāziņo savam primārās aprūpes ārstam, lai atvieglotu zāļu devas pareizu titrēšanu katrā vizītē.

Ārsts vienmēr centīsies lietot vismazāko medikamentu daudzumu, kas nepieciešams astmas kontrolei. Tāpēc ārstam obligāti jābūt informētam par to, cik daudz medikamentu esat lietojis.

Atsevišķām pacientu grupām ir nepieciešamas intensīvākas titrēšanas shēmas – tās ir grūtnieces, mazi bērni vai pacienti ar īpašām vajadzībām.

Astmas rīcības plāns

Katrs astmas rīcības plāns ir jāizstrādā katram pacientam. Plānā jāiekļauj zāļu lietošanas shēma, izvairīšanās no izraisītājiem, astmas lēkmju izsekošana un darbības, kas jāveic, ja astmas simptomi kļūst arvien smagāki.

Vislabāk ir sadarboties ar savu primārās aprūpes ārstu, lai izveidotu astmas rīcības plānu. Plānā viss iepriekš minētais ir sīki jāapraksta.

Bērniem vecākiem un aprūpētājiem jāzina bērna astmas rīcības plāns. Tajā jāiekļauj aukles, dienas aprūpes darbinieki, vecāki, skolas un bērnu āra aktivitāšu organizētāji.

Izvairīšanās no trigeriem

Ir dokumentēts, ka vairāki alergēni ir saistīti ar astmu. Vissvarīgākais katram pacientam ir zināt, kas jums izraisa astmu. Tad jums vajadzētu zināt, kādas darbības jāveic, ja tiek aktivizēta astma.

Svarīgs ir vienkāršs veselais saprāts. Piemēram, ja jums ir zināma alerģija vai jutība pret ziedputekšņiem, lūdzu, ierobežojiet savu pakļaušanu ziedputekšņiem un, ja nepieciešams, palieciet telpās. Ja esat jutīgs pret mājdzīvniekiem vai kažokādām, lūdzu, neturiet mājdzīvniekus mājās un nelaidiet tos savā guļamistabā.

Jāņem vērā, ka astmas lēkmes var izraisīt arī fiziskās aktivitātes. Tomēr astmas slimniekiem ieteicams regulāri vingrot, jo vingrinājumi palīdz kontrolēt astmu ilgtermiņā. Konsultējieties ar savu ārstu, ja astmas lēkmes rodas fiziskās aktivitātes laikā. Ir zāles astmas kontrolei slodzes laikā.

Ja jūsu astma ir cieši saistīta ar alergēniem, no kuriem nevar izvairīties (piemēram, putekļiem), ģimenes ārsts var ieteikt lietot zāles pret alerģiju.

Astmas zāles

Lūdzu, konsultējieties ar savu primārās aprūpes ārstu par zālēm, kas piemērotas astmas kontrolei. Jūsu ģimenes ārsts pēc vajadzības pielāgos zāļu devu. Ja esat pats pielāgojis devu, jums par to jāinformē ģimenes ārsts nākamajā vizītē.

Parasti astmas zāles var būt tablešu, injicējamu vai izsmidzinātu medikamentu veidā, ko patērē, izmantojot inhalatoru. Nebulizētās zāles tiek ieelpotas tieši plaušās, kur tās iedarbojas.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka inhalatoru lietošanai ir nepieciešama īpaša tehnika, un tā jāiemāca ārstam vai apmācītam veselības aprūpes sniedzējam.

Ilgtermiņa kontroles zāles

Hroniskiem astmas slimniekiem ir nepieciešami medikamenti, lai ilgstoši kontrolētu astmu. Šīs zāles darbojas lēni un mazina elpceļu iekaisumu.

Inhalējamie kortikosteroīdi

Inhalējamos kortikosteroīdus visbiežāk izmanto ilgstošai astmas kontrolei. Tie darbojas, samazinot iekaisumu plaušu elpceļos. Ikdienas inhalējamo kortikosteroīdu lietošana ievērojami samazina simptomu smagumu un biežumu.

