Ο ρυθμός αποβολής του ιού μειώνεται γρήγορα κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους σε άτομα με λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων HSV-1

Ο ρυθμός αποβολής του ιού μειώνεται γρήγορα κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους σε άτομα με λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων HSV-1

Τα άτομα με λοίμωξη των γεννητικών οργάνων με τον ιό του απλού έρπητα τύπου 1 (HSV-1), που συνήθως προκαλεί έρπητα, συχνά αποβάλλουν τον ιό τους πρώτους μήνες μετά τη μόλυνση, αυξάνοντας τον κίνδυνο να μεταδώσουν τον ιό σε σεξουαλικούς συντρόφους κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Όμως ο ρυθμός απέκκρισης μειώνεται τον πρώτο χρόνο, ανακάλυψαν ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον (UW) στο Σιάτλ.

Τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι η λοίμωξη των γεννητικών οργάνων HSV-1 είναι αρκετά διαφορετική από την HSV-2 των γεννητικών οργάνων στο ότι είναι σημαντικά λιγότερο σοβαρή όσον αφορά τόσο την υποτροπή όσο και την αποβολή. Με τον HSV-2, συνεχίζουμε να βλέπουμε υψηλά ποσοστά απέκκρισης πολλά χρόνια μετά την αρχική μόλυνση».

Δρ. Christine Johnston, αναπληρώτρια καθηγήτρια αλλεργιών και λοιμωδών νοσημάτων

Ο Johnston ήταν ο κύριος συγγραφέας σε χαρτί που δημοσιεύτηκε στις 22 Οκτωβρίου από την JAMA.

Ιστορικά, ο HSV-1 έχει συσχετιστεί κυρίως με φουσκάλες και έλκη στα χείλη, που συχνά ονομάζονται επιχείλιες πληγές ή έρπητα, και ο ιός του απλού έρπητα τύπου 2 (HSV-2), ένας στενά συγγενής ιός, είναι κυρίως υπεύθυνος για τον έρπητα των γεννητικών οργάνων. Αλλά αυτό έχει αλλάξει τις τελευταίες δεκαετίες, και σήμερα ο HSV-1 είναι η κύρια αιτία νέων λοιμώξεων από έρπητα των γεννητικών οργάνων σε πολλά μέρη του κόσμου.

Τις τελευταίες δεκαετίες, λιγότεροι άνθρωποι έχουν μολυνθεί από τον HSV-1 στην παιδική ηλικία, γεγονός που τους καθιστά ευάλωτους στη μόλυνση όταν γίνονται σεξουαλικά ενεργοί.

Οι περισσότερες λοιμώξεις από έρπητα των γεννητικών οργάνων αποκτώνται χωρίς συμπτώματα. Αλλά όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί συχνά να περιλαμβάνουν επώδυνες φουσκάλες και πληγές των γεννητικών οργάνων, πυρετό, ρίγη, κόπωση, μυϊκούς πόνους και άλλα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. Οι λοιμώξεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν συναισθηματική δυσφορία, καθώς οι ασθενείς αισθάνονται το κοινωνικό στίγμα που σχετίζεται με τη μόλυνση και ανησυχούν για τη μετάδοση του ιού στους σεξουαλικούς τους συντρόφους και, εάν γεννήσουν, στο νεογέννητό τους.

Στη νέα μελέτη, ο Johnston και οι συνεργάτες του προσπάθησαν να κατανοήσουν καλύτερα την πορεία των λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων HSV-1 και την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος. Αν και είναι γνωστό ότι ο HSV-1 προκαλεί συμπτώματα των γεννητικών οργάνων λιγότερο συχνά από τον HSV-2, αυτή ήταν η πρώτη μελέτη που εξέτασε διεξοδικά την από του στόματος και γεννητική απέκκριση του HSV-1 χρησιμοποιώντας το τεστ υψηλής ευαισθησίας αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR).

Έγραψαν 82 άνδρες και γυναίκες που είχαν διαγνωστεί με το πρώτο επεισόδιο λοίμωξης των γεννητικών οργάνων HSV-1. Πενήντα τέσσερις (66%) ήταν γυναίκες και 28 (34%) άνδρες. Οι ηλικίες τους κυμαίνονταν από 16 έως 64 ετών, με μέσο όρο ηλικίας τα 26 έτη. Μελέτες αντισωμάτων έδειξαν ότι περίπου οι μισοί από τους συμμετέχοντες είχαν προηγουμένως μολυνθεί με HSV-1.

