Astm Partea 4: Tratament și control

Astm Partea 4: Tratament și control

Nu există leac pentru astm. Scopul managementului este de a realiza controlul bolii. Aceasta include următoarele:

• Preveniți simptomele cronice și recurente, cum ar fi tusea nocturnă

• Reduceți utilizarea medicamentelor

• Menținerea funcției pulmonare

• Menținerea activităților regulate

• Prevenirea atacurilor severe de astm care necesită spitalizare sau vizite la urgențe

Sfaturi practice pentru controlul astmului:

• Controlați alte afecțiuni care pot agrava astmul

• Evitați alergenii cunoscuți

• Menține un stil de viață activ

• Aveți un plan de acțiune în caz de crize de astm

Planul de acțiune pentru astm bronșic ar trebui să includă regimul de medicamente, evitarea declanșatorilor, urmărirea atacurilor de astm și acțiunile de luat dacă simptomele astmatice devin mai severe în ciuda tratamentului. de ex. Când trebuie să mergi la camera de urgență a spitalului pentru tratament?

Medicamente pentru astm

Medicamentele astmatice pot fi împărțite în linii mari în medicamente de control pe termen lung și medicamente pentru ameliorarea rapidă a simptomelor astmatice.

Ambele tipuri de medicamente au ca scop reducerea inflamației căilor respiratorii pentru a controla astmul.

Tratamentul inițial depinde de cât de sever este astmul dumneavoastră. Tratamentul de urmărire depinde de cât de bine urmează pacientul planul de acțiune pentru astm și de cât de eficient este planul de acțiune.

Cu toate acestea, rețineți că planul de acțiune pentru astm variază în funcție de schimbările în stilul dvs. de viață și mediul social, deoarece diferitele presiuni sociale duc la expunerea la diferiți alergeni din mediul dumneavoastră.

Ajustarea dozei de medicament ar trebui să fie la discreția medicului dumneavoastră de familie. Dacă ați ajustat singur doza de medicament, ar trebui să raportați acest lucru imediat medicului dumneavoastră primar pentru a facilita titrarea adecvată a dozei de medicament la fiecare vizită.

Medicul va încerca întotdeauna să folosească cea mai mică cantitate de medicamente necesară pentru a vă controla astmul. Prin urmare, este imperativ ca medicul să fie informat despre câte medicamente ați luat.

Anumite grupuri de pacienți necesită regimuri de titrare mai intensive - acestea includ femeile însărcinate, copiii mici sau pacienții cu nevoi speciale.

Planul de acțiune pentru astm

Fiecare plan de acțiune pentru astm bronșic trebuie conceput pentru fiecare pacient în parte. Planul ar trebui să includă regimul de medicamente, evitarea declanșatorilor, urmărirea atacurilor de astm și acțiunile de luat dacă simptomele astmului devin din ce în ce mai severe.

Cel mai bine este să lucrați cu medicul dumneavoastră primar pentru a vă crea planul de acțiune pentru astm. Planul ar trebui să descrie toate cele de mai sus în detaliu.

Pentru copii, părinții și îngrijitorii ar trebui să cunoască planul de acțiune pentru astm bronșic al copilului. Acestea ar trebui să includă babysitter, lucrătorii de la grădiniță, părinții, școlile și organizatorii de activități în aer liber pentru copii.

Evitarea declanșatorilor

S-a dovedit că o serie de alergeni sunt legați de astm. Cel mai important lucru pentru fiecare pacient este să știe ce declanșează astmul în tine. Apoi, ar trebui să știți ce pași să luați dacă se declanșează astmul.

Simplul bun simț este important. De exemplu, dacă aveți o alergie sau o sensibilitate cunoscută la polen, vă rugăm să limitați expunerea la polen și să rămâneți în casă dacă este necesar. Dacă sunteți sensibil la animalele de companie sau la blană, vă rugăm să nu țineți animalele de companie acasă și să nu lăsați animalele de companie să intre în dormitorul dvs.

Trebuie remarcat faptul că activitatea fizică poate declanșa și atacuri de astm. Cu toate acestea, se recomandă ca astmaticii să facă exerciții regulate, deoarece exercițiile ajută la controlul astmului pe termen lung. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă apar atacuri de astm în timpul activității fizice. Există medicamente pentru a controla astmul în timpul exercițiilor fizice.

