Tempo wydalania wirusa gwałtownie spada w ciągu pierwszego roku u osób z infekcją narządów płciowych HSV-1

Tempo wydalania wirusa gwałtownie spada w ciągu pierwszego roku u osób z infekcją narządów płciowych HSV-1

Osoby z infekcją narządów płciowych wirusem opryszczki pospolitej typu 1 (HSV-1), który zwykle powoduje opryszczkę, często wydalają wirusa w ciągu pierwszych kilku miesięcy po zakażeniu, co zwiększa ryzyko przeniesienia wirusa na partnerów seksualnych w tym czasie.

Jednak tempo wydalania zmniejsza się w pierwszym roku, odkryli naukowcy ze Szkoły Medycznej Uniwersytetu Waszyngtońskiego (UW) w Seattle.

Wyniki sugerują, że infekcja narządów płciowych HSV-1 różni się od infekcji narządów płciowych HSV-2 pod tym względem, że jest znacznie mniej dotkliwa zarówno pod względem nawrotów, jak i siewstwa. W przypadku HSV-2 nadal obserwujemy wysoki wskaźnik wydalania wiele lat po początkowej infekcji”.

Dr Christine Johnston, profesor nadzwyczajny alergii i chorób zakaźnych

Johnston był głównym autorem artykułu opublikowanego 22 października przez JAMA.

Historycznie rzecz biorąc, HSV-1 był kojarzony głównie z pęcherzami i owrzodzeniami na ustach, często nazywanymi opryszczką lub opryszczką, a blisko spokrewniony wirus opryszczki pospolitej typu 2 (HSV-2) był głównie odpowiedzialny za opryszczkę narządów płciowych. Jednak to się zmieniło w ostatnich dziesięcioleciach i obecnie HSV-1 jest główną przyczyną nowych zakażeń opryszczką narządów płciowych w wielu częściach świata.

W ostatnich dziesięcioleciach mniej osób zostało zarażonych HSV-1 w dzieciństwie, co czyni je podatnymi na infekcję w momencie podjęcia aktywności seksualnej.

Większość infekcji opryszczką narządów płciowych przebiega bezobjawowo. Kiedy jednak objawy już się pojawią, często mogą obejmować bolesne pęcherze i owrzodzenia narządów płciowych, gorączkę, dreszcze, zmęczenie, bóle mięśni i inne objawy grypopodobne. Zakażenia mogą również powodować niepokój emocjonalny, ponieważ pacjenci odczuwają piętno społeczne związane z infekcją i obawiają się przeniesienia wirusa na swoich partnerów seksualnych, a w przypadku porodu – na noworodka.

W nowym badaniu Johnston i współpracownicy starali się lepiej zrozumieć przebieg infekcji narządów płciowych HSV-1 i reakcję układu odpornościowego. Chociaż wiadomo, że HSV-1 powoduje objawy ze strony narządów płciowych rzadziej niż HSV-2, było to pierwsze badanie, w którym kompleksowo zbadano wydalanie HSV-1 z jamy ustnej i narządów płciowych za pomocą bardzo czułego testu reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).

Do badania włączono 82 mężczyzn i kobiety, u których zdiagnozowano pierwszy epizod zakażenia narządów płciowych HSV-1. Pięćdziesiąt cztery (66%) to kobiety, a 28 (34%) to mężczyźni. Ich wiek wahał się od 16 do 64 lat, średnia wieku wynosiła 26 lat. Badania przeciwciał wykazały, że około połowa uczestników była wcześniej zakażona wirusem HSV-1.

Aby wykryć linienie, uczestnicy codziennie przecierali usta i genitalia przez 30 dni, dwa i 11 miesięcy po pierwszym epizodzie zakażenia HSV-1 narządów płciowych. Wymazy badano na obecność wirusa HSV-1. W kilku punktach badania pobierano także próbki krwi, aby przeanalizować odpowiedź immunologiczną uczestników na infekcję. Osoby biorące udział w badaniu przyjmowały leki przeciwwirusowe w celu leczenia pierwszego epizodu, ale zgodziły się nie stosować żadnych terapii mających na celu stłumienie wirusa w okresach pobierania próbek.

Liczba dni, w których uczestnicy utracili wirusa, była różna. Niektórzy uczestnicy w ogóle nie rozsiewali wirusa, ale wydalanie było stosunkowo częste po dwóch miesiącach, przy czym uczestnicy wydalali HSV-1 przez 12% dni. Jednak po 11 miesiącach wskaźnik spadł do 7% dni. W większości przypadków uczestnicy nie mieli żadnych objawów pomimo rozsiewu wirusa.

Uczestnicy, którzy wyeliminowali co najmniej 10% dni po 11 miesiącach, kontynuowali pobieranie wymazów przez dodatkowe 30 dni dwa lata po pierwszej infekcji narządów płciowych. W tej grupie tempo wydalania spadło jeszcze bardziej do 1,3% dni. Chociaż wielkość próby była niewielka, wskaźniki są znacznie niższe niż w przypadku HSV-2, w przypadku którego wydalanie następuje przez około 34% dni w pierwszym roku i utrzymuje się przez 17% dni po 10 latach. Równolegle z wydalaniem nawroty występowały rzadko, średnio jeden nawrót w pierwszym roku zakażenia.

„Myślę, że pacjenci mogą mieć pewność, że prawdopodobnie będą mieli mniejszą utratę włosów i mniejsze ryzyko przeniesienia wirusa w przypadku zakażenia narządów płciowych HSV-1 niż w przypadku zakażenia HSV-2” – powiedział Johnston.

Analiza próbek wirusa i odpowiedzi immunologicznej uczestnika na infekcję nie wyjaśniła, dlaczego wskaźniki eliminacji różniły się między uczestnikami. Jednak wypadanie włosów występowało częściej u osób z nowo nabytą infekcją.

Pacjentom, u których w chwili zdiagnozowania pierwszego przypadku opryszczki narządów płciowych brakuje przeciwciał przeciwko HSV-1 i -2, należy zalecić, aby spodziewali się częstszego wypadania włosów, powiedział Johnston, i mogą być kandydatami do supresyjnej terapii przeciwwirusowej w pierwszym roku zakażenia.

I chociaż opryszczka występuje rzadko u noworodków, może być wyniszczająca – dodała. Odkrycie, że wypadanie włosów jest częste w ciągu pierwszych kilku miesięcy po zakażeniu, podkreśla znaczenie identyfikacji ciężarnych osób z wysokim ryzykiem zakażenia HSV-1, aby można było podjąć środki zapobiegawcze w celu uniknięcia infekcji.

Źródło:

Medycyna UW

Odniesienie:

Johnston, C. i in. (2022) Wydalanie wirusa 1 rok po pierwszym epizodzie zakażenia narządów płciowych HSV-1. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.19061.

.