Astma Časť 4: Liečba a kontrola

Astma Časť 4: Liečba a kontrola

Neexistuje žiadny liek na astmu. Cieľom manažmentu je dosiahnuť kontrolu nad chorobou. To zahŕňa nasledovné:

• Zabráňte chronickým a opakujúcim sa príznakom, ako je nočný kašeľ

• Znížte používanie liekov

• Udržiavanie funkcie pľúc

• Udržiavanie pravidelných aktivít

• Prevencia ťažkých astmatických záchvatov, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu alebo návštevy pohotovosti

Praktické tipy na kontrolu astmy:

• Ovládajte ďalšie stavy, ktoré môžu zhoršiť astmu

• Vyhnite sa známym alergénom

• Udržujte aktívny životný štýl

• Majte akčný plán pre prípad astmatických záchvatov

Akčný plán pre astmu by mal zahŕňať režim liečby, vyhýbanie sa spúšťačom, sledovanie astmatických záchvatov a opatrenia, ktoré treba prijať, ak sa astmatické symptómy napriek liečbe stanú závažnejšími. napr. Kedy musíte ísť na ošetrenie na pohotovosť do nemocnice?

Lieky na astmu

Astmatické lieky možno vo všeobecnosti rozdeliť na lieky na dlhodobú kontrolu a lieky na rýchlu úľavu od astmatických symptómov.

Oba typy liekov sú zamerané na zníženie zápalu dýchacích ciest na kontrolu astmy.

Počiatočná liečba závisí od závažnosti vašej astmy. Následná liečba závisí od toho, ako pacient dodržiava akčný plán pre astmu a ako účinný je akčný plán.

Majte však na pamäti, že akčný plán pre astmu sa mení v závislosti od zmien vášho životného štýlu a sociálneho prostredia, pretože rôzne sociálne tlaky vedú k vystaveniu rôznym alergénom vo vašom prostredí.

Úprava dávky lieku by mala byť na uvážení vášho rodinného lekára. Ak ste si sami upravili dávkovanie lieku, mali by ste to okamžite oznámiť svojmu lekárovi primárnej starostlivosti, aby ste uľahčili správnu titráciu dávky lieku pri každej návšteve.

Lekár sa vždy pokúsi použiť čo najmenšie množstvo liekov potrebných na kontrolu vašej astmy. Preto je nevyhnutné, aby bol lekár informovaný o tom, koľko liekov ste užili.

Niektoré skupiny pacientov vyžadujú intenzívnejšie titračné režimy – patria sem tehotné ženy, malé deti alebo pacienti so špeciálnymi potrebami.

Akčný plán pre astmu

Každý akčný plán pre astmu by mal byť navrhnutý pre jednotlivého pacienta. Plán by mal zahŕňať režim liečby, vyhýbanie sa spúšťačom, sledovanie astmatických záchvatov a opatrenia, ktoré treba podniknúť, ak sa príznaky astmy stanú čoraz závažnejšími.

Na vytvorení akčného plánu pre astmu je najlepšie spolupracovať so svojím lekárom primárnej starostlivosti. Plán by mal podrobne popisovať všetky vyššie uvedené.

Pre deti by rodičia a opatrovatelia mali poznať akčný plán dieťaťa pre astmu. Mali by sem patriť opatrovateľky detí, pracovníci jaslí, rodičia, školy a organizátori aktivít vonku pre deti.

Vyhýbanie sa spúšťačom

Bolo zdokumentované, že množstvo alergénov súvisí s astmou. Najdôležitejšou vecou pre jednotlivého pacienta je vedieť, čo u vás spúšťa astmu. Potom by ste mali vedieť, aké kroky podniknúť, ak sa astma spustí.

Dôležitý je jednoduchý zdravý rozum. Napríklad, ak máte známu alergiu alebo citlivosť na peľ, obmedzte svoju expozíciu peľu a v prípade potreby zostaňte vo vnútri. Ak ste citliví na domáce zvieratá alebo srsť, nedržte domáce zvieratá doma a nevpúšťajte ich do spálne.

Treba si uvedomiť, že aj fyzická aktivita môže vyvolať astmatické záchvaty. Odporúča sa však, aby astmatici pravidelne cvičili, pretože cvičenie pomáha pri kontrole astmy z dlhodobého hľadiska. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak sa astmatické záchvaty objavia počas fyzickej aktivity. Existujú lieky na kontrolu astmy počas cvičenia.

