Astma 4. del: Zdravljenje in nadzor

Astma 4. del: Zdravljenje in nadzor

Za astmo ni zdravila. Cilj zdravljenja je doseči nadzor nad boleznijo. To vključuje naslednje:

• Preprečite kronične in ponavljajoče se simptome, kot je nočni kašelj

• Zmanjšajte uporabo zdravil

• Ohranjanje delovanja pljuč

• Ohranjanje rednih dejavnosti

• Preprečevanje hudih napadov astme, ki zahtevajo hospitalizacijo ali obiske urgence

Praktični nasveti za nadzor astme:

• Nadzorujte druga stanja, ki lahko poslabšajo astmo

• Izogibajte se znanim alergenom

• Ohranite aktiven življenjski slog

• Imejte načrt ukrepanja v primeru napadov astme

Akcijski načrt za astmo mora vključevati režim jemanja zdravil, izogibanje sprožilcem, sledenje napadom astme in ukrepe, ki jih je treba sprejeti, če simptomi astme kljub zdravljenju postanejo hujši. Npr. Kdaj morate na zdravljenje v bolnišnično urgenco?

Zdravila za astmo

Zdravila za astmo lahko na splošno razdelimo na zdravila za dolgotrajno kontrolo in zdravila za hitro lajšanje simptomov astme.

Obe vrsti zdravil sta namenjena zmanjšanju vnetja dihalnih poti za nadzor astme.

Initial treatment depends on how severe your asthma is. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od tega, kako dobro bolnik sledi akcijskemu načrtu za astmo in kako učinkovit je akcijski načrt.

Vendar ne pozabite, da se akcijski načrt za astmo spreminja glede na spremembe v vašem življenjskem slogu in družbenem okolju, saj različni družbeni pritiski vodijo do izpostavljenosti različnim alergenom v vašem okolju.

Adjusting the medication dose should be at the discretion of your family doctor. Če ste sami prilagodili odmerek zdravila, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika primarne zdravstvene oskrbe, da bo olajšal pravilno titracijo odmerka zdravila ob vsakem obisku.

Zdravnik bo vedno poskušal uporabiti najmanjšo količino zdravil, potrebnih za nadzor vaše astme. Zato je nujno, da je zdravnik obveščen o tem, koliko zdravil ste vzeli.

Določene skupine bolnikov potrebujejo intenzivnejše režime titracije - to so nosečnice, majhni otroci ali bolniki s posebnimi potrebami.

Akcijski načrt za astmo

Vsak akcijski načrt za astmo je treba oblikovati za posameznega bolnika. Načrt mora vključevati režim jemanja zdravil, izogibanje sprožilcem, sledenje napadom astme in ukrepe, ki jih je treba sprejeti, če postanejo simptomi astme vse hujši.

Najbolje je, da sodelujete s svojim zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe, da ustvarite svoj akcijski načrt za astmo. Načrt mora podrobno opisati vse zgoraj navedeno.

Pri otrocih morajo starši in skrbniki poznati otrokov akcijski načrt za astmo. To bi moralo vključevati varuške, delavce v vrtcu, starše, šole in organizatorje dejavnosti otrok na prostem.

Izogibanje sprožilcem

Es wurde dokumentiert, dass eine ganze Reihe von Allergenen mit Asthma in Verbindung steht. Für den einzelnen Patienten ist es am wichtigsten zu wissen, was Asthma bei Ihnen auslöst. Anschließend sollten Sie wissen, welche Schritte zu unternehmen sind, wenn Asthma ausgelöst wird.

Preprosta zdrava pamet je pomembna. Na primer, če imate znano alergijo ali občutljivost na cvetni prah, omejite izpostavljenost cvetnemu prahu in po potrebi ostanite v zaprtih prostorih. Če ste občutljivi na hišne ljubljenčke ali dlako, jih ne imejte doma in jim ne dovolite vstopa v spalnico.

Zu beachten ist, dass körperliche Aktivität auch asthmatische Anfälle auslösen kann. Es wird jedoch empfohlen, dass Asthmatiker regelmäßig Sport treiben, da Bewegung auf lange Sicht bei der Kontrolle von Asthma hilft. Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt, wenn bei körperlichen Aktivitäten Asthmaanfälle auftreten. Es gibt Medikamente zur Kontrolle von Asthma während des Trainings.

