Asma Parte 4: Tratamento e Controle

Asma Parte 4: Tratamento e Controle

Não há cura para a asma. O objetivo do manejo é alcançar o controle da doença. Isso inclui o seguinte:

• Prevenir sintomas crônicos e recorrentes, como tosse noturna

• Reduza o uso de medicamentos

• Manter a função pulmonar

• Manter atividades regulares

• Prevenção de ataques graves de asma que requerem hospitalização ou visitas ao pronto-socorro

Dicas práticas para controlar a asma:

• Controlar outras condições que podem piorar a asma

• Evite alérgenos conhecidos

• Mantenha um estilo de vida ativo

• Tenha um plano de ação em caso de crises de asma

O plano de acção para a asma deve incluir o regime de medicação, evitar os factores desencadeantes, monitorizar os ataques de asma e as acções a tomar caso os sintomas asmáticos se tornem mais graves apesar do tratamento. Por exemplo Quando você deve ir ao pronto-socorro do hospital para tratamento?

Medicamentos para asma

Os medicamentos para asma podem ser amplamente divididos em medicamentos de controle de longo prazo e medicamentos para alívio rápido dos sintomas asmáticos.

Ambos os tipos de medicamentos visam reduzir a inflamação das vias aéreas para controlar a asma.

O tratamento inicial depende da gravidade da sua asma. O tratamento de acompanhamento depende de quão bem o paciente segue o plano de ação para asma e da eficácia do plano de ação.

No entanto, tenha em mente que o plano de acção para a asma varia de acordo com as mudanças no seu estilo de vida e ambiente social, uma vez que diferentes pressões sociais levam à exposição a diferentes alergénios no seu ambiente.

O ajuste da dose do medicamento deve ficar ao critério do seu médico de família. Se você mesmo ajustou a dosagem do medicamento, deve relatar isso imediatamente ao seu médico de atenção primária para facilitar a titulação adequada da dosagem do medicamento em cada consulta.

O médico tentará sempre usar a menor quantidade de medicamento necessária para controlar a asma. Portanto, é imprescindível que o médico seja informado sobre a quantidade de medicamento que você tomou.

Certos grupos de pacientes necessitam de regimes de titulação mais intensivos – incluindo mulheres grávidas, crianças pequenas ou pacientes com necessidades especiais.

Plano de Ação para Asma

Cada plano de ação para asma deve ser elaborado para cada paciente individual. O plano deve incluir o regime de medicação, evitar os gatilhos, rastrear os ataques de asma e as ações a serem tomadas caso os sintomas da asma se tornem cada vez mais graves.

É melhor trabalhar com seu médico de atenção primária para criar seu plano de ação para asma. O plano deve descrever todos os itens acima em detalhes.

Para as crianças, os pais e cuidadores devem conhecer o plano de ação da criança para a asma. Isto deve incluir babás, creches, pais, escolas e organizadores de atividades infantis ao ar livre.

Evitando gatilhos

Foi documentado que vários alérgenos estão associados à asma. O mais importante para cada paciente é saber o que desencadeia a asma em você. Então, você deve saber quais etapas tomar se a asma for desencadeada.

O simples bom senso é importante. Por exemplo, se você tem alergia ou sensibilidade conhecida ao pólen, limite sua exposição ao pólen e fique em casa, se necessário. Se você é sensível a animais de estimação ou peles, não mantenha animais de estimação em casa nem permita que animais de estimação entrem em seu quarto.

Deve-se notar que a atividade física também pode desencadear ataques de asma. No entanto, é recomendado que os asmáticos pratiquem exercícios regularmente, pois os exercícios ajudam a controlar a asma a longo prazo. Converse com seu médico se ocorrerem ataques de asma durante a atividade física. Existem medicamentos para controlar a asma durante o exercício.

Se a sua asma estiver altamente correlacionada com alérgenos que não podem ser evitados (por exemplo, poeira), seu médico poderá recomendar o uso de medicamentos para alergia.

Medicamentos para asma

Por favor consulte o seu médico de cuidados primários sobre medicamentos apropriados para controlar a sua asma. Seu médico ajustará a dosagem do medicamento conforme necessário. Se você mesmo ajustou a dose, deverá informar o seu médico na próxima consulta.

Em geral, os medicamentos para asma podem vir na forma de comprimido, injetável ou nebulizado, consumido por meio de um inalador. Os medicamentos nebulizados são inalados diretamente nos pulmões, onde fazem efeito.

Observe que o uso de inaladores requer técnica específica e deve ser ensinado por um médico ou profissional de saúde treinado.

Medicamentos de controle de longo prazo

Os asmáticos crônicos precisam de medicamentos para manter a asma sob controle a longo prazo. Esses medicamentos atuam lentamente e reduzem a inflamação das vias aéreas.

Corticosteróides inalados

Os corticosteróides inalados são mais comumente usados ​​para o controle da asma a longo prazo. Eles atuam reduzindo a inflamação nas vias aéreas dos pulmões. O uso diário de corticosteróides inalados reduz significativamente a gravidade e a frequência dos sintomas.

O efeito colateral mais comum dos corticosteróides inalados é candidíase oral. Usar um espaçador ao usar o corticosteróide inalado pode reduzir a ocorrência de candidíase oral. Se você não tiver certeza sobre como usar um espaçador, entre em contato com seu médico. Simplesmente enxaguar a boca após inalar corticosteróides inalados também pode reduzir a ocorrência de candidíase oral.

Pacientes com asma grave podem precisar consumir corticosteróides orais em vez de corticosteróides inalados para obter controle adequado da asma. Ao contrário dos corticosteróides inalados, que podem ser tomados durante anos, os corticosteróides orais têm efeitos secundários significativos com o uso a longo prazo.