Ak vaša astma vysoko koreluje s alergénmi, ktorým sa nemožno vyhnúť (napr. prach), váš praktický lekár vám môže odporučiť použitie liekov na alergiu.

Lieky na astmu

Poraďte sa so svojím lekárom o liekoch vhodných na kontrolu astmy. Váš praktický lekár upraví dávkovanie liekov podľa potreby. Ak ste si dávku upravili sami, musíte o tom informovať svojho praktického lekára pri ďalšej návšteve.

Vo všeobecnosti môžu lieky na astmu prísť buď vo forme pilulky, injekčného alebo rozprašovaného lieku, ktorý sa konzumuje pomocou inhalátora. Nebulizované lieky sa inhalujú priamo do pľúc, kde začnú pôsobiť.

Upozorňujeme, že používanie inhalátorov si vyžaduje špecifickú techniku ​​a mal by ho naučiť lekár alebo vyškolený poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.

Lieky na dlhodobú kontrolu

Chronickí astmatici potrebujú lieky na udržanie astmy pod dlhou kontrolou. Tieto lieky pôsobia pomaly a znižujú zápal dýchacích ciest.

Inhalačné kortikosteroidy

Na dlhodobú kontrolu astmy sa najčastejšie používajú inhalačné kortikosteroidy. Účinkujú tak, že znižujú zápal v dýchacích cestách pľúc. Každodenné užívanie inhalačných kortikosteroidov výrazne znižuje závažnosť a frekvenciu symptómov.

Najčastejším vedľajším účinkom inhalačných kortikosteroidov je afta. Použitie medzikusu pri použití inhalačného kortikosteroidu môže znížiť výskyt afty. Ak si nie ste istí, ako používať rozperu, kontaktujte svojho poskytovateľa primárnej starostlivosti. Jednoduché vypláchnutie úst po inhalácii inhalačných kortikosteroidov môže tiež znížiť výskyt afty.

Pacienti s ťažkou astmou môžu potrebovať užívať perorálne kortikosteroidy namiesto inhalačných kortikosteroidov, aby dosiahli adekvátnu kontrolu astmy. Na rozdiel od inhalačných kortikosteroidov, ktoré je možné užívať roky, majú perorálne kortikosteroidy pri dlhodobom užívaní výrazné vedľajšie účinky.

Dlhodobé užívanie perorálnych kortikosteroidov zvyšuje riziko cukrovky, osteoporózy, šedého zákalu a abnormálnej metabolickej aktivity.

Pred užitím perorálnych kortikosteroidov sa poraďte so svojím lekárom primárnej starostlivosti, aby ste posúdili riziká a prínosy.

Iné dlhodobé lieky:

Patria sem:

• Cromolyn – Tento liek zabraňuje zápalu dýchacích ciest a používa sa ako nebulizovaný liek dodávaný cez inhalátor.

• Omalizumab – Tento liek je formou imunoterapie a pôsobí proti imunoglobulínu E (anti-IgE), ktorý spôsobuje zúženie dýchacích ciest. Tento liek, zvyčajne podávaný ako injekcia raz alebo dvakrát mesačne, zabraňuje imunitnému systému reagovať na spúšťače astmy. Nie je to však prvolíniová liečba astmy a váš praktický lekár vám ju nemusí vopred ponúknuť.

• Inhalačné dlhodobo pôsobiace beta2 agonisty – tieto lieky sa zvyčajne užívajú spolu s inhalačnými kortikosteroidmi, aby sa dosiahol synergický účinok na rozšírenie lúmenu pľúcnych dýchacích ciest.

• Modifikátory leukotriénov – Ide o perorálne lieky, ktoré znižujú zápal dýchacích ciest.

• Teofylín – Teofylín sa môže užívať perorálne alebo injekčne a otvára dýchacie cesty pľúc.

Upozorňujeme, že existuje pravdepodobnosť návratu symptómov, ak sa náhle prestanú užívať dlhodobé lieky. Okrem toho všetky dlhodobé lieky majú vedľajšie účinky. Pred začatím dlhodobej liečby sa o tom porozprávajte so svojím praktickým lekárom

Rýchlo pôsobiace lieky

Krátkodobo pôsobiace beta 2 agonisty sú zvyčajne liekmi prvej línie v tejto skupine. Často sa dodávajú v nebulizovanej forme cez inhalátor. Pôsobia tak, že uvoľňujú svaly v dýchacích cestách, čím umožňujú priechod väčšieho množstva vzduchu.