Dacă astmul dumneavoastră este foarte corelat cu alergenii care nu pot fi evitați (de exemplu, praful), medicul dumneavoastră vă poate recomanda utilizarea medicamentelor pentru alergii.

Medicamente pentru astm

Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră primar pentru medicamente adecvate pentru a vă controla astmul. Medicul dumneavoastră de familie va ajusta doza de medicament după cum este necesar. Dacă ați ajustat singur doza, trebuie să vă informați medicul de familie la următoarea vizită.

În general, medicamentele pentru astm bronșic pot fi sub formă de pastile, injectabile sau medicamente nebulizate care sunt consumate folosind un inhalator. Medicamentele nebulizate sunt inhalate direct în plămâni, unde își fac efectul.

Vă rugăm să rețineți că utilizarea inhalatoarelor necesită o tehnică specifică și trebuie predată de un medic sau de un furnizor de asistență medicală instruit.

Medicamente de control pe termen lung

Astmaticii cronici au nevoie de medicamente pentru a-și menține astmul sub control pe termen lung. Aceste medicamente acționează lent și reduc inflamația căilor respiratorii.

Corticosteroizi inhalatori

Corticosteroizii inhalatori sunt cel mai frecvent utilizați pentru controlul pe termen lung al astmului. Acţionează prin reducerea inflamaţiei în căile respiratorii ale plămânilor. Utilizarea zilnică a corticosteroizilor inhalatori reduce semnificativ severitatea și frecvența simptomelor.

Cel mai frecvent efect secundar al corticosteroizilor inhalatori este aftul bucal. Utilizarea unui distanțier atunci când se utilizează corticosteroizi inhalatori poate reduce apariția aftelor bucale. Dacă nu sunteți sigur despre cum să utilizați un distanțier, contactați furnizorul de asistență medicală primară. Pur și simplu clătirea gurii după inhalarea corticosteroizilor inhalatori poate reduce, de asemenea, apariția afte bucale.

Pacienții cu astm bronșic sever pot avea nevoie să consume corticosteroizi orali în loc de corticosteroizi inhalatori pentru a obține un control adecvat al astmului lor. Spre deosebire de corticosteroizii inhalatori, care pot fi luati ani de zile, corticosteroizii orali au efecte secundare semnificative la utilizarea pe termen lung.

Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor orali crește riscul de diabet, osteoporoză, cataractă și activitate metabolică anormală.

Consultați-vă medicul primar pentru a evalua riscurile și beneficiile înainte de a lua corticosteroizi orali.

Alte medicamente pe termen lung:

Acestea includ:

• Cromolyn - Acest medicament previne inflamația căilor respiratorii și este utilizat ca medicament nebulizat administrat printr-un inhalator.

• Omalizumab - Acest medicament este o formă de imunoterapie și acționează împotriva imunoglobulinei E (anti-IgE), care provoacă îngustarea căilor respiratorii. Acest medicament, administrat de obicei sub formă de injecție o dată sau de două ori pe lună, împiedică sistemul imunitar să răspundă la declanșatorii astmului. Cu toate acestea, nu este un tratament de primă linie pentru astm și este posibil să nu fie oferit în avans de către medicul dumneavoastră de familie.

• Agonişti beta2 cu acţiune prelungită inhalatori - Aceste medicamente sunt de obicei luate împreună cu corticosteroizi inhalatori pentru a produce un efect sinergic asupra extinderii lumenului căilor respiratorii pulmonare.

• Modificatori de leucotriene - Acestea sunt medicamente orale care reduc inflamația căilor respiratorii.

• Teofilina - Teofilina poate fi administrată oral sau prin injecție și deschide căile respiratorii ale plămânilor.

Vă rugăm să rețineți că există o probabilitate de revenire a simptomelor dacă medicamentele pe termen lung sunt întrerupte brusc. În plus, toate medicamentele pe termen lung au efecte secundare. Vă rugăm să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră de familie înainte de a începe tratamentul pe termen lung

Medicamente cu acțiune rapidă

Agoniştii beta 2 cu acţiune scurtă sunt de obicei medicamentele de primă linie din acest grup. Ele sunt adesea eliberate sub formă nebulizată printr-un inhalator. Aceștia funcționează relaxând mușchii căilor respiratorii, permițând să treacă mai mult aer.

