A genitális HSV-1 fertőzésben szenvedő betegeknél az első év során gyorsan csökken a vírus terjedésének aránya

A genitális HSV-1 fertőzésben szenvedő betegeknél az első év során gyorsan csökken a vírus terjedésének aránya

Az 1-es típusú herpes simplex vírus (HSV-1) által okozott genitális fertőzésben szenvedők, amelyek általában ajakherpeszt okoznak, gyakran a fertőzés utáni első néhány hónapban terjesztik a vírust, ami növeli annak kockázatát, hogy ezalatt a vírust szexuális partnereikre továbbítják.

A Washingtoni Egyetem (UW) Seattle-i Orvostudományi Karának kutatói megállapították, hogy a kiválasztási arány az első évben csökken.

Az eredmények arra utalnak, hogy a genitális HSV-1 fertőzés egészen más, mint a genitális HSV-2, mivel lényegesen kevésbé súlyos mind a kiújulás, mind a kiürülés szempontjából. A HSV-2 esetében továbbra is magas kiválasztási arányt tapasztalunk sok évvel a kezdeti fertőzés után.”

Dr. Christine Johnston, az allergia és a fertőző betegségek docense

Johnston volt a vezető szerző a JAMA által október 22-én megjelent papíron.

Történelmileg a HSV-1-et elsősorban az ajkakon lévő hólyagokkal és fekélyekkel hozták összefüggésbe, amelyeket gyakran ajakherpesznek vagy ajakherpesznek neveznek, és a 2-es típusú herpes simplex vírus (HSV-2), egy közeli rokon vírus, elsősorban a genitális herpeszért volt felelős. Ez azonban megváltozott az elmúlt évtizedekben, és mára a HSV-1 a világ számos részén az új genitális herpesz fertőzések vezető okozója.

Az elmúlt évtizedekben kevesebben fertőződtek meg gyermekkorukban HSV-1-gyel, így érzékenyek a fertőzésekre, amikor szexuálisan aktívvá válnak.

A legtöbb genitális herpesz fertőzés tünet nélkül történik. De amikor a tünetek jelentkeznek, gyakran előfordulhatnak fájdalmas hólyagok és genitális sebek, láz, hidegrázás, fáradtság, izomfájdalmak és egyéb influenzaszerű tünetek. A fertőzések érzelmi szorongást is okozhatnak, mivel a betegek érzik a fertőzéssel járó társadalmi megbélyegzést, és aggódnak amiatt, hogy a vírust átadják szexuális partnereiknek, és ha szülnek, újszülöttjüknek.

Az új tanulmányban Johnston és munkatársai arra törekedtek, hogy jobban megértsék a genitális HSV-1 fertőzések lefolyását és az immunrendszer válaszát. Bár ismert, hogy a HSV-1 ritkábban okoz genitális tüneteket, mint a HSV-2, ez volt az első olyan vizsgálat, amely átfogóan vizsgálta a HSV-1 orális és genitális kiválasztódását a rendkívül érzékeny polimeráz láncreakció (PCR) teszt segítségével.

82 férfit és nőt vontak be, akiknél diagnosztizálták a genitális HSV-1 fertőzés első epizódját. Ötvennégyen (66%) nő és 28 (34%) férfi volt. Életkoruk 16 és 64 év között mozgott, átlagéletkoruk 26 év. Az ellenanyag-vizsgálatok kimutatták, hogy a résztvevők körülbelül fele volt korábban HSV-1-fertőzött.

A váladékozás kimutatására a résztvevők az első genitális HSV-1 epizód után 30 napon keresztül, két és 11 hónappal naponta megtörölték a szájukat és a nemi szervüket. A tamponokat HSV-1 jelenlétére tesztelték. A vizsgálat során több ponton vérmintát is vettek a résztvevők fertőzésre adott immunválaszának elemzésére. A jelentkezők vírusellenes gyógyszert szedtek az első epizód kezelésére, de beleegyeztek abba, hogy a mintagyűjtés időszakában nem alkalmaznak semmilyen kezelést a vírus elnyomására.

Változott a napok száma, amikor a résztvevők elvesztették a vírust. Egyes résztvevők egyáltalán nem terjesztették el a vírust, de viszonylag gyakori volt két hónap elteltével, a résztvevők a napok 12%-ában ürítették el a HSV-1-et. 11 hónap elteltével azonban az arány a napok 7%-ára esett vissza. A legtöbb esetben a résztvevőknek a vírus elterjedése ellenére sem voltak tüneteik.

Azok a résztvevők, akik 11 hónap után a napok legalább 10%-át kiiktatták, további 30 napig folytatták a tamponvizsgálatot két évvel az első genitális fertőzésük után. Ebben a csoportban a kiválasztási arány még tovább csökkent, a napok 1,3%-ára. Bár a minta mérete kicsi volt, az arányok lényegesen alacsonyabbak, mint a HSV-2 esetében, amelynél az első évben a napok hozzávetőleg 34%-án fordul elő, és 10 év után a napok 17%-án marad el. A kiválasztódással párhuzamosan a recidívák ritkán fordultak elő, átlagosan egy kiújulás a fertőzés első évében.

"Úgy gondolom, hogy a betegek megnyugodhatnak, hogy valószínűleg kisebb a hajhullásuk, és kisebb a vírus átvitelének kockázata genitális HSV-1 fertőzéssel, mint HSV-2 fertőzéssel" - mondta Johnston.

A vírusminták és a résztvevő fertőzésre adott immunválaszának elemzése nem magyarázta meg, hogy miért különbözik a kiürülési arány a résztvevők között. De a hajhullás gyakrabban fordult elő azoknál, akiknek újonnan szerzett fertőzésük volt.

Johnston szerint azoknak a betegeknek, akiknél hiányzik a HSV-1 és -2 elleni antitestek, amikor diagnosztizálják náluk a genitális herpesz első esetét, gyakrabban kell hajhullásra számolniuk, és a fertőzés első évében szuppresszív vírusellenes terápia jelöltjei lehetnek.

És bár a herpesz ritka az újszülötteknél, pusztító lehet – tette hozzá. Az a felismerés, hogy a hajhullás gyakori a fertőzés utáni első néhány hónapban, rávilágít annak fontosságára, hogy azonosítsák azokat a terhes egyéneket, akiknél nagy a kockázata a HSV-1-fertőzésnek, hogy megelőző intézkedéseket lehessen tenni a fertőzés elkerülése érdekében.

Forrás:

UW Medicine

Referencia:

Johnston, C. és mtsai. (2022) Vírusürítés 1 évvel a genitális HSV-1 fertőzés első epizódja után. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.19061.

.