Имунотерапията с котешки алергени работи по-добре и по-бързо, когато се комбинира с моноклонални антитела

Имунотерапията с котешки алергени работи по-добре и по-бързо, когато се комбинира с моноклонални антитела

Експериментален подход за подобряване на стандартното лечение на котешка алергия го направи по-ефективно и действа по-бързо, а ползите продължават една година след края на лечението, установи проучване, подкрепено от Националните здравни институти. Резултатите са публикувани в Journal of Allergy and Clinical Immunology.

Алергенната имунотерапия, често наричана алергични инжекции, е дългосрочно лечение, което облекчава симптомите на алергия при хора със състояния като алергичен ринит или алергична астма чрез намаляване на тяхната чувствителност към алергени. Въпреки това, постигането на трайно облекчаване на симптомите изисква най-малко три години ваксини за алергия и това не работи за всички.

Хората с хронични симптоми на алергия могат да изпитат намалена производителност и качество на живот. Разработването на алергенни имунотерапии, които работят по-добре и по-бързо от наличните в момента, би осигурило на много хора така необходимото облекчение.

Антъни С. Фаучи, д-р, директор, Национален институт по алергии и инфекциозни болести

За тази цел изследователи, подкрепени от NIAID, тестваха дали даването на хора с алергичен ринит, причинен от котешки алергени, на моноклонално антитяло, наречено тезепелумаб плюс инжекции против котешка алергия, безопасно ще осигурят по-добро, по-бързо и по-дълготрайно облекчаване на симптомите, отколкото само инжекциите срещу алергия. Алергичният ринит е възпаление на лигавицата на носа, което причинява симптоми като кихане, хрема, запушен нос, сълзене на очите, проблеми с обонянието и сърбеж в носа, устата или очите.

Клиничното изпитване фаза 1/2, наречено CATNIP, беше ръководено от д-р Джонатан Корен и проведено от финансираната от NIAID мрежа за имунна толерантност. Д-р Корен е асоцииран клиничен професор по медицина в Училището по медицина Дейвид Гефен в UCLA в Лос Анджелис. Тезепелумаб беше дарен за изследването от Amgen Inc. от Thousand Oaks, Калифорния, и AstraZeneca от Gaithersburg, Мериленд.

Тезепелумаб блокира протеин, наречен тимусен стромален лимфопоетин (TSLP), вид клетъчна сигнална молекула или цитокин, наречен алармин. Клетките, които покриват повърхността на органи като кожата и червата или покриват вътрешността на носа и белите дробове, бързо отделят TSLP в отговор на потенциални сигнали за опасност. При алергични заболявания TSLP помага за предизвикване на свръхреактивен имунен отговор към иначе безобидни вещества като котешки пърхот, което води до възпаление на дихателните пътища, което води до симптомите на алергичен ринит.

Проучването CATNIP включва 121 възрастни на възраст от 18 до 65 години в девет медицински центъра в осем града в Съединените щати. Участниците бяха разпределени на случаен принцип да получат или тезепелумаб плюс подкожни инжекции за котешка алергия, тезепелумаб плюс плацебо инжекции, плацебо плюс инжекции против алергия или двойно плацебо. До края на проучването никой не знаеше кой каква терапия е получил. Периодът на лечение е продължил 48 седмици и изследователският екип е проследил участниците една година след края на лечението.

За да провери колко добре работи всяка терапия, изследователският екип даде на участниците напръскване на назален спрей, съдържащ екстракт от котешки алерген, във всяка ноздра шест пъти по време на двугодишния период на изследване. Проучвателният екип записва степента на назалните симптоми и въздушния поток през носовете на участниците пет, 15, 30 и 60 минути след прилагане на спрея за нос и всеки час до пет часа след това. Освен това от участниците са взети проби от кръв и назални клетки.

Изследователите установяват, че най-лошите назални симптоми на участниците са били с 36% по-ниски в края на лечението в групата, която е получила тезепелумаб плюс инжекции против алергия, в сравнение с групата, която е получила само инжекции против алергия, и с 24% по-ниски година по-късно. Тези резултати показват за първи път, че добавянето на цитокинов инхибитор към ваксините за алергия може да намали симптомите на алергичен ринит за по-дълъг период от време само след една година лечение, казаха изследователите.

Анализът на проби от кръв и назални клетки установи, че комбинираното лечение причинява промени в активността на генната мрежа, които намаляват активирането на свързаните с алергията имунни клетки от вътрешната страна на носа, помагайки за потискане на алергичните назални симптоми.

Въз основа на успешния резултат от изпитването CATNIP, в ход са планове за подкрепено от NIAID изпитване фаза 2 на tezepelumab плюс перорална имунотерапия при хранителна алергия. Освен това изследователите на CATNIP продължават да анализират данните от изпитванията, за да разберат как тезепелумаб плюс имунотерапия действа на клетъчно ниво, за да проектират потенциално допълнителни проучвания, които разглеждат по-отблизо здравните резултати и да идентифицират хората, които биха могли да се възползват най-много от тази комбинация от лечение.

източник:

Национални институти по здравеопазване

Справка:

Asano, K., et al. (2022) Ефекти от комбинираното лечение с тезепелумаб и алергенна имунотерапия върху назалните реакции към алергени: рандомизирано контролирано проучване. Вестник по алергия и клинична имунология. doi.org/10.1016/j.jaci.2020.08.029.

.