Rýchlo pôsobiace lieky by sa mali užívať hneď, ako sa objavia príznaky.

Ak je liek potrebný na viac ako 2 dni v týždni, mali by ste informovať svojho lekára, aby sformuloval ďalšie stratégie pre váš akčný plán pre astmu.

Pacientom s astmou sa odporúča, aby inhalátor na rýchlu úľavu nosili vždy so sebou.

Je potrebné poznamenať, že tieto lieky neznižujú zápal dýchacích ciest, a preto nemôžu nahradiť lieky s dlhodobým účinkom.

Dokumentácia progresie astmy

Pravidelné používanie Peak Flow a pravidelné návštevy vášho lekára primárnej starostlivosti sú najdôležitejšími prostriedkami na zdokumentovanie progresie astmy.

Spravidla je astma dobre kontrolovaná, keď:

• Symptómy sa nevyskytujú viac ako 2 dni v týždni

• Príznaky nenarúšajú spánok viac ako dvakrát za mesiac.

• Neexistujú žiadne obmedzenia pre vaše každodenné aktivity.

• Lieky na rýchlu úľavu sú potrebné menej ako 2 dni v týždni.

• Menej ako jeden ťažký astmatický záchvat za rok vyžadujúci perorálne steroidy

• Maximálne hodnoty prietokomeru zostávajú na 80 % základnej úrovne

Špičkové prietokomery

Váš praktický lekár vás bude informovať o používaní merača špičkového prietoku.

Počas používania meria merač špičkového prietoku maximálnu rýchlosť prúdenia vzduchu z pľúc počas výdychu. Pravidelné merania umožňujú zdokumentovať progresiu astmy. Odporúča sa, aby si pacient každé ráno zaznamenával svoj maximálny prietok.

V počiatočnej fáze po diagnóze je dôležité stanoviť základný špičkový prietok. Toto sa často uvádza ako „osobná najlepšia“ hodnota maximálneho prietoku pacienta. Budúca kontrola astmy závisí od tejto základnej línie. Dobrá kontrola astmy zahŕňa udržanie maximálneho prietoku aspoň 80 % východiskovej hodnoty.

Pravidelné merania maximálneho prietoku tiež pomáhajú predpovedať blížiace sa astmatické záchvaty. Progresívne zhoršovanie hodnôt maximálneho prietoku často naznačuje blížiaci sa záchvat a malo by byť zahrnuté do akčného plánu pre astmu.

Lekárske recenzie

V počiatočných štádiách liečby sú bežné časté 14-dňové lekárske prehliadky u vášho praktického lekára. Keď je astma pod kontrolou, váš praktický lekár sa môže rozhodnúť, že vás bude navštevovať dlhšie.

Dôležité informácie, ktoré bude váš lekár primárnej starostlivosti potrebovať počas lekárskych vyšetrení, zahŕňajú:

• Frekvencia astmatických záchvatov

• Zmeny symptómov

• Zmeny nameraných hodnôt špičkového prietoku

• Zmeny v každodenných činnostiach, ako je tolerancia cvičenia

• Ťažkosti s dodržiavaním akčného plánu pre astmu

• Problémy so súčasnými liekmi

Núdzové situácie

Navštívte lekára, ak:

• Pravidelné lieky nemôžu liečiť astmatický záchvat.

• Maximálne hodnoty prietoku klesnú na menej ako 50 % základnej línie

Okamžite choďte na pohotovosť do najbližšej nemocnice, ak:

• Máte silnú dýchavičnosť až do bodu, kedy sa chôdza stáva ťažkou

• Vaše pery a jazyk zmodrajú

Astma – celoživotný problém

Neexistuje žiadny liek na astmu. Úspešná liečba astmy vyžaduje, aby pacient prevzal aktívnu úlohu pri kontrole astmy dodržiavaním akčného plánu pre astmu.

Váš lekár primárnej starostlivosti je vaším najlepším partnerom pri vytváraní akčného plánu pre astmu. Akčný plán vám pripomenie váš liečebný režim, spúšťače a protokoly, ktoré treba dodržiavať, ak sa astmatické príznaky vyvinú alebo zhoršia. Do vytvárania akčného plánu by mali byť zapojené aj deti, pretože pri dlhodobej starostlivosti o astmu sa počíta individuálne úsilie.

Astma nezmizne. Ale dá sa to ovládať.

Inšpirované Tzun Hon Lau