Visbiežāk sastopamā inhalējamo kortikosteroīdu blakusparādība ir mutes piena sēnīte. Izmantojot starpliku, lietojot inhalējamo kortikosteroīdu, var samazināties mutes piena sēnīte. Ja neesat pārliecināts par starplikas lietošanu, sazinieties ar savu primārās aprūpes sniedzēju. Vienkārša mutes skalošana pēc inhalējamo kortikosteroīdu inhalācijas var arī samazināt mutes piena sēnīte.

Pacientiem ar smagu astmu, lai panāktu adekvātu astmas kontroli, inhalējamo kortikosteroīdu vietā var būt nepieciešams lietot perorālos kortikosteroīdus. Atšķirībā no inhalējamiem kortikosteroīdiem, kurus var lietot gadiem ilgi, perorāliem kortikosteroīdiem ir nozīmīgas blakusparādības, ilgstoši lietojot.

Ilgstoša perorālo kortikosteroīdu lietošana palielina diabēta, osteoporozes, kataraktas un patoloģiskas vielmaiņas aktivitātes risku.

Pirms perorālo kortikosteroīdu lietošanas konsultējieties ar savu primārās aprūpes ārstu, lai novērtētu riskus un ieguvumus.

Citas ilgstošas ​​​​zāles:

Tie ietver:

• Cromolyn – šīs zāles novērš elpceļu iekaisumu un tiek izmantotas kā izsmidzināmas zāles, ko piegādā caur inhalatoru.

• Omalizumabs – šīs zāles ir imūnterapijas veids un darbojas pret imūnglobulīnu E (anti-IgE), kas izraisa elpceļu sašaurināšanos. Šīs zāles, ko parasti ievada injekcijas veidā vienu vai divas reizes mēnesī, neļauj imūnsistēmai reaģēt uz astmas izraisītājiem. Tomēr tas nav pirmās izvēles līdzeklis astmas ārstēšanai, un jūsu ģimenes ārsts to var nepiedāvāt iepriekš.

• Inhalējamie ilgstošas ​​darbības beta2 agonisti – šīs zāles parasti lieto kopā ar inhalējamiem kortikosteroīdiem, lai radītu sinerģisku efektu, paplašinot plaušu elpceļu lūmenu.

• Leikotriēna modifikatori – tie ir perorāli lietojami medikamenti, kas samazina elpceļu iekaisumu.

• Teofilīns – Teofilīnu var lietot iekšķīgi vai injekciju veidā, un tas atver plaušu elpceļus.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka pastāv simptomu atkārtošanās iespējamība, ja ilgstoši tiek pārtraukta zāļu lietošana. Turklāt visām ilgstošajām zālēm ir blakusparādības. Pirms ilgstošas ​​ārstēšanas uzsākšanas, lūdzu, pārrunājiet to ar savu ģimenes ārstu

Ātras darbības zāles

Īsas darbības beta 2 agonisti parasti ir pirmās izvēles zāles šajā grupā. Tie bieži tiek piegādāti izsmidzinātā veidā, izmantojot inhalatoru. Tie darbojas, atslābinot muskuļus elpceļos, ļaujot vairāk gaisa iziet cauri.

Ātras darbības zāles jālieto, tiklīdz parādās simptomi.

Ja zāles ir nepieciešamas vairāk nekā 2 dienas nedēļā, jums jāinformē ārsts, lai viņš formulētu turpmākās stratēģijas astmas rīcības plānam.

Astmas slimniekiem ieteicams vienmēr nēsāt līdzi savu ātrās palīdzības inhalatoru.

Jāņem vērā, ka šie medikamenti nesamazina elpceļu iekaisumu un tāpēc nevar aizstāt ilgstošas ​​darbības medikamentus.