Medicamentele cu acțiune rapidă trebuie luate imediat ce apar simptomele.

Dacă medicamentul este necesar mai mult de 2 zile pe săptămână, ar trebui să vă informați medicul pentru a formula strategii suplimentare pentru planul dumneavoastră de acțiune pentru astm.

Pacienților care suferă de astm bronșic li se recomandă să aibă întotdeauna cu ei inhalatorul de ameliorare rapidă.

Trebuie remarcat faptul că aceste medicamente nu reduc inflamația căilor respiratorii și, prin urmare, nu pot înlocui medicamentele cu acțiune prelungită.

Documentarea progresului astmului

Utilizarea regulată a Peak Flow și vizitele regulate la medicul dumneavoastră primar sunt cele mai importante mijloace de documentare a progresiei astmului.

Ca regulă generală, astmul este bine controlat atunci când:

• Simptomele nu apar mai mult de 2 zile pe săptămână

• Simptomele nu perturbă somnul mai mult de două ori pe lună.

• Nu există restricții privind activitățile tale zilnice.

• Medicamentele de ameliorare rapidă sunt necesare mai puțin de 2 zile pe săptămână.

• Mai puțin de un atac de astm sever pe an care necesită steroizi orali

• Citirile de vârf ale debitmetrului rămân la 80% din nivelul liniei de bază

Debitmetre de vârf

Medicul dumneavoastră vă va informa despre utilizarea debitmetrului de vârf.

Când este utilizat, debitmetrul de vârf măsoară viteza maximă a fluxului de aer din plămâni în timpul expirației. Măsurătorile regulate permit documentarea progresiei astmului. Se recomandă ca pacientul să-și înregistreze debitul maxim în fiecare dimineață.

În faza inițială după diagnostic, este important să se stabilească debitul de vârf de bază. Aceasta este adesea prezentată drept „cel mai bun personal” citire a debitului de vârf a pacientului. Controlul viitor al astmului se bazează pe această linie de bază. Un control bun al astmului implică menținerea debitului maxim la cel puțin 80% din valoarea inițială.

Citirile regulate ale debitului maxim ajută, de asemenea, să prezică atacurile de astm iminente. Înrăutățirea progresivă a valorilor de debit maxim indică adesea un atac iminent și ar trebui inclusă în planul de acțiune pentru astm.

Recenzii medicale

În etapele inițiale ale tratamentului, controalele medicale frecvente de 14 zile la medicul de familie sunt norma. Odată ce astmul este sub control, medicul dumneavoastră poate decide să vă vadă pe o perioadă mai lungă de timp.

Informațiile importante de care va avea nevoie medicul dumneavoastră primar în timpul examenelor medicale includ:

• Frecvența crizelor de astm

• Modificări ale simptomelor

• Modificări ale citirilor debitului de vârf

• Modificări în activitățile zilnice, cum ar fi toleranța la efort

• Dificultate în aderarea la planul de acțiune pentru astm

• Probleme cu medicamentele curente

Situații de urgență

Consultați un medic dacă:

• Medicamentele regulate nu pot trata un atac de astm.

• Valorile de vârf ale debitului scad la mai puțin de 50% din valoarea inițială

Mergeți imediat la cea mai apropiată cameră de urgență a spitalului dacă:

• Aveți dificultăți severe de respirație până la punctul în care mersul pe jos devine dificil

• Buzele și limba îți devin albăstrui

Astmul – o problemă pe tot parcursul vieții

Nu există leac pentru astm. Tratamentul cu succes al astmului bronșic necesită ca pacientul să aibă un rol activ în controlul astmului bronșic prin aderarea la un plan de acțiune pentru astm bronșic.

Medicul dumneavoastră de îngrijire primară este cel mai bun partener în elaborarea planului dumneavoastră de acțiune pentru astm. Planul de acțiune vă va aminti de regimul de medicamente, de declanșatorii și protocoalele de urmat dacă simptomele astmatice se dezvoltă sau se agravează. Chiar și copiii ar trebui să fie implicați în crearea planului lor de acțiune, deoarece efortul individual este cel care contează în îngrijirea pe termen lung a astmului.

Astmul nu va dispărea. Dar poate fi controlat.

Inspirat de Tzun Hon Lau