Kočičí alergenová imunoterapie funguje lépe a rychleji v kombinaci s monoklonálními protilátkami

Kočičí alergenová imunoterapie funguje lépe a rychleji v kombinaci s monoklonálními protilátkami

Experimentální přístup ke zlepšení standardní léčby alergie na kočky ji zefektivnil a fungoval rychleji a přínosy trvaly rok po ukončení léčby, zjistila studie podporovaná Národním institutem zdraví. Výsledky byly publikovány v Journal of Allergy and Clinical Immunology.

Alergenová imunoterapie, často nazývaná injekce proti alergii, je dlouhodobá léčba, která zmírňuje příznaky alergie u lidí s onemocněními, jako je alergická rýma nebo alergické astma, snížením jejich citlivosti na alergeny. Dosažení trvalé úlevy od příznaků však vyžaduje alespoň tři roky očkování proti alergii, což nefunguje u každého.

Lidé s chronickými příznaky alergie mohou zaznamenat sníženou produktivitu a kvalitu života. Vývoj alergenových imunoterapií, které fungují lépe a rychleji než ty, které jsou v současnosti dostupné, by mnoha lidem poskytl tolik potřebnou úlevu.“

Anthony S. Fauci, MD, ředitel Národního institutu pro alergie a infekční nemoci

Za tímto účelem výzkumníci podporovaní NIAID testovali, zda podávání monoklonální protilátky zvané tezepelumab a očkování proti alergii na kočky lidem s alergickou rýmou způsobenou kočičími alergeny bezpečně zajistí lepší, rychlejší a déletrvající úlevu od příznaků než samotné očkování proti alergii. Alergická rýma je zánět nosní sliznice, který způsobuje příznaky, jako je kýchání, rýma, ucpaný nos, slzení, problémy s čichem a svědění nosu, úst nebo očí.

Fáze 1/2 klinické studie, nazvané CATNIP, byla vedena Jonathanem Correnem, MD, a vedena organizací Immune Tolerance Network financovanou NIAID. Dr. Corren je mimořádným klinickým profesorem medicíny na David Geffen School of Medicine na UCLA v Los Angeles. Tezepelumab byl do studie darován společnostmi Amgen Inc. z Thousand Oaks v Kalifornii a AstraZeneca z Gaithersburgu v Marylandu.

Tezepelumab blokuje protein zvaný thymický stromální lymfopoetin (TSLP), typ buněčné signální molekuly nebo cytokinu zvaného alarmin. Buňky, které pokrývají povrch orgánů, jako je kůže a střeva nebo lemují vnitřek nosu a plic, rychle vylučují TSLP v reakci na signály potenciálního nebezpečí. U alergických onemocnění pomáhá TSLP vyvolat přehnaně reaktivní imunitní reakci na jinak neškodné látky, jako je kočičí srst, což vede k zánětu dýchacích cest, který vede k příznakům alergické rýmy.

Do studie CATNIP bylo zařazeno 121 dospělých ve věku 18 až 65 let v devíti lékařských střediscích v osmi městech ve Spojených státech. Účastníci byli náhodně rozděleni tak, aby dostávali buď tezepelumab plus subkutánní injekce alergie na kočky, tezepelumab plus injekce placeba, placebo plus injekce alergie nebo dvojité placebo. Až do konce studie nikdo nevěděl, kdo jakou terapii dostal. Léčebné období trvalo 48 týdnů a studijní tým sledoval účastníky ještě rok po ukončení léčby.

Aby se otestovalo, jak dobře každá terapie fungovala, studijní tým podal účastníkům během dvouletého období studie šestkrát do každé nosní dírky sprej nosního spreje obsahujícího extrakt z kočičího alergenu. Studijní tým zaznamenával rozsah nosních příznaků a proudění vzduchu nosy účastníků pět, 15, 30 a 60 minut po podání nosního spreje a každou hodinu po dobu až pěti hodin poté. Kromě toho byly účastníkům odebrány vzorky krve a nosních buněk.

Výzkumníci zjistili, že nejhorší nosní symptomy účastníků byly na konci léčby o 36 % nižší ve skupině, která dostávala tezepelumab plus injekce proti alergii, ve srovnání se skupinou, která dostávala pouze injekci proti alergii, a o 24 % nižší o rok později. Tyto výsledky poprvé ukazují, že přidání inhibitoru cytokinů do injekcí proti alergii může snížit příznaky alergické rýmy na delší dobu po pouhém roce léčby, uvedli vědci.

Analýza vzorků krve a nosních buněk zjistila, že kombinovaná léčba způsobila změny v aktivitě genové sítě, které snižovaly aktivaci imunitních buněk souvisejících s alergií na vnitřní straně nosu, čímž napomáhaly potlačení alergických nosních příznaků.

Na základě úspěšného výsledku studie CATNIP probíhají plány na studii fáze 2 s podporou NIAID s tezepelumabem a perorální imunoterapií u potravinové alergie. Kromě toho výzkumníci CATNIP pokračují v analýze dat ze studií, aby pochopili, jak tezepelumab plus imunoterapie funguje na buněčné úrovni, aby potenciálně navrhli další studie, které se blíže zaměřují na zdravotní výsledky, a aby identifikovali lidi, kteří by mohli mít z této kombinace léčby největší prospěch.

Zdroj:

Státní zdravotní ústav

Odkaz:

Asano, K., a kol. (2022) Účinky kombinované léčby tezepelumabem a alergenové imunoterapie na nazální odpovědi na alergeny: randomizovaná kontrolovaná studie. Journal of Allergy and Clinical Immunology. doi.org/10.1016/j.jaci.2020.08.029.

.