生殖器 HSV-1 感染者第一年的病毒脱落率迅速下降

生殖器 HSV-1 感染者第一年的病毒脱落率迅速下降

生殖器感染 1 型单纯疱疹病毒 (HSV-1)（通常会引起唇疱疹）的人通常会在感染后的最初几个月内排出病毒，从而增加了他们在此期间将病毒传播给性伴侣的风险。

但西雅图华盛顿大学 (UW) 医学院的研究人员发现，第一年的排泄率有所下降。

结果表明，生殖器 HSV-1 感染与生殖器 HSV-2 感染有很大不同，其复发和脱落的严重程度明显较低。 对于 HSV-2，我们在初次感染多年后仍然看到高排泄率。”

Christine Johnston 博士，过敏和传染病副教授

约翰斯顿是《美国医学会杂志》(JAMA) 10 月 22 日发表的论文的主要作者。

从历史上看，HSV-1 主要与嘴唇上的水泡和溃疡有关，通常称为唇疱疹或唇疱疹，而 2 型单纯疱疹病毒 (HSV-2) 是一种密切相关的病毒，主要导致生殖器疱疹。 但近几十年来情况发生了变化，如今，HSV-1 是世界许多地区新的生殖器疱疹感染的主要原因。

近几十年来，儿童时期感染 HSV-1 的人数越来越少，这使得他们在性活跃时很容易受到感染。

大多数生殖器疱疹感染是在没有症状的情况下获得的。 但当症状确实出现时，通常包括疼痛的水泡和生殖器溃疡、发烧、发冷、疲劳、肌肉酸痛和其他类似流感的症状。 感染还会导致情绪困扰，因为患者会感受到与感染相关的社会耻辱，并担心将病毒传播给他们的性伴侣，如果他们生育了，也会传播给新生儿。

在这项新研究中，Johnston 及其同事试图更好地了解生殖器 HSV-1 感染的过程和免疫系统的反应。 尽管已知 HSV-1 引起生殖器症状的频率低于 HSV-2，但这是第一项使用高灵敏度聚合酶链反应 (PCR) 测试全面检查口腔和生殖器 HSV-1 排泄情况的研究。

他们招募了 82 名被诊断出首次生殖器 HSV-1 感染的男性和女性。 54 名 (66%) 为女性，28 名 (34%) 为男性。 他们的年龄从16岁到64岁不等，平均年龄26岁。抗体研究表明，大约一半的参与者此前曾感染过 HSV-1。

为了检测脱落情况，参与者在第一次生殖器 HSV-1 感染后 30 天、2 个月和 11 个月内每天擦拭口腔和生殖器。 检测拭子中是否存在 HSV-1。 研究期间还多次采集血样，以分析参与者对感染的免疫反应。 参与者服用抗病毒药物来治疗第一次发作，但同意在收集样本期间不采取任何抑制病毒的治疗。

参与者失去病毒的天数各不相同。 一些参与者根本没有散发任何病毒，但两个月后散发病毒相对常见，参与者在 12% 的日子里散发 HSV-1。 然而，11 个月后，该比率已降至天数的 7%。 在大多数情况下，参与者尽管传播了病毒，却没有任何症状。

11 个月后消除至少 10% 天数的参与者在首次生殖器感染两年后继续进行另外 30 天的拭子检测。 在该组中，排泄率进一步下降至天数的 1.3%。 尽管样本量较小，但其脱落率明显低于 HSV-2，后者第一年约 34% 的天数发生脱落，10 年后仍保持在 17% 的天数。 与排泄并行，复发很少发生，在感染的第一年平均复发一次。

Johnston 说：“我认为患者可以放心，因为与 HSV-2 感染相比，生殖器 HSV-1 感染的脱发可能更少，传播病毒的风险也更低。”

对病毒样本和参与者对感染的免疫反应的分析并不能解释为什么参与者之间的清除率不同。 但脱发在新感染的人中更为常见。

Johnston 说，当患者被诊断出第一例生殖器疱疹时，缺乏 HSV-1 和 -2 抗体的患者应被建议预计会出现更频繁的脱发，并且可能是感染第一年接受抑制性抗病毒治疗的候选者。

她补充说，尽管疱疹在新生儿中很少见，但它可能具有毁灭性。 感染后头几个月脱发很常见，这一发现凸显了识别感染 HSV-1 高风险孕妇的重要性，以便采取预防措施避免感染。

来源：

华盛顿大学医学

参考：

约翰斯顿，C.，等人。 (2022) 首次生殖器 HSV-1 感染一年后病毒脱落。 贾马。 doi.org/10.1001/jama.2022.19061 。

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