Če je vaša astma v veliki meri povezana z alergeni, ki se jim ni mogoče izogniti (npr. prah), vam bo zdravnik morda priporočil uporabo zdravil za alergije.

Zdravila za astmo

Prosimo, da se posvetujete s svojim zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe glede ustreznih zdravil za nadzor vaše astme. Splošni zdravnik bo po potrebi prilagodil odmerek zdravila. Če ste odmerek prilagodili sami, morate o tem ob naslednjem obisku obvestiti osebnega zdravnika.

Na splošno so zdravila za astmo lahko v obliki tablet, injekcij ali nebuliziranih zdravil, ki se zaužijejo z inhalatorjem. Nebulizirana zdravila se vdihavajo neposredno v pljuča, kjer začnejo učinkovati.

Upoštevajte, da uporaba inhalatorjev zahteva posebno tehniko in bi jo moral naučiti zdravnik ali usposobljen zdravstveni delavec.

Dolgotrajna nadzorna zdravila

Chronische Asthmatiker benötigen Medikamente, um ihr Asthma langfristig unter Kontrolle zu halten. Diese Medikamente wirken langsam und reduzieren Atemwegsentzündungen.

Inhalacijski kortikosteroidi

Za dolgoročno obvladovanje astme se najpogosteje uporabljajo inhalacijski kortikosteroidi. Delujejo tako, da zmanjšajo vnetje v dihalnih poteh pljuč. Vsakodnevna uporaba inhalacijskih kortikosteroidov bistveno zmanjša resnost in pogostost simptomov.

Najpogostejši stranski učinek inhalacijskih kortikosteroidov je ustni soor. Uporaba distančnika pri uporabi inhalacijskega kortikosteroida lahko zmanjša pojavnost ustnega soorja. Če niste prepričani, kako uporabljati distančnik, se obrnite na svojega zdravnika. Preprosto izpiranje ust po vdihavanju inhalacijskih kortikosteroidov lahko prav tako zmanjša pojav ustnega soorja.

Bolniki s hudo astmo bodo morda morali jemati peroralne kortikosteroide namesto inhalacijskih kortikosteroidov, da bodo dosegli ustrezen nadzor nad astmo. Za razliko od inhalacijskih kortikosteroidov, ki jih je mogoče jemati več let, imajo peroralni kortikosteroidi pomembne neželene učinke pri dolgotrajni uporabi.

Dolgotrajna uporaba peroralnih kortikosteroidov poveča tveganje za sladkorno bolezen, osteoporozo, sivo mreno in nenormalno presnovno aktivnost.

Preden vzamete peroralne kortikosteroide, se posvetujte s svojim primarnim zdravnikom, da ocenite tveganja in koristi.

Druga dolgotrajna zdravila:

Ti vključujejo:

• Cromolyn – To zdravilo preprečuje vnetje dihalnih poti in se uporablja kot nebulizirano zdravilo, ki se daje skozi inhalator.

• Omalizumab – To zdravilo je oblika imunoterapije in deluje proti imunoglobulinu E (anti-IgE), ki povzroča zoženje dihalnih poti. To zdravilo, ki se običajno daje kot injekcija enkrat ali dvakrat na mesec, preprečuje, da bi se imunski sistem odzval na sprožilce astme. Vendar pa to ni zdravilo prve izbire za astmo in ga vaš osebni zdravnik morda ne bo ponudil vnaprej.

• Inhalacijski dolgodelujoči agonisti beta2 – Ta zdravila se običajno jemljejo skupaj z inhalacijskimi kortikosteroidi, da povzročijo sinergistični učinek na razširitev lumna pljučnih dihalnih poti.

• Modifikatorji levkotriena – To so peroralna zdravila, ki zmanjšajo vnetje dihalnih poti.

• Teofilin – Teofilin se lahko jemlje peroralno ali z injekcijo in odpira dihalne poti v pljučih.

Upoštevajte, da obstaja verjetnost, da se simptomi vrnejo, če nenadoma prenehate jemati dolgotrajna zdravila. Poleg tega imajo vsa dolgotrajna zdravila stranske učinke. Prosimo, da se o tem pogovorite s svojim osebnim zdravnikom, preden začnete z dolgotrajnim zdravljenjem

Hitro delujoča zdravila

Kratkodelujoči agonisti beta 2 so običajno zdravila prve izbire v tej skupini. Pogosto se dajejo v nebulizirani obliki skozi inhalator. Delujejo tako, da sprostijo mišice v dihalnih poteh in tako omogočijo večji prehod zraka.

