A imunoterapia com alérgenos de gatos funciona melhor e mais rápido quando combinada com anticorpos monoclonais

A imunoterapia com alérgenos de gatos funciona melhor e mais rápido quando combinada com anticorpos monoclonais

Uma abordagem experimental para melhorar um tratamento padrão para alergia a gatos tornou-o mais eficaz e funcionou mais rápido, e os benefícios duraram um ano após o término do tratamento, descobriu um estudo apoiado pelos Institutos Nacionais de Saúde. Os resultados foram publicados no Journal of Allergy and Clinical Immunology.

A imunoterapia com alérgenos, muitas vezes chamada de injeções contra alergia, é um tratamento de longo prazo que alivia os sintomas de alergia em pessoas com doenças como rinite alérgica ou asma alérgica, reduzindo sua sensibilidade aos alérgenos. No entanto, alcançar um alívio duradouro dos sintomas requer pelo menos três anos de injeções contra alergia e isso não funciona para todos.

Pessoas com sintomas de alergia crônica podem apresentar redução da produtividade e da qualidade de vida. O desenvolvimento de imunoterapias com alérgenos que funcionem melhor e mais rápido do que as atualmente disponíveis proporcionaria a muitas pessoas o alívio tão necessário”.

Anthony S. Fauci, MD, Diretor, Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas

Para este fim, investigadores apoiados pelo NIAID testaram se administrar às pessoas com rinite alérgica causada por alergénios de gatos um anticorpo monoclonal chamado tezepelumab mais injecções para alergia a gatos proporcionaria com segurança um alívio dos sintomas melhor, mais rápido e mais duradouro do que apenas injecções para alergias. A rinite alérgica é uma inflamação do revestimento nasal que causa sintomas como espirros, coriza, nariz entupido, olhos lacrimejantes, problemas de olfato e coceira no nariz, boca ou olhos.

O ensaio clínico de Fase 1/2, denominado CATNIP, foi liderado por Jonathan Corren, MD, e conduzido pela Immune Tolerance Network, financiada pelo NIAID. Dr. Corren é professor clínico associado de medicina na David Geffen School of Medicine da UCLA, em Los Angeles. O tezepelumab foi doado ao estudo da Amgen Inc. de Thousand Oaks, Califórnia, e da AstraZeneca de Gaithersburg, Maryland.

O tezepelumabe bloqueia uma proteína chamada linfopoietina estromal do timo (TSLP), um tipo de molécula de sinalização celular ou citocina chamada alarmina. As células que cobrem a superfície de órgãos como a pele e os intestinos ou que revestem o interior do nariz e dos pulmões secretam rapidamente TSLP em resposta a potenciais sinais de perigo. Nas doenças alérgicas, o TSLP ajuda a desencadear uma resposta imunológica excessivamente reativa a substâncias que de outra forma seriam inofensivas, como pêlos de gato, levando à inflamação das vias respiratórias que leva aos sintomas da rinite alérgica.

O estudo CATNIP inscreveu 121 adultos com idades entre 18 e 65 anos em nove centros médicos em oito cidades dos Estados Unidos. Os participantes foram designados aleatoriamente para receber tezepelumabe mais injeções subcutâneas para alergia a gatos, tezepelumabe mais injeções de placebo, placebo mais injeções para alergia ou placebo duplo. Até o final do estudo, ninguém sabia quem recebeu qual terapia. O período de tratamento durou 48 semanas e a equipe do estudo acompanhou os participantes por um ano após o término do tratamento.

Para testar o funcionamento de cada terapia, a equipe do estudo deu aos participantes uma borrifada de spray nasal contendo extrato de alérgeno de gato em cada narina seis vezes durante o período de estudo de dois anos. A equipe do estudo registrou a extensão dos sintomas nasais e o fluxo de ar através do nariz dos participantes cinco, 15, 30 e 60 minutos após a administração do spray nasal e de hora em hora por até cinco horas depois disso. Além disso, amostras de sangue e células nasais foram coletadas dos participantes.

Os pesquisadores descobriram que os piores sintomas nasais dos participantes foram 36% menores no final do tratamento no grupo que recebeu tezepelumabe mais injeções para alergia em comparação com o grupo que recebeu apenas injeções para alergia, e 24% menores um ano depois. Estes resultados mostram pela primeira vez que a adição de um inibidor de citocinas às injeções anti-alérgicas pode reduzir os sintomas da rinite alérgica durante um longo período de tempo após apenas um ano de tratamento, disseram os pesquisadores.

A análise de amostras de sangue e de células nasais descobriu que o tratamento combinado causou alterações na atividade da rede genética que reduziu a ativação de células imunológicas relacionadas à alergia no interior do nariz, ajudando a suprimir os sintomas alérgicos nasais.

Com base no resultado bem sucedido do ensaio CATNIP, estão em curso planos para um ensaio de Fase 2 apoiado pelo NIAID de tezepelumab mais imunoterapia oral na alergia alimentar. Além disso, os investigadores do CATNIP continuam a analisar os dados do ensaio para compreender como o tezepelumab mais a imunoterapia funcionam a nível celular, para potencialmente conceber estudos adicionais que analisem mais de perto os resultados de saúde e para identificar as pessoas que poderiam beneficiar mais desta combinação de tratamento.

Fonte:

Institutos Nacionais de Saúde

Referência:

Asano, K., et al. (2022) Efeitos do tratamento combinado com tezepelumabe e imunoterapia com alérgenos nas respostas nasais aos alérgenos: um ensaio clínico randomizado. Jornal de Alergia e Imunologia Clínica. doi.org/10.1016/j.jaci.2020.08.029.

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