O uso prolongado de corticosteróides orais aumenta o risco de diabetes, osteoporose, catarata e atividade metabólica anormal.

Consulte o seu médico de cuidados primários para avaliar os riscos e benefícios antes de tomar corticosteróides orais.

Outros medicamentos de longo prazo:

Estes incluem:

• Cromolyn – Este medicamento previne a inflamação das vias aéreas e é usado como medicamento nebulizado administrado por meio de um inalador.

• Omalizumabe – Este medicamento é uma forma de imunoterapia e atua contra a imunoglobulina E (anti-IgE), que causa estreitamento das vias aéreas. Este medicamento, geralmente administrado por injeção uma ou duas vezes por mês, impede que o sistema imunológico responda aos desencadeadores da asma. No entanto, não é um tratamento de primeira linha para a asma e pode não ser oferecido antecipadamente pelo seu médico de família.

• Agonistas beta2 de ação prolongada inalados - Esses medicamentos são geralmente tomados em conjunto com corticosteróides inalados para produzir um efeito sinérgico na expansão do lúmen das vias aéreas pulmonares.

• Modificadores de leucotrienos – São medicamentos orais que reduzem a inflamação das vias aéreas.

• Teofilina – A teofilina pode ser tomada por via oral ou por injeção e abre as vias aéreas dos pulmões.

Observe que há uma probabilidade de retorno dos sintomas se os medicamentos de longo prazo forem interrompidos repentinamente. Além disso, todos os medicamentos de longo prazo têm efeitos colaterais. Por favor, discuta isso com seu médico antes de iniciar o tratamento a longo prazo

Medicamentos de ação rápida

Os agonistas beta 2 de ação curta são geralmente os medicamentos de primeira linha neste grupo. Freqüentemente, são administrados na forma nebulizada por meio de um inalador. Eles atuam relaxando os músculos das vias aéreas, permitindo a passagem de mais ar.

Medicamentos de ação rápida devem ser tomados assim que os sintomas aparecerem.

Se a medicação for necessária por mais de 2 dias por semana, você deve informar o seu médico para formular novas estratégias para o seu plano de ação para a asma.

Recomenda-se que quem sofre de asma leve sempre consigo o seu inalador de alívio rápido.

Deve-se observar que esses medicamentos não reduzem a inflamação das vias aéreas e, portanto, não podem substituir os medicamentos de ação prolongada.

Documentação do progresso da asma

O uso regular do Peak Flow e visitas regulares ao seu médico de cuidados primários são os meios mais importantes de documentar a progressão da asma.

Como regra geral, a asma está bem controlada quando:

• Os sintomas não ocorrem mais de 2 dias por semana

• Os sintomas não perturbam o sono mais de duas vezes por mês.

• Não há restrições em suas atividades diárias.

• Medicamentos de alívio rápido são necessários menos de 2 dias por semana.

• Menos de um ataque grave de asma por ano que requer esteróides orais

• As leituras de pico do medidor de vazão permanecem em 80% do nível da linha de base

Medidores de pico de fluxo

Seu médico irá informá-lo sobre o uso do Medidor de Pico de Fluxo.

Quando em uso, o medidor de pico de fluxo mede a taxa máxima de fluxo de ar dos pulmões durante a expiração. Medições regulares permitem documentar a progressão da asma. Recomenda-se que o paciente registre seu pico de fluxo todas as manhãs.

Na fase inicial após o diagnóstico, é importante estabelecer o pico de fluxo basal. Isto é muitas vezes apontado como a “melhor leitura pessoal” de pico de fluxo do paciente. O controle futuro da asma depende desta linha de base. Um bom controle da asma envolve a manutenção do pico de fluxo em pelo menos 80% do valor basal.

Leituras regulares de pico de fluxo também ajudam a prever ataques asmáticos iminentes. A piora progressiva dos valores de pico de fluxo geralmente indica um ataque iminente e deve ser incluída no plano de ação para asma.

Revisões médicas

Nas fases iniciais do tratamento, exames médicos frequentes de 14 dias com o seu médico de família são a norma. Assim que a asma estiver sob controle, seu médico poderá decidir atendê-lo por um período mais longo.

As informações importantes que seu médico de cuidados primários precisará durante os exames médicos incluem:

• Frequência de ataques de asma

• Mudanças nos sintomas

• Mudanças nas leituras de pico de fluxo

• Mudanças nas atividades diárias, como tolerância ao exercício

• Dificuldade em aderir ao plano de ação para asma

• Problemas com medicamentos atuais

Situações de emergência

Consulte um médico se:

• A medicação regular não pode tratar um ataque de asma.

• Os valores de pico de fluxo caem para menos de 50% da linha de base

Dirija-se imediatamente ao pronto-socorro do hospital mais próximo se:

• Você tem falta de ar grave a ponto de tornar difícil caminhar

• Seus lábios e língua ficam azulados

Asma – um problema para toda a vida

Não há cura para a asma. O tratamento bem-sucedido da asma exige que o paciente assuma um papel ativo no controle da asma, aderindo a um plano de ação para a asma.

O seu médico de cuidados primários é o seu melhor parceiro no desenvolvimento do seu plano de ação para a asma. O plano de ação irá lembrá-lo de seu regime de medicação, gatilhos e protocolos a serem seguidos caso os sintomas asmáticos se desenvolvam ou piorem. Até as crianças devem ser envolvidas na criação do seu plano de acção, pois é o esforço individual que conta nos cuidados a longo prazo da asma.

A asma não vai embora. Mas pode ser controlado.

Inspirado por Tzun Hon Lau