Astmas progresa dokumentēšana

Regulāra Peak Flow lietošana un regulāras primārās aprūpes ārsta vizītes ir vissvarīgākie līdzekļi astmas progresēšanas dokumentēšanai.

Parasti astma tiek labi kontrolēta, ja:

• Simptomi parādās ne vairāk kā 2 dienas nedēļā

• Simptomi netraucē miegu biežāk kā divas reizes mēnesī.

• Jūsu ikdienas aktivitātēm nav nekādu ierobežojumu.

• Ātri atvieglojoši medikamenti ir nepieciešami mazāk nekā 2 dienas nedēļā.

• Mazāk nekā viena smaga astmas lēkme gadā, kam nepieciešami perorālie steroīdi

• Plūsmas mērītāja pīķa rādījumi paliek 80% no bāzes līmeņa

Maksimālās plūsmas mērītāji

Jūsu ģimenes ārsts informēs jūs par maksimālās plūsmas mērītāja lietošanu.

Lietojot maksimālo plūsmas mērītāju, tas mēra maksimālo gaisa plūsmas ātrumu no plaušām izelpas laikā. Regulāri mērījumi ļauj dokumentēt astmas progresēšanu. Pacientam katru rītu ieteicams reģistrēt maksimālo plūsmu.

Sākotnējā fāzē pēc diagnozes noteikšanas ir svarīgi noteikt sākotnējo maksimālo plūsmu. To bieži dēvē par pacienta “personīgo labāko” maksimālās plūsmas rādījumu. Turpmākā astmas kontrole balstās uz šo bāzes līniju. Laba astmas kontrole ietver maksimālās plūsmas saglabāšanu vismaz 80% no sākotnējās līnijas.

Regulāri maksimālās plūsmas rādījumi arī palīdz paredzēt tuvojošos astmas lēkmes. Progresējoša maksimālās plūsmas vērtību pasliktināšanās bieži norāda uz tuvojošos lēkmi, un tā ir jāiekļauj astmas rīcības plānā.

Medicīniskās atsauksmes

Ārstēšanas sākumposmā biežas 14 dienu medicīniskās pārbaudes pie ģimenes ārsta ir norma. Kad astma ir kontrolēta, jūsu ģimenes ārsts var nolemt jūs apmeklēt ilgāku laiku.

Svarīga informācija, kas jūsu primārās aprūpes ārstam būs nepieciešama medicīnisko pārbaužu laikā, ietver:

• Astmas lēkmju biežums

• Simptomu izmaiņas

• Izmaiņas maksimālās plūsmas rādījumos

• Izmaiņas ikdienas aktivitātēs, piemēram, slodzes tolerance

• Grūtības ievērot astmas rīcības plānu

• Problēmas ar pašreizējām zālēm

Ārkārtas situācijas

Apmeklējiet ārstu, ja:

• Regulāras zāles nevar ārstēt astmas lēkmi.

• Maksimālās plūsmas vērtības samazinās līdz mazāk nekā 50% no bāzes līnijas

Nekavējoties dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu, ja:

• Jums ir smags elpas trūkums līdz vietai, kur staigāšana kļūst apgrūtināta

• Jūsu lūpas un mēle kļūst zilgani

Astma – problēma mūža garumā

Astmu nevar izārstēt. Veiksmīgai astmas ārstēšanai pacientam ir aktīvi jāpiedalās astmas kontrolē, ievērojot astmas rīcības plānu.

Jūsu primārās aprūpes ārsts ir jūsu labākais partneris astmas rīcības plāna izstrādē. Rīcības plāns atgādinās par zāļu lietošanas shēmu, izraisītājiem un protokoliem, kas jāievēro, ja astmas simptomi attīstās vai pasliktinās. Pat bērni ir jāiesaista sava rīcības plāna izveidē, jo ilgtermiņa astmas aprūpē ir svarīgas individuālās pūles.

Astma nepazudīs. Bet to var kontrolēt.

Iedvesmojoties no Tzun Hon Lau