Het aantal virusuitscheidingen neemt tijdens het eerste jaar snel af bij mensen met genitale HSV-1-infecties

Het aantal virusuitscheidingen neemt tijdens het eerste jaar snel af bij mensen met genitale HSV-1-infecties

Mensen met een genitale infectie met het herpes simplex-virus type 1 (HSV-1), dat meestal koortsblaasjes veroorzaakt, scheiden het virus vaak uit in de eerste paar maanden na infectie, waardoor het risico groter wordt dat ze het virus gedurende deze tijd op seksuele partners overdragen.

Maar de uitscheidingssnelheid neemt in het eerste jaar af, hebben onderzoekers van de University of Washington (UW) School of Medicine in Seattle ontdekt.

De resultaten suggereren dat genitale HSV-1-infectie heel anders is dan genitale HSV-2, omdat deze aanzienlijk minder ernstig is in termen van zowel herhaling als uitscheiding. Met HSV-2 blijven we vele jaren na de eerste infectie hoge uitscheidingspercentages zien.”

Dr. Christine Johnston, universitair hoofddocent allergie en infectieziekten

Johnston was de hoofdauteur op papier dat op 22 oktober door JAMA werd gepubliceerd.

Historisch gezien werd HSV-1 voornamelijk in verband gebracht met blaren en zweren op de lippen, vaak koortsblaasjes of koortsblaasjes genoemd, en het herpes simplex-virus type 2 (HSV-2), een nauw verwant virus, was in de eerste plaats verantwoordelijk voor genitale herpes. Maar dat is de afgelopen decennia veranderd, en tegenwoordig is HSV-1 de belangrijkste oorzaak van nieuwe genitale herpesinfecties in veel delen van de wereld.

De afgelopen decennia zijn minder mensen als kind besmet geraakt met HSV-1, waardoor ze kwetsbaar zijn voor infecties als ze seksueel actief worden.

De meeste genitale herpesinfecties worden zonder symptomen opgelopen. Maar wanneer er toch symptomen optreden, kunnen deze vaak pijnlijke blaren en genitale zweren, koorts, koude rillingen, vermoeidheid, spierpijn en andere griepachtige symptomen omvatten. Infecties kunnen ook emotioneel leed veroorzaken, omdat patiënten het sociale stigma voelen dat met infectie gepaard gaat en zich zorgen maken over de overdracht van het virus op hun seksuele partners en, als zij bevallen, op hun pasgeboren baby.

In de nieuwe studie probeerden Johnston en collega's het beloop van genitale HSV-1-infecties en de reactie van het immuunsysteem beter te begrijpen. Hoewel bekend is dat HSV-1 minder vaak genitale symptomen veroorzaakt dan HSV-2, was dit de eerste studie waarin de orale en genitale uitscheiding van HSV-1 uitgebreid werd onderzocht met behulp van de zeer gevoelige polymerasekettingreactie (PCR) -test.

Ze namen 82 mannen en vrouwen in dienst bij wie de eerste episode van genitale HSV-1-infectie was vastgesteld. Vierenvijftig (66%) waren vrouwen en 28 (34%) waren mannen. Hun leeftijd varieerde van 16 tot 64 jaar, met een gemiddelde leeftijd van 26 jaar. Uit antilichaamstudies bleek dat ongeveer de helft van de deelnemers eerder besmet was met HSV-1.

Om uitscheiding te detecteren, veegden de deelnemers dagelijks hun mond en geslachtsdelen af ​​gedurende 30 dagen, twee en elf maanden na hun eerste genitale HSV-1-episode. De wattenstaafjes zijn getest op de aanwezigheid van HSV-1. Tijdens het onderzoek werden op verschillende punten ook bloedmonsters genomen om de immuunrespons van de deelnemers op de infectie te analyseren. De ingeschrevenen slikten een antiviraal medicijn om hun eerste episode te behandelen, maar stemden ermee in geen behandelingen te ondergaan om het virus te onderdrukken tijdens de perioden waarin monsters werden verzameld.

Het aantal dagen dat deelnemers het virus verloren, varieerde. Sommige deelnemers scheidden helemaal geen virus uit, maar uitscheiding kwam na twee maanden relatief vaak voor, waarbij deelnemers HSV-1 op 12% van de dagen uitscheiden. Na elf maanden was dit percentage echter gedaald tot 7% ​​van de dagen. In de meeste gevallen hadden de deelnemers ondanks het virus geen symptomen.

Deelnemers die na elf maanden ten minste 10% van de dagen hadden geëlimineerd, gingen twee jaar na hun eerste genitale infectie nog eens 30 dagen door met het testen van de uitstrijkjes. Bij deze groep daalde het uitscheidingspercentage nog verder tot 1,3% van de dagen. Hoewel de steekproefomvang klein was, zijn de percentages aanzienlijk lager dan voor HSV-2, waarbij de uitscheiding optreedt op ongeveer 34% van de dagen in het eerste jaar en op 17% van de dagen blijft na 10 jaar. Parallel aan de uitscheiding kwamen recidieven zelden voor, met gemiddeld één recidief in het eerste jaar van de infectie.

“Ik denk dat patiënten gerustgesteld kunnen zijn dat ze waarschijnlijk minder haarverlies zullen hebben en een lager risico op overdracht van het virus bij een genitale HSV-1-infectie dan bij een HSV-2-infectie”, aldus Johnston.

Analyse van de virusmonsters en de immuunrespons van de deelnemer op de infectie verklaarden niet waarom de klaringspercentages tussen de deelnemers verschilden. Maar haaruitval kwam vaker voor bij degenen die een nieuw verworven infectie hadden.

Patiënten bij wie antilichamen voor HSV-1 en -2 ontbreken wanneer bij hen de eerste diagnose van genitale herpes wordt gesteld, moeten worden geadviseerd vaker haarverlies te verwachten, zei Johnston, en kunnen in aanmerking komen voor onderdrukkende antivirale therapie in het eerste jaar van de infectie.

En hoewel herpes zeldzaam is bij pasgeborenen, kan het verwoestend zijn, voegde ze eraan toe. De bevinding dat haarverlies gebruikelijk is in de eerste paar maanden na infectie benadrukt het belang van het identificeren van zwangere personen die een hoog risico lopen geïnfecteerd te raken met HSV-1, zodat preventieve maatregelen kunnen worden genomen om infectie te voorkomen.

Bron:

UW-geneeskunde

Referentie:

Johnston, C., et al. (2022) Virale uitscheiding 1 jaar na de eerste episode van genitale HSV-1-infectie. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.19061.

.