Intoleranca na gluten pogosto povzroči luskavico in ekcem

Intoleranca na gluten pogosto povzroči luskavico in ekcem

Več nedavnih člankov je potrdilo povezavo med bolniki s celiakijo ali občutljivostjo na gluten in tistimi, ki trpijo tudi za luskavico in ekcemom, ter da je občutljivost na gluten značilna za družine [1]. Te študije so končno razkrile nekaj, kar ljudje, ki so se odločili za način življenja brez glutena, vedo že leta. Kožna obolenja so lahko posledica občutljivosti na gluten (GS) in stroga dieta brez glutena lahko ublaži simptome luskavice in ekcema. In občutljivost na gluten je pogosto prisotna pri več članih iste družine.

Bolniki imajo zdaj novo orodje za delo v medicinski stroki in zdravniki imajo razlog za domnevo, da ima bolnik GS, če ima bolnik luskavico ali ekcem ali če upoštevajo bolnikovo družinsko anamnezo.

Klinična korelacija

Članek, objavljen vBritish Journal of Dermatology[2] je zaključil: "Prisotnost protiteles, povezanih s CD-jem, pri bolnikih s psoriazo je povezana z večjo aktivnostjo bolezni." Protitelesa, povezana s celiakijo, vključujejo protitelesa proti gliadinu (AGA). Gliadin je pšenični peptid, ki ga ljudje s celiakijo in občutljivostjo na gluten ne morejo prebaviti. Prav to protitelo povzroča številne simptome celiakije in GS, vključno s pomanjkanjem hranil in gastrointestinalnimi težavami. V svoji praksi seveda iščem povezave med simptomi. Telesni sistemi ne delujejo neodvisno drug od drugega, ampak kot celota. Intolerance na hrano in druge alergije seveda vodijo do različnih reakcij, vključno s kožnimi boleznimi. Več zdravnikov mora pogledati celotnega pacienta, da bi pri zdravljenju posameznih motenj naredili korelacije.

Psoriaza in ekcem kot simptomi

Dolga leta zdravniki niso menili, da je luskavica ali ekcem glavni simptom občutljivosti na gluten in celiakije. In dovolj pogosto so imeli pacienti, ki so več let živeli z občutljivostjo na gluten, dovolj drugih simptomov, zlasti gastrointestinalnih simptomov, ki so zdravnikom omogočili, da so poleg luskavice in ekcema pogledali le kot povzročitelja celiakije.

Vendar pa je bila pomembna povezava med luskavico in občutljivostjo na gluten poudarjena vKlinična in eksperimentalna dermatologijaspremenil igro. Članek je bil objavljen tudi vBritish Journal of Dermatology[3] so leta 2011 ugotovili, da je imelo 16 odstotkov vseh bolnikov s psoriazo tudi visoko raven AGA. Zdravniki, ki zdravijo bolnike s psoriazo in ekcemom ter bolnike s celiakijo in intoleranco za gluten, se morajo zavedati kožnih obolenj kot simptoma nezmožnosti telesa za prebavo glutena. Pri bolnikih se lahko pojavijo črevesni simptomi. Lahko pa imajo tudi številne druge zunajčrevesne manifestacije intolerance na gluten, vključno s prisotnostjo psoriatičnih lezij.

Te študije še enkrat dokazujejo, da bi morali zdravniki na svoje paciente gledati s celostnega zornega kota, ne pa samo na simptome ločeno. Zdraviti moramo celotno telo – notranje, zunanje in nevrološko – da bi bolnikom pomagali najti olajšanje kronične bolečine.

Zdravljenje diete brez glutena

Prehod bolnikov z luskavico in ekcemom na dieto brez glutena za zdravljenje teh kožnih stanj je treba obravnavati kot izvedljiv načrt zdravljenja namesto ali v povezavi s farmakološkimi pristopi.

V drugi študiji je 33 bolnikov, ki so bili pozitivni na AGA, nekaj časa sledilo strogi dieti brez glutena, niso uporabljali nobenega drugega farmakološkega zdravljenja za svoje lezije in skoraj vsi so poročali o znatnem izboljšanju kožnih lezij po treh do šestih mesecih na dieti brez glutena.

Glede na izjemen uspeh diete brez glutena pri tej populaciji bi morali zdravniki razmisliti o predpisovanju diete brez glutena bolnikom z luskavico in ekcemom kot primarnega zdravljenja kožnih bolezni.

Družinski geni

Nazadnje, študija, objavljena vSvetovni časopis za gastroenterologijougotovili, da je najpomembnejši dejavnik tveganja za celiakijo sorodnik v prvem kolenu z že opredeljeno celiakijo ali občutljivostjo na gluten, še posebej brat ali sestra. Dejavnik tveganja je bil vsaj 20 odstotkov za ljudi, ki imajo sorodnike v prvem kolenu z občutljivostjo na gluten ali celiakijo.

Za mnoge ljudi, ki živijo z občutljivostjo na gluten ali celiakijo, in zdravnike, ki se svojih pacientov lotevajo celostno, te ugotovitve le potrjujejo tisto, kar vedo že leta. Občutljivost na gluten je prisotna v družinah in izbira diete brez glutena lahko dramatično zmanjša pojavnost luskavice in ekcema. Zdravniki morajo te dejavnike upoštevati poleg resnejših črevesnih težav in simptomov pomanjkanja hranil celiakije ter občutljivosti na gluten, da lahko prej diagnosticirajo več ljudi. Prej ko lahko bolniki začnejo z dieto brez glutena, bolje se bodo počutili in bolj zdravi bodo.

[1] http://www.wjgnet.com/1007-9327/12/843.asp

[2] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15491433

[3] British Journal of Dermatology, letnik 142, številka 1, januar 2000, str. 44-51 (8)

Po navdihu dr. Karla R.O.S. Johnson, D.C