Rýchlosť vylučovania vírusu rýchlo klesá počas prvého roka u ľudí s genitálnymi infekciami HSV-1

Rýchlosť vylučovania vírusu rýchlo klesá počas prvého roka u ľudí s genitálnymi infekciami HSV-1

Ľudia s genitálnou infekciou vírusom herpes simplex typu 1 (HSV-1), ktorý zvyčajne spôsobuje opary, často vylučujú vírus v prvých mesiacoch po infekcii, čím sa zvyšuje riziko, že počas tejto doby prenesú vírus na sexuálnych partnerov.

Ale rýchlosť vylučovania klesá v prvom roku, zistili vedci z University of Washington (UW) School of Medicine v Seattli.

Výsledky naznačujú, že genitálna infekcia HSV-1 je úplne iná ako genitálna HSV-2 v tom, že je výrazne menej závažná, pokiaľ ide o recidívu a vylučovanie. S HSV-2 naďalej zaznamenávame vysokú mieru vylučovania mnoho rokov po počiatočnej infekcii.

Dr. Christine Johnston, docentka pre alergie a infekčné choroby

Johnston bol hlavným autorom na papieri publikovanom 22. októbra vydavateľstvom JAMA.

Historicky bol HSV-1 primárne spájaný s pľuzgiermi a vredmi na perách, často nazývanými opary alebo opary, a vírus herpes simplex typu 2 (HSV-2), príbuzný vírus, bol primárne zodpovedný za genitálny herpes. To sa však v posledných desaťročiach zmenilo a dnes je HSV-1 hlavnou príčinou nových genitálnych herpetických infekcií v mnohých častiach sveta.

V posledných desaťročiach sa HSV-1 v detstve nakazilo menej ľudí, čo ich robí náchylnými na infekciu, keď sa stanú sexuálne aktívnymi.

Väčšina genitálnych herpetických infekcií sa získa bez príznakov. Keď sa však príznaky vyskytnú, môžu často zahŕňať bolestivé pľuzgiere a vredy na genitáliách, horúčku, zimnicu, únavu, bolesti svalov a iné príznaky podobné chrípke. Infekcie môžu tiež spôsobiť emocionálny stres, pretože pacienti pociťujú sociálnu stigmu spojenú s infekciou a obávajú sa prenosu vírusu na svojich sexuálnych partnerov a ak porodia, na novorodenca.

V novej štúdii sa Johnston a kolegovia snažili lepšie pochopiť priebeh genitálnych infekcií HSV-1 a reakciu imunitného systému. Hoci je známe, že HSV-1 spôsobuje genitálne symptómy menej často ako HSV-2, toto bola prvá štúdia, ktorá komplexne skúmala orálne a genitálne vylučovanie HSV-1 pomocou vysoko citlivého testu polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).

Do štúdie bolo zaradených 82 mužov a žien, u ktorých bola diagnostikovaná prvá epizóda genitálnej infekcie HSV-1. 54 (66 %) boli ženy a 28 (34 %) muži. Ich vek sa pohyboval od 16 do 64 rokov, s priemerným vekom 26 rokov. Štúdie protilátok ukázali, že približne polovica účastníkov bola predtým infikovaná HSV-1.

Aby sa zistilo vypadávanie, účastníci si denne robili výter z úst a genitálií počas 30 dní, dvoch a 11 mesiacov po prvej epizóde genitálneho HSV-1. Tampóny boli testované na prítomnosť HSV-1. Vzorky krvi boli tiež odobraté v niekoľkých bodoch počas štúdie, aby sa analyzovala imunitná odpoveď účastníkov na infekciu. Zaradení užívali antivírusový liek na liečbu svojej prvej epizódy, ale súhlasili s tým, že nebudú užívať žiadnu liečbu na potlačenie vírusu počas období, keď sa odoberali vzorky.

Počet dní, počas ktorých účastníci stratili vírus, sa líšil. Niektorí účastníci nevylučovali vôbec žiadny vírus, ale vylučovanie bolo relatívne bežné po dvoch mesiacoch, pričom účastníci vylučovali HSV-1 v 12 % dní. Po 11 mesiacoch však sadzba klesla na 7 % dní. Vo väčšine prípadov účastníci nemali žiadne príznaky napriek vylučovaniu vírusu.

Účastníci, ktorí eliminovali aspoň 10 % dní po 11 mesiacoch, pokračovali v testovaní tampónov ďalších 30 dní dva roky po prvej infekcii pohlavných orgánov. V tejto skupine sa miera vylučovania ešte viac znížila na 1,3 % dní. Hoci veľkosť vzorky bola malá, miery sú výrazne nižšie ako v prípade HSV-2, pri ktorom dochádza k vypadávaniu približne 34 % dní v prvom roku a zostáva na 17 % dní po 10 rokoch. Paralelne s vylučovaním sa zriedkavo vyskytli recidívy, v priemere jedna recidíva v prvom roku infekcie.

"Myslím si, že pacienti sa môžu cítiť uistení, že pravdepodobne budú menej vypadávať vlasy a nižšie riziko prenosu vírusu s genitálnou infekciou HSV-1 ako s infekciou HSV-2," povedal Johnston.

Analýza vzoriek vírusov a imunitná odpoveď účastníka na infekciu nevysvetlila, prečo sa miera klírensu medzi účastníkmi líšila. Ale vypadávanie vlasov bolo častejšie u tých, ktorí mali novo získanú infekciu.

Pacientom, ktorým chýbajú protilátky proti HSV-1 a -2, keď je u nich diagnostikovaný prvý prípad genitálneho herpesu, by sa malo odporučiť, aby očakávali častejšie vypadávanie vlasov, povedal Johnston, a môžu byť kandidátmi na supresívnu antivírusovú liečbu v prvom roku infekcie.

A hoci je herpes u novorodencov zriedkavý, môže byť zničujúci, dodala. Zistenie, že vypadávanie vlasov je bežné v prvých mesiacoch po infekcii, zdôrazňuje dôležitosť identifikácie tehotných jedincov s vysokým rizikom infekcie HSV-1, aby bolo možné prijať preventívne opatrenia na zabránenie infekcii.

Zdroj:

UW medicína

Referencia:

Johnston, C., a kol. (2022) Vylučovanie vírusu 1 rok po prvej epizóde genitálnej infekcie HSV-1. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.19061.

.