Για να ανιχνεύσουν την έκχυση, οι συμμετέχοντες έβαλαν το στόμα και τα γεννητικά τους όργανα καθημερινά για 30 ημέρες, δύο και 11 μήνες μετά το πρώτο επεισόδιο HSV-1 των γεννητικών οργάνων. Τα επιχρίσματα δοκιμάστηκαν για την παρουσία HSV-1. Δείγματα αίματος ελήφθησαν επίσης σε πολλά σημεία κατά τη διάρκεια της μελέτης για να αναλυθεί η ανοσολογική απόκριση των συμμετεχόντων στη μόλυνση. Οι εγγεγραμμένοι έλαβαν ένα αντιικό φάρμακο για να αντιμετωπίσουν το πρώτο τους επεισόδιο, αλλά συμφώνησαν να μην λαμβάνουν καμία θεραπεία για την καταστολή του ιού κατά τις περιόδους που συλλέγονταν τα δείγματα.

Ο αριθμός των ημερών που οι συμμετέχοντες έχασαν τον ιό διέφερε. Ορισμένοι συμμετέχοντες δεν απέκρουσαν καθόλου ιό, αλλά η απόρριψη ήταν σχετικά συχνή μετά από δύο μήνες, με τους συμμετέχοντες να απέκρουαν τον HSV-1 στο 12% των ημερών. Ωστόσο, μετά από 11 μήνες το ποσοστό είχε πέσει στο 7% των ημερών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συμμετέχοντες δεν είχαν συμπτώματα παρά το γεγονός ότι απέκρουσαν τον ιό.

Οι συμμετέχοντες που απέκλεισαν τουλάχιστον το 10% των ημερών μετά από 11 μήνες συνέχισαν τις δοκιμές επιχρίσματος για επιπλέον 30 ημέρες δύο χρόνια μετά την πρώτη τους λοίμωξη των γεννητικών οργάνων. Σε αυτήν την ομάδα, ο ρυθμός απέκκρισης μειώθηκε ακόμη περισσότερο στο 1,3% των ημερών. Αν και το μέγεθος του δείγματος ήταν μικρό, τα ποσοστά είναι σημαντικά χαμηλότερα από ό,τι για τον HSV-2, για τον οποίο η απόρριψη εμφανίζεται περίπου στο 34% των ημερών του πρώτου έτους και παραμένει στο 17% των ημερών μετά από 10 χρόνια. Παράλληλα με την απέκκριση, υποτροπές εμφανίστηκαν σπάνια, με κατά μέσο όρο μία υποτροπή τον πρώτο χρόνο της μόλυνσης.

«Νομίζω ότι οι ασθενείς μπορούν να αισθάνονται καθησυχασμένοι ότι είναι πιθανό να έχουν λιγότερη τριχόπτωση και χαμηλότερο κίνδυνο μετάδοσης του ιού με λοίμωξη των γεννητικών οργάνων HSV-1 παρά με λοίμωξη HSV-2», είπε ο Johnston.

Η ανάλυση των δειγμάτων του ιού και η ανοσολογική απόκριση του συμμετέχοντος στη μόλυνση δεν εξήγησε γιατί τα ποσοστά κάθαρσης διέφεραν μεταξύ των συμμετεχόντων. Όμως η τριχόπτωση ήταν πιο συχνή σε όσους είχαν μια νεοαποκτηθείσα λοίμωξη.

Οι ασθενείς που δεν έχουν αντισώματα για τον HSV-1 και το -2 όταν διαγνωστούν με το πρώτο κρούσμα έρπητα των γεννητικών οργάνων θα πρέπει να συμβουλεύονται να περιμένουν συχνότερη τριχόπτωση, είπε ο Johnston, και μπορεί να είναι υποψήφιοι για κατασταλτική αντιική θεραπεία κατά τον πρώτο χρόνο της μόλυνσης.

Και παρόλο που ο έρπης είναι σπάνιος στα νεογέννητα, μπορεί να είναι καταστροφικός, πρόσθεσε. Το εύρημα ότι η τριχόπτωση είναι συχνή τους πρώτους μήνες μετά τη μόλυνση υπογραμμίζει τη σημασία του εντοπισμού εγκύων ατόμων που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να μολυνθούν από τον HSV-1, ώστε να μπορούν να ληφθούν προληπτικά μέτρα για την αποφυγή μόλυνσης.

Πηγή:

UW Medicine

Αναφορά:

Johnston, C., et al. (2022) Αποβολή ιού 1 χρόνο μετά το πρώτο επεισόδιο λοίμωξη των γεννητικών οργάνων HSV-1. ΤΖΑΜΑ. doi.org/10.1001/jama.2022.19061.

.