Hitrodelujoča zdravila je treba vzeti takoj, ko se pojavijo simptomi.

Če je zdravilo potrebno jemati več kot 2 dni na teden, obvestite svojega zdravnika, da oblikuje nadaljnje strategije za vaš akcijski načrt za astmo.

Bolnikom z astmo priporočamo, da imajo inhalator za hitro olajšanje vedno s seboj.

Vedeti je treba, da ta zdravila ne zmanjšajo vnetja dihalnih poti in zato ne morejo nadomestiti dolgotrajnih zdravil.

Dokumentacija o napredovanju astme

Redna uporaba Peak Flow in redni obiski zdravnika primarne zdravstvene oskrbe so najpomembnejša sredstva za dokumentiranje napredovanja astme.

Praviloma je astma dobro nadzorovana, če:

• Simptomi se ne pojavijo več kot 2 dni na teden

• Simptomi ne motijo ​​spanja več kot dvakrat na mesec.

• Za vaše vsakodnevne aktivnosti ni nobenih omejitev.

• Zdravila za hitro olajšanje so potrebna manj kot 2 dni na teden.

• Manj kot en hud napad astme na leto, ki zahteva peroralne steroide

• Najvišji odčitki merilnika pretoka ostajajo na 80 % izhodiščne ravni

Merilniki koničnega pretoka

Vaš splošni zdravnik vas bo obvestil o uporabi merilnika največjega pretoka.

Ko je v uporabi, merilnik največjega pretoka meri največji pretok zraka iz pljuč med izdihom. Redne meritve omogočajo dokumentiranje napredovanja astme. Priporočljivo je, da si bolnik vsako jutro zabeleži največji pretok.

V začetni fazi po diagnozi je pomembno določiti osnovni največji pretok. To se pogosto oglašuje kot pacientov »osebni najboljši« odčitek največjega pretoka. Prihodnji nadzor astme temelji na tej osnovi. Dober nadzor astme vključuje vzdrževanje največjega pretoka vsaj 80 % izhodiščne vrednosti.

Redni odčitki najvišjega pretoka tudi pomagajo napovedati bližajoče se astmatične napade. Progresivno poslabšanje vrednosti najvišjega pretoka pogosto kaže na bližajoči se napad in ga je treba vključiti v akcijski načrt za astmo.

Zdravniški pregledi

V začetnih fazah zdravljenja so običajni pogosti 14-dnevni zdravniški pregledi pri osebnem zdravniku. Ko je astma pod nadzorom, se lahko vaš osebni zdravnik odloči, da vas bo obiskoval dlje časa.

Pomembne informacije, ki jih bo vaš primarni zdravnik potreboval med zdravstvenimi pregledi, vključujejo:

• Pogostost napadov astme

• Spremembe simptomov

• Spremembe odčitkov največjega pretoka

• Spremembe v dnevnih aktivnostih, kot je toleranca vadbe

• Težave z upoštevanjem akcijskega načrta za astmo

• Težave s trenutnimi zdravili

Izredne razmere

Obiščite zdravnika, če:

• Redno jemanje zdravil ne more pozdraviti napada astme.

• Največje vrednosti pretoka padejo na manj kot 50 % izhodiščne vrednosti

Takoj pojdite v najbližjo bolnišnično sobo za nujno pomoč, če:

• Imate hudo kratko sapo do te mere, da hoja postane težka

• Vaše ustnice in jezik postanejo modrikasti

Astma – vseživljenjska težava

Za astmo ni zdravila. Uspešno zdravljenje astme zahteva, da bolnik prevzame aktivno vlogo pri obvladovanju astme z upoštevanjem akcijskega načrta za astmo.

Vaš zdravnik primarne zdravstvene oskrbe je vaš najboljši partner pri razvoju vašega akcijskega načrta za astmo. Akcijski načrt vas bo spomnil na vaš režim jemanja zdravil, sprožilce in protokole, ki jih morate upoštevati, če se simptomi astme razvijejo ali poslabšajo. Tudi otroci bi morali sodelovati pri oblikovanju njihovega akcijskega načrta, saj je pri dolgotrajni oskrbi astme pomemben individualni trud.

Astma ne izgine. Ampak to je mogoče nadzorovati.

Po navdihu Tzun Hon Lau