Astma del 4: Behandling og kontroll

Astma del 4: Behandling og kontroll

Det finnes ingen kur mot astma. Målet med ledelsen er å oppnå kontroll over sykdommen. Dette inkluderer følgende:

• Forhindre kroniske og tilbakevendende symptomer som natthoste

• Reduser bruken av medisiner

• Vedlikeholde lungefunksjonen

• Opprettholde vanlige aktiviteter

• Forebygging av alvorlige astmaanfall som krever sykehusinnleggelse eller akuttbesøk

Praktiske tips for å kontrollere astma:

• Kontroller andre forhold som kan forverre astma

• Unngå kjente allergener

• Oppretthold en aktiv livsstil

• Ha en handlingsplan ved astmaanfall

Handlingsplanen for astma bør inkludere medisineringsregimet, unngåelse av triggere, sporing av astmaanfall og tiltak som skal iverksettes dersom astmatiske symptomer blir mer alvorlige til tross for behandling. f.eks. Når må du til legevakten for behandling?

Astma medisiner

Astmatiske medisiner kan grovt deles inn i langtidskontrollmedisiner og medisiner for rask lindring av astmatiske symptomer.

Begge typer medisiner tar sikte på å redusere luftveisbetennelse for å kontrollere astma.

Innledende behandling avhenger av hvor alvorlig astma du har. Oppfølgingsbehandling avhenger av hvor godt pasienten følger astmahandlingsplanen og hvor effektiv handlingsplanen er.

Vær imidlertid oppmerksom på at handlingsplanen for astma varierer med endringer i livsstilen din og det sosiale miljøet, ettersom ulikt sosialt press fører til eksponering for ulike allergener i miljøet ditt.

Justering av medisindosen bør være opp til fastlegen din. Hvis du har justert medisindosen selv, bør du rapportere dette til primærlegen umiddelbart for å lette riktig titrering av medisindosen ved hvert besøk.

Legen vil alltid prøve å bruke den minste mengden medisin som er nødvendig for å kontrollere astmaen din. Derfor er det viktig at legen er informert om hvor mye medisin du har tatt.

Visse grupper av pasienter krever mer intensive titreringsregimer - disse inkluderer gravide kvinner, små barn eller pasienter med spesielle behov.

Handlingsplan for astma

Hver astmahandlingsplan bør utformes for den enkelte pasient. Planen bør inkludere medisinering, unngåelse av triggere, sporing av astmaanfall og tiltak som skal iverksettes dersom astmasymptomer blir stadig mer alvorlige.

Det er best å samarbeide med legen din for å lage din astmahandlingsplan. Planen bør beskrive alt ovenfor i detalj.

For barn bør foreldre og omsorgspersoner kjenne til barnets handlingsplan for astma. Dette bør omfatte barnevakter, barnehagearbeidere, foreldre, skoler og arrangører av barns friluftsaktiviteter.

Unngå triggere

En rekke allergener er dokumentert å være knyttet til astma. Det viktigste for den enkelte pasient er å vite hva som utløser astma hos deg. Deretter bør du vite hvilke skritt du skal ta hvis astma utløses.

Enkel sunn fornuft er viktig. Hvis du for eksempel har en kjent allergi eller følsomhet for pollen, må du begrense eksponeringen for pollen og holde deg innendørs om nødvendig. Hvis du er følsom for kjæledyr eller pels, vennligst ikke hold kjæledyr hjemme eller la kjæledyr komme inn på soverommet ditt.

Det skal bemerkes at fysisk aktivitet også kan utløse astmatiske angrep. Det anbefales imidlertid at astmatikere trener regelmessig, da trening hjelper til med å kontrollere astma i det lange løp. Snakk med legen din dersom astmaanfall oppstår under fysisk aktivitet. Det finnes medisiner for å kontrollere astma under trening.

Hvis astmaen din er sterkt korrelert med allergener som ikke kan unngås (f.eks. støv), kan fastlegen din anbefale bruk av allergimedisiner.

Astma medisiner

Kontakt din primærlege for medisiner som er egnet for å kontrollere astmaen din. Fastlegen din vil justere medisindosen etter behov. Hvis du har justert dosen selv, må du informere fastlegen ved neste besøk.

Generelt kan astmamedisiner komme i enten form av en pille, en injiserbar eller en forstøvet medisin som konsumeres ved hjelp av en inhalator. Nebuliserte medisiner inhaleres direkte inn i lungene, hvor de trer i kraft.

Vær oppmerksom på at bruk av inhalatorer krever spesifikk teknikk og bør undervises av en lege eller utdannet helsepersonell.

Langtidskontrollmedisiner

Kroniske astmatikere trenger medisiner for å holde astmaen under langsiktig kontroll. Disse medisinene virker sakte og reduserer luftveisbetennelse.

Inhalerte kortikosteroider

Inhalerte kortikosteroider er mest brukt for langsiktig kontroll av astma. De virker ved å redusere betennelse i luftveiene i lungene. Daglig bruk av inhalerte kortikosteroider reduserer alvorlighetsgraden og hyppigheten av symptomene betydelig.

Den vanligste bivirkningen av inhalerte kortikosteroider er oral trost. Bruk av en spacer ved bruk av inhalert kortikosteroid kan redusere forekomsten av oral trost. Hvis du er usikker på hvordan du bruker en spacer, kontakt din primærlege. Bare å skylle munnen etter å ha inhalert inhalerte kortikosteroider kan også redusere forekomsten av munntrøst.

Pasienter med alvorlig astma kan trenge å innta orale kortikosteroider i stedet for inhalerte kortikosteroider for å oppnå tilstrekkelig kontroll over astmaen. I motsetning til inhalerte kortikosteroider, som kan tas i årevis, har orale kortikosteroider betydelige bivirkninger ved langvarig bruk.

