Astma Deel 4: Behandeling en controle

Astma Deel 4: Behandeling en controle

Er is geen remedie voor astma. Het doel van de behandeling is om de ziekte onder controle te krijgen. Dit omvat het volgende:

• Voorkom chronische en terugkerende symptomen zoals nachthoest

• Verminder het gebruik van medicijnen

• Het behouden van de longfunctie

• Het onderhouden van reguliere activiteiten

• Voorkomen van ernstige astma-aanvallen waarvoor ziekenhuisopname of spoedeisende hulp nodig is

Praktische tips om astma onder controle te houden:

• Beheers andere aandoeningen die astma kunnen verergeren

• Vermijd bekende allergenen

• Zorg voor een actieve levensstijl

• Zorg voor een actieplan voor het geval van astma-aanvallen

Het astma-actieplan moet het medicatieregime, het vermijden van triggers, het volgen van astma-aanvallen en de maatregelen die moeten worden genomen als de astmatische symptomen ondanks de behandeling ernstiger worden, omvatten. Bijvoorbeeld Wanneer moet u voor behandeling naar de spoedeisende hulp van het ziekenhuis?

Medicijnen tegen astma

Astmatische medicijnen kunnen grofweg worden onderverdeeld in langetermijncontrolemedicijnen en medicijnen voor een snelle verlichting van astmatische symptomen.

Beide soorten medicijnen zijn bedoeld om luchtwegontsteking te verminderen om astma onder controle te houden.

De initiële behandeling hangt af van hoe ernstig uw astma is. De vervolgbehandeling hangt af van hoe goed de patiënt het astma-actieplan volgt en hoe effectief het actieplan is.

Houd er echter rekening mee dat het astma-actieplan varieert afhankelijk van veranderingen in uw levensstijl en sociale omgeving, aangezien verschillende sociale druk leidt tot blootstelling aan verschillende allergenen in uw omgeving.

Het aanpassen van de medicatiedosis moet ter beoordeling van uw huisarts gebeuren. Als u zelf de medicatiedosering heeft aangepast, dient u dit onmiddellijk aan uw huisarts te melden, zodat de medicatiedosering bij elk bezoek goed kan worden aangepast.

De arts zal altijd proberen zo min mogelijk medicatie te gebruiken die nodig is om uw astma onder controle te houden. Daarom is het absoluut noodzakelijk dat de arts op de hoogte wordt gesteld van de hoeveelheid medicatie die u heeft ingenomen.

Bepaalde groepen patiënten hebben intensievere titratieregimes nodig - dit zijn onder meer zwangere vrouwen, jonge kinderen of patiënten met speciale behoeften.

Astma-actieplan

Elk astma-actieplan moet worden ontworpen voor de individuele patiënt. Het plan moet het medicatieregime, het vermijden van triggers, het volgen van astma-aanvallen en de maatregelen die moeten worden genomen als de astmasymptomen steeds ernstiger worden, omvatten.

Het is het beste om samen met uw huisarts een actieplan voor astma op te stellen. Het plan moet al het bovenstaande in detail beschrijven.

Voor kinderen moeten ouders en verzorgers het astma-actieplan van het kind kennen. Hiertoe behoren babysitters, kinderdagverblijven, ouders, scholen en organisatoren van buitenactiviteiten voor kinderen.

Triggers vermijden

Van een aantal allergenen is gedocumenteerd dat ze verband houden met astma. Het belangrijkste voor de individuele patiënt is om te weten waardoor astma bij u wordt veroorzaakt. Vervolgens moet u weten welke stappen u moet nemen als astma wordt geactiveerd.

Eenvoudig gezond verstand is belangrijk. Als u bijvoorbeeld een bekende allergie of gevoeligheid voor pollen heeft, beperk dan uw blootstelling aan pollen en blijf indien nodig binnen. Als u gevoelig bent voor huisdieren of vacht, houd dan geen huisdieren in huis en laat geen huisdieren toe in uw slaapkamer.

Opgemerkt moet worden dat fysieke activiteit ook astmatische aanvallen kan veroorzaken. Het wordt echter aanbevolen dat astmapatiënten regelmatig bewegen, omdat lichaamsbeweging op de lange termijn helpt bij het onder controle houden van astma. Neem contact op met uw arts als astma-aanvallen optreden tijdens lichamelijke activiteit. Er zijn medicijnen om astma tijdens het sporten onder controle te houden.

