哮喘第 4 部分：治疗和控制

哮喘第 4 部分：治疗和控制

哮喘无法治愈。 管理的目标是实现疾病的控制。 这包括以下内容：

• 预防慢性和反复出现的症状，例如夜间咳嗽

• 减少药物的使用

• 维持肺功能

• 保持正常活动

• 预防需要住院或急诊室就诊的严重哮喘发作

控制哮喘的实用技巧：

• 控制其他可能加重哮喘的病症

• 避免已知的过敏原

• 保持积极的生活方式

• 制定哮喘发作时的行动计划

哮喘行动计划应包括药物治疗方案、避免触发因素、跟踪哮喘发作以及在治疗后哮喘症状变得更严重时应采取的措施。 例如。什么时候需要去医院急诊室接受治疗？

哮喘药物

哮喘药物大致可分为长期控制药物和快速缓解哮喘症状的药物。

这两种药物的目的都是减少气道炎症以控制哮喘。

初始治疗取决于您的哮喘严重程度。 后续治疗取决于患者遵循哮喘行动计划的情况以及行动计划的有效性。

但是，请记住，哮喘行动计划会随着您的生活方式和社会环境的变化而变化，因为不同的社会压力会导致您接触环境中的不同过敏原。

调整药物剂量应由您的家庭医生决定。 如果您自己调整了药物剂量，您应该立即向您的初级保健医生报告，以便在每次就诊时适当调整药物剂量。

医生总是会尝试使用最少量的药物来控制您的哮喘。因此，必须告知医生您服用了多少药物。

某些患者群体需要更强化的滴定方案——其中包括孕妇、幼儿或有特殊需要的患者。

哮喘行动计划

每个哮喘行动计划都应针对个体患者而设计。 该计划应包括药物治疗、避免触发因素、跟踪哮喘发作以及哮喘症状变得越来越严重时应采取的措施。

最好与您的初级保健医生合作制定您的哮喘行动计划。 该计划应详细描述上述所有内容。

对于儿童，父母和照顾者应该了解孩子的哮喘行动计划。 这应该包括保姆、日托工作者、家长、学校和儿童户外活动的组织者。

避免触发因素

许多过敏原已被证明与哮喘有关。 对于个体患者来说，最重要的是了解是什么引发了您的哮喘。 然后，您应该知道如果引发哮喘应采取哪些措施。

简单的常识很重要。 例如，如果您已知对花粉过敏或敏感，请限制接触花粉，并在必要时留在室内。 如果您对宠物或皮毛敏感，请不要将宠物养在家里或允许宠物进入您的卧室。

值得注意的是，体力活动也可能引发哮喘发作。 然而，建议哮喘患者定期锻炼，因为从长远来看，锻炼有助于控制哮喘。 如果体力活动期间发生哮喘发作，请咨询您的医生。 有药物可以控制运动期间的哮喘。

如果您的哮喘与无法避免的过敏原（例如灰尘）高度相关，您的家庭医生可能会建议使用抗过敏药物。

哮喘药物

请咨询您的初级保健医生，了解适合控制哮喘的药物。 您的家庭医生将根据需要调整药物剂量。 如果您自己调整了剂量，则必须在下次就诊时告知您的全科医生。

一般来说，哮喘药物可以是药丸、注射剂或使用吸入器吸入的雾化药物的形式。 雾化药物直接吸入肺部，并在肺部发挥作用。

请注意，吸入器的使用需要特定的技术，并且应由医生或经过培训的医疗保健提供者教授。

长期控制药物

慢性哮喘患者需要药物来长期控制哮喘。 这些药物起效缓慢，可减轻气道炎症。

吸入皮质类固醇

吸入皮质类固醇最常用于长期控制哮喘。 它们的作用是减少肺部气道的炎症。 每日使用吸入皮质类固醇可显着降低症状的严重程度和频率。

吸入皮质类固醇最常见的副作用是鹅口疮。 使用吸入性皮质类固醇时使用储雾罐可能会减少鹅口疮的发生。 如果您不确定如何使用垫片，请联系您的初级保健提供者。 吸入皮质类固醇后简单地漱口也可以减少鹅口疮的发生。

