Astma Del 4: Behandling och kontroll

Astma Del 4: Behandling och kontroll

Det finns inget botemedel mot astma. Målet med hanteringen är att uppnå kontroll av sjukdomen. Detta inkluderar följande:

• Förhindra kroniska och återkommande symtom som natthosta

• Minska användningen av mediciner

• Upprätthålla lungfunktionen

• Upprätthålla regelbundna aktiviteter

• Förebyggande av svåra astmaanfall som kräver sjukhusvistelse eller akutbesök

Praktiska tips för att kontrollera astma:

• Kontrollera andra tillstånd som kan förvärra astma

• Undvik kända allergener

• Upprätthålla en aktiv livsstil

• Ha en handlingsplan vid astmaanfall

Handlingsplanen för astma bör inkludera medicineringsregimen, undvikande av triggers, spårning av astmaanfall och åtgärder att vidta om astmatiska symtom blir allvarligare trots behandling. Till exempel. När måste du åka till sjukhusets akutmottagning för behandling?

Astmamediciner

Astmatiska läkemedel kan grovt delas in i långtidskontrollmediciner och läkemedel för snabb lindring av astmatiska symtom.

Båda typerna av mediciner syftar till att minska luftvägsinflammation för att kontrollera astma.

Inledande behandling beror på hur allvarlig din astma är. Uppföljningsbehandling beror på hur väl patienten följer astmahandlingsplanen och hur effektiv handlingsplanen är.

Tänk dock på att astmahandlingsplanen varierar med förändringar i din livsstil och sociala miljö, eftersom olika sociala påfrestningar leder till exponering för olika allergener i din miljö.

Att justera medicindosen bör göras av din husläkare. Om du själv har justerat läkemedelsdosen bör du omedelbart rapportera detta till din primärvårdsläkare för att underlätta korrekt titrering av läkemedelsdosen vid varje besök.

Läkaren kommer alltid att försöka använda den minsta mängd medicin som behövs för att kontrollera din astma. Därför är det absolut nödvändigt att läkaren informeras om hur mycket medicin du har tagit.

Vissa grupper av patienter kräver mer intensiva titreringsregimer - dessa inkluderar gravida kvinnor, små barn eller patienter med särskilda behov.

Handlingsplan för astma

Varje handlingsplan för astma bör utformas för den enskilda patienten. Planen bör inkludera medicinering, undvikande av triggers, spårning av astmaanfall och åtgärder att vidta om astmasymtom blir allt allvarligare.

Det är bäst att arbeta med din primärvårdsläkare för att skapa din handlingsplan för astma. Planen bör beskriva allt ovan i detalj.

För barn bör föräldrar och vårdgivare känna till barnets handlingsplan för astma. Detta bör omfatta barnskötare, dagbarnvårdare, föräldrar, skolor och arrangörer av barns utomhusaktiviteter.

Att undvika triggers

Ett antal allergener har dokumenterats vara kopplade till astma. Det viktigaste för den enskilda patienten är att veta vad som triggar astma hos dig. Sedan bör du veta vilka åtgärder du ska vidta om astma utlöses.

Enkelt sunt förnuft är viktigt. Till exempel, om du har en känd allergi eller känslighet för pollen, vänligen begränsa din exponering för pollen och stanna inomhus vid behov. Om du är känslig för husdjur eller päls, vänligen håll inte husdjur hemma eller låt husdjur komma in i ditt sovrum.

Det bör noteras att fysisk aktivitet också kan utlösa astmatiska attacker. Det rekommenderas dock att astmatiker tränar regelbundet eftersom träning hjälper till att kontrollera astma på lång sikt. Tala med din läkare om astmaanfall inträffar under fysisk aktivitet. Det finns mediciner för att kontrollera astma under träning.

Om din astma är starkt korrelerad med allergener som inte kan undvikas (t.ex. damm), kan din läkare rekommendera användning av allergimedicin.

Astmamediciner

Vänligen kontakta din primärvårdsläkare för mediciner som är lämpliga för att kontrollera din astma. Din läkare kommer att justera medicindosen efter behov. Om du själv har justerat dosen måste du informera din läkare vid nästa besök.

I allmänhet kan astmamediciner komma i antingen form av ett piller, en injicerbar eller en nebuliserad medicin som konsumeras med en inhalator. Nebuliserade mediciner andas in direkt i lungorna, där de får effekt.

Observera att användningen av inhalatorer kräver specifik teknik och bör undervisas av en läkare eller utbildad vårdgivare.

Långtidskontrollmediciner

Kroniska astmatiker behöver mediciner för att hålla sin astma under långvarig kontroll. Dessa mediciner verkar långsamt och minskar luftvägsinflammation.

Inhalerade kortikosteroider

Inhalerade kortikosteroider används oftast för långtidskontroll av astma. De fungerar genom att minska inflammation i luftvägarna i lungorna. Daglig användning av inhalerade kortikosteroider minskar avsevärt symtomens svårighetsgrad och frekvens.

Den vanligaste biverkningen av inhalerade kortikosteroider är muntrast. Användning av ett distansbricka när du använder den inhalerade kortikosteroiden kan minska förekomsten av oral trast. Om du är osäker på hur du använder en spacer, kontakta din primärvårdare. Att helt enkelt skölja munnen efter inandning av inhalerade kortikosteroider kan också minska förekomsten av oral trast.

Patienter med svår astma kan behöva konsumera orala kortikosteroider istället för inhalerade kortikosteroider för att uppnå adekvat kontroll över sin astma. Till skillnad från inhalerade kortikosteroider, som kan tas i flera år, har orala kortikosteroider betydande biverkningar vid långvarig användning.

