Rychlost šíření viru během prvního roku rychle klesá u lidí s genitálními infekcemi HSV-1

Rychlost šíření viru během prvního roku rychle klesá u lidí s genitálními infekcemi HSV-1

Lidé s genitální infekcí virem herpes simplex typu 1 (HSV-1), který obvykle způsobuje opary, často vylučují virus v prvních měsících po infekci, což zvyšuje riziko, že během této doby přenesou virus na sexuální partnery.

Ale rychlost vylučování se v prvním roce snižuje, zjistili vědci z University of Washington (UW) School of Medicine v Seattlu.

Výsledky naznačují, že genitální infekce HSV-1 je zcela odlišná od genitální HSV-2 v tom, že je významně méně závažná, pokud jde o recidivy i vylučování. U HSV-2 stále vidíme vysokou míru vylučování mnoho let po počáteční infekci.

Dr. Christine Johnston, docentka alergie a infekčních nemocí

Johnston byl hlavním autorem papíru vydaného 22. října nakladatelstvím JAMA.

Historicky byl HSV-1 primárně spojován s puchýři a vředy na rtech, často nazývanými opary nebo opary, a virus herpes simplex typu 2 (HSV-2), blízce příbuzný virus, byl primárně zodpovědný za genitální herpes. To se ale v posledních desetiletích změnilo a dnes je HSV-1 hlavní příčinou nových genitálních herpetických infekcí v mnoha částech světa.

V posledních desetiletích bylo méně lidí infikováno HSV-1 v dětství, což je činí náchylnými k infekci, když se stanou sexuálně aktivní.

Většina genitálních herpetických infekcí je získána bez příznaků. Ale když se příznaky objeví, mohou často zahrnovat bolestivé puchýře a vředy na genitáliích, horečku, zimnici, únavu, bolesti svalů a další příznaky podobné chřipce. Infekce mohou také způsobit emoční stres, protože pacienti pociťují sociální stigma spojené s infekcí a obávají se přenosu viru na své sexuální partnery a, pokud porodí, na svého novorozence.

V nové studii se Johnston a kolegové snažili lépe porozumět průběhu genitálních infekcí HSV-1 a reakci imunitního systému. Ačkoli je známo, že HSV-1 způsobuje genitální symptomy méně často než HSV-2, byla to první studie, která komplexně zkoumala orální a genitální vylučování HSV-1 pomocí vysoce citlivého testu polymerázové řetězové reakce (PCR).

Do studie bylo zařazeno 82 mužů a žen, u kterých byla diagnostikována první epizoda genitální infekce HSV-1. 54 (66 %) byly ženy a 28 (34 %) muži. Jejich věk se pohyboval od 16 do 64 let, s průměrným věkem 26 let. Studie protilátek ukázaly, že přibližně polovina účastníků byla dříve infikována HSV-1.

Aby se zjistilo vylučování, účastníci si denně prováděli výtěry z úst a genitálií po dobu 30 dnů, dvou a 11 měsíců po první epizodě genitálního HSV-1. Výtěry byly testovány na přítomnost HSV-1. V několika bodech během studie byly také odebrány vzorky krve, aby se analyzovala imunitní odpověď účastníků na infekci. Zapsaní užívali antivirotikum k léčbě své první epizody, ale souhlasili, že během období odběru vzorků nebudou užívat žádnou léčbu k potlačení viru.

Počet dní, kdy účastníci ztratili virus, se různil. Někteří účastníci nevylučovali vůbec žádný virus, ale vylučování bylo relativně běžné po dvou měsících, přičemž účastníci vylučovali HSV-1 ve 12 % dnů. Po 11 měsících však sazba klesla na 7 % dnů. Ve většině případů účastníci neměli žádné příznaky navzdory vylučování viru.

Účastníci, kteří eliminovali alespoň 10 % dnů po 11 měsících, pokračovali ve výtěru po dobu dalších 30 dnů dva roky po své první genitální infekci. V této skupině se míra vylučování ještě dále snížila na 1,3 % dnů. Ačkoli velikost vzorku byla malá, četnosti jsou výrazně nižší než u HSV-2, u kterého dochází k vylučování přibližně 34 % dnů v prvním roce a zůstává na 17 % dnů po 10 letech. Paralelně s vylučováním docházelo k recidivám vzácně, průměrně k jedné recidivě v prvním roce infekce.

"Myslím, že pacienti se mohou cítit uklidněni, že pravděpodobně budou méně vypadávat vlasy a mají nižší riziko přenosu viru s genitální infekcí HSV-1 než s infekcí HSV-2," řekl Johnston.

Analýza vzorků viru a imunitní reakce účastníka na infekci nevysvětlily, proč se míra clearance mezi účastníky lišila. Ale vypadávání vlasů bylo častější u těch, kteří měli nově získanou infekci.

Pacientům, kterým chybí protilátky proti HSV-1 a -2, když je u nich diagnostikován jejich první případ genitálního herpesu, by se mělo doporučit, aby očekávali častější vypadávání vlasů, řekl Johnston, a mohou být kandidáty na supresivní antivirovou terapii v prvním roce infekce.

A ačkoli je herpes u novorozenců vzácný, může být zničující, dodala. Zjištění, že vypadávání vlasů je běžné v prvních několika měsících po infekci, zdůrazňuje důležitost identifikace těhotných jedinců s vysokým rizikem infekce HSV-1, aby bylo možné přijmout preventivní opatření k zamezení infekce.

Zdroj:

UW medicína

Odkaz:

Johnston, C., a kol. (2022) Vylučování viru 1 rok po první epizodě genitální infekce HSV-1. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.19061.

.