严重哮喘患者可能需要口服皮质类固醇而不是吸入皮质类固醇，以充分控制哮喘。 与可以服用数年的吸入皮质类固醇不同，长期使用口服皮质类固醇会产生明显的副作用。

长期使用口服皮质类固醇会增加患糖尿病、骨质疏松症、白内障和代谢活动异常的风险。

在服用口服皮质类固醇之前，请咨询您的初级保健医生以评估风险和益处。

其他长期药物：

这些包括：

• 色甘酸——这种药物可预防气道炎症，并用作通过吸入器输送的雾化药物。

• 奥马珠单抗——这种药物是免疫疗法的一种形式，可对抗免疫球蛋白 E（抗 IgE），从而导致气道狭窄。 这种药物通常每月注射一到两次，可防止免疫系统对哮喘触发因素做出反应。 然而，它不是哮喘的一线治疗方法，您的全科医生可能不会提前提供。

• 吸入长效β2受体激动剂——这些药物通常与吸入皮质类固醇一起服用，以产生扩张肺气道管腔的协同作用。

• 白三烯调节剂——这些是减少气道炎症的口服药物。

• 茶碱——茶碱可以口服或注射，可以打开肺部气道。

请注意，如果突然停止长期用药，症状可能会复发。 此外，所有长期药物都有副作用。 在开始长期治疗之前，请与您的全科医生讨论这个问题

速效药物

短效 β2 激动剂通常是该组中的一线药物。 它们通常通过吸入器以雾化形式输送。 它们的作用是放松呼吸道肌肉，让更多空气通过。

症状出现后应立即服用速效药物。

如果每周需要用药超过 2 天，您应该告知您的医生，为您的哮喘行动计划制定进一步的策略。

建议哮喘患者随身携带速效吸入器。

应该指出的是，这些药物不能减轻气道炎症，因此不能替代长效药物。

哮喘进展的记录

定期使用峰值流量并定期拜访您的初级保健医生是记录哮喘进展的最重要方法。

根据经验，在以下情况下，哮喘可以得到很好的控制：

• 每周出现症状的次数不超过 2 天

• 症状每月扰乱睡眠的次数不会超过两次。

• 您的日常活动没有任何限制。

• 每周需要不到 2 天的快速缓解药物。

• 每年需要口服类固醇的严重哮喘发作少于一次

• 流量计峰值读数保持在基线水平的 80%

峰值流量计

您的全科医生将告知您有关使用峰值流量计的信息。

使用时，峰值流量计测量呼气过程中来自肺部的最大气流速率。 定期测量可以记录哮喘的进展情况。建议患者每天早上记录峰值流量。

在诊断后的初始阶段，建立基线峰值流量非常重要。 这通常被称为患者的“个人最佳”峰值流量读数。 未来哮喘的控制依赖于这一基线。 良好的哮喘控制包括将峰值流量维持在基线的至少 80%。

定期峰值流量读数也有助于预测即将发生的哮喘发作。 峰值流量值的逐渐恶化通常表明即将发作，应将其纳入哮喘行动计划中。

医疗评论

在治疗的初始阶段，与您的全科医生进行为期 14 天的频繁体检是常态。 一旦哮喘得到控制，您的全科医生可能会决定在更长的时间内给您看病。

您的初级保健医生在体检期间需要的重要信息包括：

• 哮喘发作频率

• 症状变化

• 峰值流量读数的变化

• 日常活动的变化，例如运动耐量

• 难以遵守哮喘行动计划

• 当前药物的问题

紧急情况

如果出现以下情况，请去看医生：

• 常规药物不能治疗哮喘发作。

• 峰值流量值降至基线的 50% 以下

如果出现以下情况，请立即前往最近的医院急诊室：

• 您有严重的呼吸急促以致行走变得困难

• 你的嘴唇和舌头变蓝

哮喘——终生的问题

哮喘无法治愈。 哮喘的成功治疗需要患者通过遵守哮喘行动计划来积极控制哮喘。

您的初级保健医生是您制定哮喘行动计划的最佳合作伙伴。 该行动计划将提醒​​您您的用药方案、触发因素以及哮喘症状出现或恶化时应遵循的方案。 即使是儿童也应该参与制定他们的行动计划，因为在长期哮喘护理中个人的努力才重要。

哮喘不会消失。 但它是可以控制的。

灵感来自刘尊汉