Hastigheden af ​​viral udskillelse falder hurtigt i løbet af det første år hos personer med genitale HSV-1-infektioner

Hastigheden af ​​viral udskillelse falder hurtigt i løbet af det første år hos personer med genitale HSV-1-infektioner

Personer med en genital infektion med herpes simplex virus type 1 (HSV-1), som normalt forårsager forkølelsessår, afgiver ofte virussen i de første par måneder efter infektion, hvilket øger risikoen for, at de overfører virussen til seksuelle partnere i løbet af denne tid.

Men udskillelsesraten falder i det første år, har forskere ved University of Washington (UW) School of Medicine i Seattle fundet.

Resultaterne tyder på, at genital HSV-1-infektion er helt anderledes end genital HSV-2, idet den er signifikant mindre alvorlig med hensyn til både recidiv og udskillelse. Med HSV-2 fortsætter vi med at se høje udskillelsesrater mange år efter den første infektion."

Dr. Christine Johnston, lektor i allergi og infektionssygdomme

Johnston var hovedforfatter på papir udgivet 22. oktober af JAMA.

Historisk har HSV-1 primært været forbundet med blærer og sår på læberne, ofte kaldet forkølelsessår eller forkølelsessår, og herpes simplex virus type 2 (HSV-2), en nært beslægtet virus, har primært været ansvarlig for genital herpes. Men det har ændret sig i de seneste årtier, og i dag er HSV-1 den førende årsag til nye genitale herpesinfektioner i mange dele af verden.

I de seneste årtier er færre mennesker blevet smittet med HSV-1 i barndommen, hvilket gør dem sårbare over for infektion, når de bliver seksuelt aktive.

De fleste genital herpesinfektioner erhverves uden symptomer. Men når symptomer opstår, kan de ofte omfatte smertefulde vabler og kønssår, feber, kulderystelser, træthed, muskelsmerter og andre influenzalignende symptomer. Infektioner kan også forårsage følelsesmæssig nød, da patienter føler det sociale stigma forbundet med infektion og bekymrer sig om at overføre virussen til deres seksuelle partnere og, hvis de føder, til deres nyfødte.

I den nye undersøgelse søgte Johnston og hans kolleger bedre at forstå forløbet af genitale HSV-1-infektioner og immunsystemets respons. Selvom HSV-1 er kendt for at forårsage genitale symptomer sjældnere end HSV-2, var dette den første undersøgelse til omfattende undersøgelse af oral og genital HSV-1 udskillelse ved hjælp af den meget følsomme polymerasekædereaktion (PCR) test.

De indskrev 82 mænd og kvinder, som var blevet diagnosticeret med deres første episode af genital HSV-1-infektion. 54 (66%) var kvinder og 28 (34%) var mænd. Deres alder varierede fra 16 til 64 år med en gennemsnitsalder på 26 år. Antistofundersøgelser viste, at omkring halvdelen af ​​deltagerne tidligere var blevet inficeret med HSV-1.

For at opdage udskillelse vaskede deltagerne deres mund og kønsorganer dagligt i 30 dage, to og 11 måneder efter deres første genitale HSV-1 episode. Podningen blev testet for tilstedeværelsen af ​​HSV-1. Der blev også taget blodprøver på flere punkter under undersøgelsen for at analysere deltagernes immunrespons på infektionen. Tilmeldte tog en antiviral medicin for at behandle deres første episode, men blev enige om ikke at tage nogen behandlinger for at undertrykke virussen i de perioder, hvor prøver blev indsamlet.

Antallet af dage, hvor deltagerne mistede virus, varierede. Nogle deltagere afsmittede slet ikke nogen virus, men udskillelse var relativt almindelig efter to måneder, hvor deltagerne udskød HSV-1 på 12 % af dagene. Efter 11 måneder var raten dog faldet til 7 % af dagene. I de fleste tilfælde havde deltagerne ingen symptomer på trods af, at de var blevet smittet med virussen.

Deltagere, som eliminerede mindst 10 % af dagene efter 11 måneder, fortsatte med podningstest i yderligere 30 dage to år efter deres første genitale infektion. I denne gruppe faldt udskillelsesraten yderligere til 1,3 % af dagene. Selvom stikprøvestørrelsen var lille, er frekvenserne signifikant lavere end for HSV-2, hvor udskillelse sker på cirka 34 % af dagene i det første år og forbliver på 17 % af dagene efter 10 år. Parallelt med udskillelse forekom recidiverne sjældent, med et gennemsnit på et recidiv i det første infektionsår.

"Jeg tror, ​​at patienter kan føle sig sikre på, at de sandsynligvis vil have mindre hårtab og en lavere risiko for at overføre virussen med en genital HSV-1-infektion end med en HSV-2-infektion," sagde Johnston.

Analyse af de virale prøver og deltagerens immunrespons på infektionen forklarede ikke, hvorfor clearance-raterne var forskellige mellem deltagerne. Men hårtab var mere almindeligt hos dem, der havde en nyerhvervet infektion.

Patienter, der mangler antistoffer mod HSV-1 og -2, når de bliver diagnosticeret med deres første tilfælde af genital herpes, bør rådes til at forvente hyppigere hårtab, sagde Johnston, og kan være kandidater til suppressiv antiviral terapi i det første infektionsår.

Og selvom herpes er sjælden hos nyfødte, kan det være ødelæggende, tilføjede hun. Konstateringen af, at hårtab er almindeligt i de første par måneder efter infektion, fremhæver vigtigheden af ​​at identificere gravide personer med høj risiko for at blive smittet med HSV-1, så der kan træffes forebyggende foranstaltninger for at undgå infektion.

Kilde:

UW Medicin

Reference:

Johnston, C., et al. (2022) Viral udskillelse 1 år efter første episode med genital HSV-1-infektion. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.19061.

.