Långvarig användning av orala kortikosteroider ökar risken för diabetes, osteoporos, grå starr och onormal metabol aktivitet.

Rådgör med din primärvårdsläkare för att bedöma riskerna och fördelarna innan du tar orala kortikosteroider.

Andra långtidsmediciner:

Dessa inkluderar:

• Cromolyn – Detta läkemedel förhindrar luftvägsinflammation och används som ett nebuliserat läkemedel som levereras genom en inhalator.

• Omalizumab – Detta läkemedel är en form av immunterapi och verkar mot immunglobulin E (anti-IgE), vilket orsakar förträngningar av luftvägarna. Denna medicin, vanligtvis ges som en injektion en eller två gånger i månaden, förhindrar immunförsvaret från att svara på astmautlösare. Det är dock inte en förstahandsbehandling för astma och kanske inte erbjuds i förväg av din läkare.

• Inhalerade långverkande beta2-agonister - Dessa läkemedel tas vanligtvis tillsammans med inhalerade kortikosteroider för att ge en synergistisk effekt på att expandera lumen i lungluftvägarna.

• Leukotrienmodifierare - Dessa är orala mediciner som minskar luftvägsinflammation.

• Teofyllin – Teofyllin kan tas oralt eller via injektion och öppnar luftvägarna i lungorna.

Observera att det finns en sannolikhet för att symtomen återkommer om långtidsmedicinering plötsligt avbryts. Dessutom har alla långtidsmediciner biverkningar. Diskutera detta med din husläkare innan du påbörjar långtidsbehandling

Snabbverkande mediciner

Kortverkande beta 2-agonister är vanligtvis förstahandsläkemedlen i denna grupp. De levereras ofta i nebuliserad form genom en inhalator. De fungerar genom att slappna av musklerna i luftvägarna, så att mer luft kan passera igenom.

Snabbverkande mediciner bör tas så snart symtom uppstår.

Om medicinen behövs mer än 2 dagar i veckan bör du informera din läkare för att formulera ytterligare strategier för din astmahandlingsplan.

Astmatiker rekommenderas att alltid ha med sig sin snabbinhalator.

Det bör noteras att dessa mediciner inte minskar luftvägsinflammation och därför inte kan ersätta långtidsverkande mediciner.

Dokumentation av astmaframsteg

Regelbunden användning av Peak Flow och regelbundna besök hos din primärvårdsläkare är det viktigaste sättet att dokumentera astmaprogression.

Som en tumregel är astma väl kontrollerad när:

• Symtom uppträder inte mer än 2 dagar i veckan

• Symtom stör inte sömnen mer än två gånger i månaden.

• Det finns inga begränsningar för dina dagliga aktiviteter.

• Snabblindrande mediciner behövs mindre än 2 dagar i veckan.

• Mindre än en svår astmaanfall per år som kräver orala steroider

• Flödesmätarens toppvärden ligger kvar på 80 % av baslinjenivån

Toppflödesmätare

Din läkare kommer att informera dig om hur du använder Peak Flow Meter.

När den används mäter Peak Flow Meter det maximala luftflödet från lungorna under utandning. Regelbundna mätningar gör det möjligt att dokumentera utvecklingen av astma. Det rekommenderas att patienten registrerar sitt toppflöde varje morgon.

I den inledande fasen efter diagnos är det viktigt att fastställa baseline peak flow. Detta framhålls ofta som patientens "personliga bästa" toppflödesavläsning. Framtida kontroll av astma förlitar sig på denna baslinje. God astmakontroll innebär att maximalt flöde bibehålls till minst 80 % av baslinjen.

Regelbundna toppflödesavläsningar hjälper också till att förutsäga förestående astmatiska attacker. Progressiv försämring av toppflödesvärden indikerar ofta en förestående attack och bör inkluderas i astmahandlingsplanen.

Medicinska recensioner

I de inledande stadierna av behandlingen är frekventa 14-dagars läkarkontroller hos din läkare normen. När astma är under kontroll kan din läkare besluta att träffa dig under en längre tid.

Viktig information som din primärvårdsläkare behöver under medicinska undersökningar inkluderar:

• Frekvens av astmaanfall

• Förändringar i symtom

• Förändringar i toppflödesavläsningar

• Förändringar i dagliga aktiviteter som träningstolerans

• Svårigheter att följa astmahandlingsplanen

• Problem med nuvarande mediciner

Nödsituationer

Uppsök läkare om:

• Vanlig medicinering kan inte behandla en astmaanfall.

• Toppflödesvärdena faller till mindre än 50 % av baslinjen

Gå omedelbart till närmaste akutmottagning om:

• Du har svår andnöd till en punkt där det blir svårt att gå

• Dina läppar och tunga blir blåaktiga

Astma – ett livslångt problem

Det finns inget botemedel mot astma. Framgångsrik behandling av astma kräver att patienten tar en aktiv roll i att kontrollera astma genom att följa en handlingsplan för astma.

Din primärvårdsläkare är din bästa partner för att utveckla din handlingsplan för astma. Handlingsplanen kommer att påminna dig om din medicinering, triggers och protokoll att följa om astmatiska symtom utvecklas eller förvärras. Även barn bör vara med och skapa sin handlingsplan, eftersom det är den individuella insatsen som räknas i den långvariga astmavården.

Astma kommer inte att försvinna. Men det går att kontrollera.

Inspirerad av Tzun Hon Lau