Rata de eliminare virală scade rapid în primul an la persoanele cu infecții genitale cu HSV-1

Rata de eliminare virală scade rapid în primul an la persoanele cu infecții genitale cu HSV-1

Persoanele cu o infecție genitală cu virusul herpes simplex de tip 1 (HSV-1), care de obicei provoacă herpes labial, deseori elimină virusul în primele câteva luni după infectare, crescând riscul de a transmite virusul partenerilor sexuali în această perioadă.

Dar rata de excreție scade în primul an, au descoperit cercetătorii de la Universitatea din Washington (UW) School of Medicine din Seattle.

Rezultatele sugerează că infecția genitală cu HSV-1 este destul de diferită de cea genitală cu HSV-2 prin faptul că este semnificativ mai puțin severă atât în ​​ceea ce privește recurența, cât și eliminarea. Cu HSV-2, continuăm să vedem rate mari de excreție la mulți ani după infecția inițială.”

Dr. Christine Johnston, profesor asociat de alergii și boli infecțioase

Johnston a fost autorul principal pe hârtie publicată pe 22 octombrie de JAMA.

Din punct de vedere istoric, HSV-1 a fost asociat în principal cu vezicule și ulcere pe buze, adesea numite herpes labial sau herpes labial, iar virusul herpes simplex tip 2 (HSV-2), un virus strâns înrudit, a fost în primul rând responsabil pentru herpesul genital. Dar asta s-a schimbat în ultimele decenii, iar astăzi HSV-1 este cauza principală a noilor infecții cu herpes genital în multe părți ale lumii.

În ultimele decenii, mai puține persoane au fost infectate cu HSV-1 în copilărie, făcându-le vulnerabile la infecție atunci când devin active sexual.

Majoritatea infecțiilor cu herpes genital sunt dobândite fără simptome. Dar atunci când apar simptome, acestea pot include adesea vezicule dureroase și răni genitale, febră, frisoane, oboseală, dureri musculare și alte simptome asemănătoare gripei. Infecțiile pot provoca, de asemenea, suferință emoțională, deoarece pacienții simt stigmatizarea socială asociată cu infecția și își fac griji cu privire la transmiterea virusului partenerilor lor sexuali și, dacă dau naștere, nou-născutului.

În noul studiu, Johnston și colegii săi au încercat să înțeleagă mai bine cursul infecțiilor genitale cu HSV-1 și răspunsul sistemului imunitar. Deși se știe că HSV-1 provoacă simptome genitale mai puțin frecvent decât HSV-2, acesta a fost primul studiu care a examinat cuprinzător excreția orală și genitală a HSV-1 folosind testul de reacție în lanț a polimerazei (PCR) extrem de sensibil.

Ei au înrolat 82 de bărbați și femei care au fost diagnosticați cu primul episod de infecție genitală cu HSV-1. Cincizeci și patru (66%) erau femei și 28 (34%) bărbați. Vârstele lor au variat între 16 și 64 de ani, cu o vârstă medie de 26 de ani. Studiile de anticorpi au arătat că aproximativ jumătate dintre participanți fuseseră anterior infectați cu HSV-1.

Pentru a detecta vărsarea, participanții și-au tamponat gura și organele genitale zilnic timp de 30 de zile, două și 11 luni după primul episod genital de HSV-1. Tampoanele au fost testate pentru prezența HSV-1. De asemenea, au fost prelevate probe de sânge în mai multe momente în timpul studiului pentru a analiza răspunsul imun al participanților la infecție. Înscrișii au luat un medicament antiviral pentru a-și trata primul episod, dar au fost de acord să nu ia niciun tratament pentru suprimarea virusului în perioadele în care au fost recoltate probe.

Numărul de zile în care participanții au pierdut virusul a variat. Unii participanți nu au vărsat niciun virus deloc, dar eliminarea a fost relativ comună după două luni, participanții eliminând HSV-1 în 12% din zile. Cu toate acestea, după 11 luni, rata a scăzut la 7% din zile. În majoritatea cazurilor, participanții nu au avut simptome, în ciuda faptului că au eliminat virusul.

Participanții care au eliminat cel puțin 10% din zilele după 11 luni au continuat testarea cu tampon pentru încă 30 de zile la doi ani după prima lor infecție genitală. În acest grup, rata de excreție a scăzut și mai mult la 1,3% din zile. Deși dimensiunea eșantionului a fost mică, ratele sunt semnificativ mai mici decât pentru HSV-2, pentru care excreția apare în aproximativ 34% din zile în primul an și rămâne în 17% din zile după 10 ani. Paralel cu excreția, recidivele au apărut rar, cu o medie de o recidivă în primul an de infecție.

„Cred că pacienții se pot simți liniștiți că au șanse mai puține căderea părului și un risc mai mic de transmitere a virusului cu o infecție genitală cu HSV-1 decât cu o infecție cu HSV-2”, a spus Johnston.

Analiza probelor virale și răspunsul imun al participantului la infecție nu a explicat de ce ratele de eliminare a diferenței între participanți. Dar căderea părului a fost mai frecventă la cei care au avut o infecție nou dobândită.

Pacienții cărora le lipsește anticorpii pentru HSV-1 și -2 atunci când sunt diagnosticați cu primul lor caz de herpes genital ar trebui sfătuiți să se aștepte la căderea părului mai frecventă, a spus Johnston, și pot fi candidați pentru terapia antiviral supresoare în primul an de infecție.

Și, deși herpesul este rar la nou-născuți, poate fi devastator, a adăugat ea. Constatarea că căderea părului este obișnuită în primele câteva luni după infecție evidențiază importanța identificării persoanelor gravide cu risc crescut de a se infecta cu HSV-1, astfel încât să se poată lua măsuri preventive pentru a evita infectarea.

Sursă:

Medicina UW

Referinţă:

Johnston, C., şi colab. (2022) Eliminarea virală la 1 an după primul episod de infecție genitală cu HSV-1. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.19061.

.