L’immunoterapia allergica del gatto funziona meglio e più velocemente se combinata con anticorpi monoclonali

L’immunoterapia allergica del gatto funziona meglio e più velocemente se combinata con anticorpi monoclonali

Un approccio sperimentale per migliorare un trattamento standard per l’allergia ai gatti lo ha reso più efficace e ha funzionato più velocemente, e i benefici sono durati un anno dopo la fine del trattamento, ha scoperto uno studio supportato dal National Institutes of Health. I risultati sono stati pubblicati sul Journal of Allergy and Clinical Immunology.

L'immunoterapia con allergeni, spesso chiamata iniezioni allergiche, è un trattamento a lungo termine che allevia i sintomi dell'allergia in persone con condizioni come la rinite allergica o l'asma allergico riducendo la loro sensibilità agli allergeni. Tuttavia, per ottenere un sollievo duraturo dai sintomi sono necessari almeno tre anni di vaccinazioni contro l’allergia e questo non funziona per tutti.

Le persone con sintomi di allergia cronica possono sperimentare una ridotta produttività e qualità della vita. Lo sviluppo di immunoterapie contro gli allergeni che funzionino meglio e più velocemente di quelle attualmente disponibili fornirebbe a molte persone il sollievo tanto necessario”.

Anthony S. Fauci, MD, Direttore, Istituto nazionale di allergie e malattie infettive

A tal fine, i ricercatori supportati dal NIAID hanno testato se somministrare alle persone con rinite allergica causata da allergeni del gatto un anticorpo monoclonale chiamato tezepelumab più iniezioni di allergia ai gatti fornirebbe in modo sicuro un sollievo dai sintomi migliore, più rapido e più duraturo rispetto alle sole iniezioni di allergia. La rinite allergica è un'infiammazione del rivestimento nasale che causa sintomi come starnuti, naso che cola, naso chiuso, lacrimazione, problemi con l'olfatto e prurito al naso, alla bocca o agli occhi.

Lo studio clinico di fase 1/2, chiamato CATNIP, è stato guidato da Jonathan Corren, MD, e condotto dall'Immune Tolerance Network, finanziato dal NIAID. La Dott.ssa Corren è professore associato di medicina clinica presso la David Geffen School of Medicine della UCLA di Los Angeles. Tezepelumab è stato donato allo studio da Amgen Inc. di Thousand Oaks, California, e AstraZeneca di Gaithersburg, Maryland.

Tezepelumab blocca una proteina chiamata linfopoietina stromale timica (TSLP), un tipo di molecola di segnalazione cellulare o citochina chiamata allarmeina. Le cellule che ricoprono la superficie di organi come la pelle e l'intestino o che rivestono l'interno del naso e dei polmoni secernono rapidamente TSLP in risposta a potenziali segnali di pericolo. Nelle malattie allergiche, il TSLP aiuta a innescare una risposta immunitaria iperreattiva a sostanze altrimenti innocue come il pelo di gatto, portando all’infiammazione delle vie aeree che porta ai sintomi della rinite allergica.

Lo studio CATNIP ha arruolato 121 adulti di età compresa tra 18 e 65 anni in nove centri medici in otto città degli Stati Uniti. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere tezepelumab più iniezioni sottocutanee di allergia ai gatti, tezepelumab più iniezioni di placebo, placebo più iniezioni di allergia o doppio placebo. Fino alla fine dello studio nessuno sapeva chi avesse ricevuto quale terapia. Il periodo di trattamento è durato 48 settimane e il team di studio ha seguito i partecipanti per un anno dopo la fine del trattamento.

Per testare l’efficacia di ciascuna terapia, il team di studio ha somministrato ai partecipanti uno spruzzo di uno spray nasale contenente estratto di allergene di gatto in ciascuna narice sei volte durante il periodo di studio di due anni. Il team di studio ha registrato l'entità dei sintomi nasali e del flusso d'aria attraverso il naso dei partecipanti cinque, 15, 30 e 60 minuti dopo la somministrazione dello spray nasale e successivamente ogni ora fino a cinque ore. Inoltre, ai partecipanti sono stati prelevati campioni di sangue e di cellule nasali.

I ricercatori hanno scoperto che i peggiori sintomi nasali dei partecipanti erano inferiori del 36% alla fine del trattamento nel gruppo che aveva ricevuto tezepelumab più iniezioni allergiche rispetto al gruppo che aveva ricevuto solo iniezioni allergiche, e inferiori del 24% un anno dopo. Questi risultati mostrano per la prima volta che l'aggiunta di un inibitore delle citochine alle iniezioni allergiche può ridurre i sintomi della rinite allergica per un periodo di tempo più lungo dopo solo un anno di trattamento.

L’analisi dei campioni di sangue e di cellule nasali ha scoperto che il trattamento combinato ha causato cambiamenti nell’attività della rete genetica che hanno ridotto l’attivazione delle cellule immunitarie legate all’allergia all’interno del naso, aiutando a sopprimere i sintomi nasali allergici.

Sulla base dell’esito positivo dello studio CATNIP, sono in corso i piani per uno studio di Fase 2, supportato dal NIAID, su tezepelumab più immunoterapia orale nelle allergie alimentari. Inoltre, i ricercatori del CATNIP stanno continuando ad analizzare i dati degli studi per comprendere come funziona tezepelumab più l’immunoterapia a livello cellulare, per progettare potenzialmente ulteriori studi che esaminino più da vicino i risultati sulla salute e per identificare le persone che potrebbero trarre il massimo beneficio da questa combinazione di trattamenti.

Fonte:

Istituti Nazionali di Sanità

Riferimento:

Asano, K., et al. (2022) Effetti del trattamento combinato con tezepelumab e immunoterapia allergenica sulle risposte nasali agli allergeni: uno studio randomizzato e controllato. Giornale di allergia e immunologia clinica. doi.org/10.1016/j.jaci.2020.08.029.

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