Als uw astma sterk gecorreleerd is met allergenen die niet vermeden kunnen worden (bijvoorbeeld stof), kan uw huisarts het gebruik van allergiemedicatie aanbevelen.

Medicijnen tegen astma

Raadpleeg uw huisarts voor medicijnen die geschikt zijn om uw astma onder controle te houden. Uw huisarts past de medicatiedosering indien nodig aan. Als u zelf de dosering heeft aangepast, dient u dit bij uw volgende bezoek aan uw huisarts te melden.

Over het algemeen kunnen astmamedicijnen de vorm hebben van een pil, een injecteerbaar medicijn of een verneveld medicijn dat wordt ingenomen met een inhalator. Vernevelde medicijnen worden rechtstreeks in de longen geïnhaleerd, waar ze effect hebben.

Houd er rekening mee dat het gebruik van inhalatoren een specifieke techniek vereist en moet worden aangeleerd door een arts of een opgeleide zorgverlener.

Medicijnen voor langdurige controle

Chronische astmapatiënten hebben medicijnen nodig om hun astma langdurig onder controle te houden. Deze medicijnen werken langzaam en verminderen luchtwegontsteking.

Inhalatiecorticosteroïden

Inhalatiecorticosteroïden worden het meest gebruikt voor de langdurige controle van astma. Ze werken door ontstekingen in de luchtwegen van de longen te verminderen. Dagelijks gebruik van inhalatiecorticosteroïden vermindert de ernst en frequentie van de symptomen aanzienlijk.

De meest voorkomende bijwerking van inhalatiecorticosteroïden is spruw. Het gebruik van een voorzetkamer bij gebruik van de inhalatiecorticosteroïde kan het optreden van spruw verminderen. Als u niet zeker weet hoe u een afstandsstuk moet gebruiken, neem dan contact op met uw huisarts. Het eenvoudigweg spoelen van uw mond na het inhaleren van inhalatiecorticosteroïden kan ook het optreden van spruw verminderen.

Patiënten met ernstig astma moeten mogelijk orale corticosteroïden gebruiken in plaats van inhalatiecorticosteroïden om een ​​adequate controle van hun astma te bereiken. In tegenstelling tot inhalatiecorticosteroïden, die jarenlang kunnen worden ingenomen, hebben orale corticosteroïden bij langdurig gebruik aanzienlijke bijwerkingen.

Langdurig gebruik van orale corticosteroïden verhoogt het risico op diabetes, osteoporose, cataract en abnormale metabolische activiteit.

Raadpleeg uw huisarts om de risico's en voordelen te beoordelen voordat u orale corticosteroïden inneemt.

Andere langdurige medicijnen:

Deze omvatten:

• Cromolyn – Dit medicijn voorkomt luchtwegontsteking en wordt gebruikt als verneveld medicijn dat via een inhalator wordt toegediend.

• Omalizumab – Dit medicijn is een vorm van immuuntherapie en werkt tegen immunoglobuline E (anti-IgE), dat vernauwing van de luchtwegen veroorzaakt. Dit medicijn, dat gewoonlijk één of twee keer per maand als injectie wordt toegediend, voorkomt dat het immuunsysteem reageert op astma-triggers. Het is echter geen eerstelijnsbehandeling voor astma en wordt mogelijk niet vooraf door uw huisarts aangeboden.

• Geïnhaleerde langwerkende bèta2-agonisten - Deze geneesmiddelen worden gewoonlijk samen met inhalatiecorticosteroïden ingenomen om een ​​synergetisch effect teweeg te brengen op de verwijding van het lumen van de longluchtwegen.

• Leukotrieenmodificatoren – Dit zijn orale medicijnen die luchtwegontsteking verminderen.

• Theofylline – Theofylline kan oraal of via injectie worden ingenomen en opent de luchtwegen van de longen.

Houd er rekening mee dat de kans bestaat dat de symptomen terugkeren als langdurige medicatie plotseling wordt stopgezet. Bovendien hebben alle langdurige medicijnen bijwerkingen. Bespreek dit met uw huisarts voordat u met een langdurige behandeling begint

Snelwerkende medicijnen

Kortwerkende bèta-2-agonisten zijn doorgaans de eerstelijnsgeneesmiddelen in deze groep. Ze worden vaak in vernevelde vorm toegediend via een inhalator. Ze werken door de spieren in de luchtwegen te ontspannen, waardoor er meer lucht kan passeren.