Langvarig bruk av orale kortikosteroider øker risikoen for diabetes, osteoporose, grå stær og unormal metabolsk aktivitet.

Rådfør deg med primærlegen din for å vurdere risikoene og fordelene før du tar orale kortikosteroider.

Andre langtidsmedisiner:

Disse inkluderer:

• Cromolyn - Denne medisinen forhindrer luftveisbetennelse og brukes som en forstøvet medisin levert gjennom en inhalator.

• Omalizumab - Denne medisinen er en form for immunterapi og virker mot immunglobulin E (anti-IgE), som forårsaker innsnevring av luftveiene. Denne medisinen, vanligvis gitt som en injeksjon en eller to ganger i måneden, forhindrer immunsystemet i å reagere på astmautløsere. Det er imidlertid ikke en førstelinjebehandling for astma og kan ikke bli tilbudt på forhånd av fastlegen din.

• Inhalerte langtidsvirkende beta2-agonister - Disse legemidlene tas vanligvis sammen med inhalerte kortikosteroider for å gi en synergistisk effekt på utvidelse av lumen i lungeluftveiene.

• Leukotrienmodifikatorer - Dette er orale medisiner som reduserer luftveisbetennelse.

• Teofyllin - Teofyllin kan tas oralt eller via injeksjon og åpner luftveiene i lungene.

Vær oppmerksom på at det er en sannsynlighet for at symptomene kommer tilbake hvis langvarige medisiner plutselig stoppes. I tillegg har alle langtidsmedisiner bivirkninger. Diskuter dette med fastlegen din før du starter langtidsbehandling

Hurtigvirkende medisiner

Korttidsvirkende beta 2-agonister er vanligvis førstelinjemedikamenter i denne gruppen. De leveres ofte i nebulisert form gjennom en inhalator. De virker ved å slappe av musklene i luftveiene, slik at mer luft kan passere gjennom.

Hurtigvirkende medisiner bør tas så snart symptomene oppstår.

Hvis medisinen er nødvendig i mer enn 2 dager i uken, bør du informere legen din for å formulere ytterligere strategier for din astmahandlingsplan.

Astmatikere anbefales å alltid ha med seg hurtiginhalatoren.

Det skal bemerkes at disse medisinene ikke reduserer luftveisbetennelse og kan derfor ikke erstatte langtidsvirkende medisiner.

Dokumentasjon av astmafremgang

Regelmessig bruk av Peak Flow og regelmessige besøk hos din primærlege er det viktigste middelet for å dokumentere astmaprogresjon.

Som en tommelfingerregel er astma godt kontrollert når:

• Symptomer oppstår ikke mer enn 2 dager i uken

• Symptomene forstyrrer ikke søvnen mer enn to ganger i måneden.

• Det er ingen begrensninger på dine daglige aktiviteter.

• Hurtiglindrende medisiner er nødvendig mindre enn 2 dager i uken.

• Mindre enn ett alvorlig astmaanfall per år som krever orale steroider

• Strømningsmålerens toppavlesninger forblir på 80 % av grunnlinjenivået

Peak Flow Meter

Fastlegen din vil informere deg om bruk av Peak Flow Meter.

Når den er i bruk, måler Peak Flow Meter den maksimale luftstrømmen fra lungene under utånding. Regelmessige målinger gjør det mulig å dokumentere progresjon av astma. Det anbefales at pasienten registrerer toppstrømmen hver morgen.

I startfasen etter diagnose er det viktig å etablere baseline peak flow. Dette blir ofte utpekt som pasientens "personlige beste" toppstrømavlesning. Fremtidig kontroll av astma er avhengig av denne grunnlinjen. God astmakontroll innebærer å opprettholde peak flow minst 80 % av baseline.

Regelmessige peak flow-avlesninger bidrar også til å forutsi forestående astmatiske angrep. Progressiv forverring av toppstrømverdier indikerer ofte et forestående angrep og bør inkluderes i astmahandlingsplanen.

Medisinske anmeldelser

I de innledende stadiene av behandlingen er hyppige 14-dagers medisinske kontroller hos fastlegen normen. Når astmaen er under kontroll, kan fastlegen din bestemme seg for å se deg over en lengre periode.

Viktig informasjon som primærlegen din trenger under medisinske eksamener inkluderer:

• Hyppighet av astmaanfall

• Endringer i symptomer

• Endringer i toppstrømavlesninger

• Endringer i daglige aktiviteter som treningstoleranse

• Vanskeligheter med å følge astmahandlingsplanen

• Problemer med gjeldende medisiner

Nødsituasjoner

Oppsøk lege hvis:

• Vanlig medisin kan ikke behandle et astmaanfall.

• Toppstrømverdier faller til mindre enn 50 % av baseline

Gå umiddelbart til nærmeste legevakt dersom:

• Du har alvorlig kortpustethet til et punkt hvor det blir vanskelig å gå

• Dine lepper og tunge blir blåaktige

Astma – et livslangt problem

Det finnes ingen kur mot astma. Vellykket behandling av astma krever at pasienten tar en aktiv rolle i å kontrollere astma ved å følge en handlingsplan for astma.

Primærlegen din er din beste partner for å utvikle din astmahandlingsplan. Handlingsplanen vil minne deg på medisineringsregimet ditt, triggere og protokoller du skal følge hvis astmatiske symptomer utvikles eller forverres. Selv barn bør være med på å lage sin handlingsplan, da det er den individuelle innsatsen som teller i langvarig astmaomsorg.

Astma vil ikke forsvinne. Men det kan kontrolleres.

Inspirert av Tzun Hon Lau