Snelwerkende medicijnen moeten worden ingenomen zodra de symptomen optreden.

Als de medicatie langer dan 2 dagen per week nodig is, moet u uw arts informeren om verdere strategieën voor uw astma-actieplan te formuleren.

Astmapatiënten wordt aangeraden om altijd hun inhalator voor snelle verlichting bij zich te hebben.

Opgemerkt moet worden dat deze medicijnen de luchtwegontsteking niet verminderen en daarom langwerkende medicijnen niet kunnen vervangen.

Documentatie van de voortgang van astma

Regelmatig gebruik van Peak Flow en regelmatige bezoeken aan uw huisarts zijn de belangrijkste manieren om de progressie van astma te documenteren.

Als vuistregel geldt dat astma goed onder controle is als:

• Symptomen komen niet vaker dan 2 dagen per week voor

• Symptomen verstoren de slaap niet vaker dan twee keer per maand.

• Er zijn geen beperkingen op uw dagelijkse activiteiten.

• Snelle verlichtingsmedicijnen zijn minder dan 2 dagen per week nodig.

• Minder dan één ernstige astma-aanval per jaar waarvoor orale steroïden nodig zijn

• De piekwaarden van de debietmeter blijven op 80% van het basisniveau

Piekstroommeters

Uw huisarts informeert u over het gebruik van de Peak Flow Meter.

Wanneer de Peak Flow Meter in gebruik is, meet hij de maximale luchtstroom uit de longen tijdens het uitademen. Door regelmatige metingen kan het verloop van astma worden gedocumenteerd. Het wordt aanbevolen dat de patiënt elke ochtend zijn piekstroom registreert.

In de beginfase na de diagnose is het belangrijk om de basispiekstroom vast te stellen. Dit wordt vaak aangeprezen als de “persoonlijk beste” piekstroomwaarde van de patiënt. De toekomstige controle van astma is afhankelijk van deze basislijn. Een goede astmacontrole houdt in dat de piekstroom op minimaal 80% van de basislijn wordt gehouden.

Regelmatige piekstroommetingen helpen ook bij het voorspellen van naderende astmatische aanvallen. Een progressieve verslechtering van de piekstroomwaarden duidt vaak op een naderende aanval en moet worden opgenomen in het astma-actieplan.

Medische beoordelingen

In de beginfase van de behandeling zijn frequente 14-daagse medische controles bij uw huisarts de norm. Zodra de astma onder controle is, kan uw huisarts besluiten u voor een langere periode te bezoeken.

Belangrijke informatie die uw huisarts nodig heeft tijdens medische onderzoeken is onder meer:

• Frequentie van astma-aanvallen

• Veranderingen in symptomen

• Veranderingen in piekstroommetingen

• Veranderingen in dagelijkse activiteiten, zoals inspanningstolerantie

• Moeilijkheden om zich aan het astma-actieplan te houden

• Problemen met de huidige medicijnen

Noodsituaties

Raadpleeg een arts als:

• Reguliere medicatie kan een astma-aanval niet behandelen.

• Piekstroomwaarden dalen tot minder dan 50% van de basislijn

Ga onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp van het ziekenhuis als:

• U heeft ernstige kortademigheid tot het punt waarop lopen moeilijk wordt

• Je lippen en tong worden blauwachtig

Astma – een levenslang probleem

Er is geen remedie voor astma. Een succesvolle behandeling van astma vereist dat de patiënt een actieve rol speelt bij het beheersen van astma door zich te houden aan een astma-actieplan.

Uw huisarts is uw beste partner bij het ontwikkelen van uw astma-actieplan. Het actieplan herinnert u aan uw medicatieregime, triggers en protocollen die u moet volgen als astmatische symptomen zich ontwikkelen of verergeren. Zelfs kinderen moeten betrokken worden bij het opstellen van hun actieplan, omdat het de individuele inspanning is die telt bij langdurige astmazorg.

Astma zal niet verdwijnen. Maar het kan worden gecontroleerd.

Geïnspireerd door Tzun Hon Lau