Harvard Health Ad Watch: En ny injektionsbehandling för eksem

En annons om ett nytt läkemedel mot neurodermatit lämnar några frågor obesvarade.

Torr, kliande, röd hud är kännetecknet för eksem. Om du har eksem och såg den här annonsen kanske du undrar över Dupixent (dupilumab). Fungerar detta nya läkemedel så bra som det verkar annonserat? Var träffar annonsen målet och var kan den förbättras?

Läkemedlet behandlar bara en typ av eksem

Även om annonsen använder "eksem" och "atopisk dermatit" omväxlande, är dessa tillstånd inte exakt desamma. Eksem är ett paraplybegrepp som inkluderar:

• atopische Dermatitis, die bei Menschen auftritt, die zu Asthma und Umweltallergien wie Heuschnupfen neigen
• Kontaktdermatitis, die eine allergische Reaktion auf eine Substanz ist, die die Haut berührt, wie Seifen, Duftprodukte oder Poison Ivy
• Hautentzündung, die mit Beinschwellungen einhergeht.

Atopiskt eksem är det enda hudtillstånd som Dupixent är godkänt för.

Planen

Varje annons är ett försäljningsargument, oavsett om den visar riktiga människor eller betalda skådespelare. Här ser vi riktiga människor slå trummor i ett band, spela piano eller trombon och baka i köket. En voiceover säger: "Med mindre eksem kan du visa upp mer hud. Så kavla upp ärmarna och hjälp till att läka din hud från insidan med Dupixent." Planen? Personer med eksem kan känna sig generade över det och försöka dölja det – och effektiv behandling gör att du inte behöver täcka huden.

Därefter får vi höra att detta är "den första behandlingen i sitt slag för att behandla måttligt till svårt eksem eller atopisk dermatit kontinuerligt, även mellan uppblåsningar." Betraktaren ser en utsträckt arm med röda utslag som försvinner efter en eller två sekunder. Detta händer naturligtvis inte i verkligheten; Det kan ta veckor att se förbättring.

Vad som är ännu mer förvirrande är att röstkommentaren berättar att läkemedlet "...är ett biologiskt läkemedel och inte en kräm eller en steroid." Du kanske undrar vad "biologisk" medicin är. Behåll denna fråga nedan för ytterligare förtydligande. "Många som tog Dupixent såg klar eller nästan klar hud och hade betydligt mindre klåda. Det är en skillnad man kan känna."

Biverkningar, varningar och en slogan

Varningarna kan höja ögonbrynen. "Använd inte om du är allergisk mot Dupixent. Allvarliga allergiska reaktioner kan uppstå, inklusive anafylaxi, vilket är allvarligt. Berätta för din läkare om eventuella nya eller förvärrade ögonproblem, såsom ögonsmärta eller synproblem eller parasitinfektioner. Om du tar astmamediciner, ska du inte ändra eller stoppa dem utan att prata med din läkare."

Men annonsen växlar snabbt till en ljus slogan: "Så hjälp till att läka din hud inifrån och ut" och rekommenderar att du pratar med "din eksemspecialist" om Dupixent. Detta kan vara svårt: De flesta med neurodermatit går till sin husläkare för detta, inte en hudläkare.

Vad annonsen stämmer

Det är sant att personer med eksem försöker dölja det, och effektiv terapi kan vara befriande, vilket gör att de kan oroa sig mindre för att andra ska se deras hud. Dupixent är faktiskt varken en kräm eller en steroid, vilket är äldre, vanliga behandlingar mot eksem. Och ja, Dupixent är den första behandlingen i sitt slag mot eksem. Det blockerar en kemikalie som kallas interleukin 4 (IL-4), som tros spela en viktig roll i denna hudsjukdom.

Vad mer bör du vara uppmärksam på om du har neurodermatit?

• Wie wird es normalerweise behandelt? Leichte Fälle von atopischer Dermatitis können auf Hautfeuchtigkeitscremes oder medizinische Cremes, Gele oder Salben ansprechen, von denen einige Steroide enthalten. Bei schwereren Ekzemen ist dies jedoch möglicherweise nicht wirksam.
• Was ist ein Biologikum? Diese Arzneimittel werden in einem lebenden System wie einem Mikroorganismus, menschlichen oder tierischen Zellen oder Pflanzenzellen hergestellt. Sie sind oft Antikörper, die eine Substanz im Körper blockieren, von der angenommen wird, dass sie eine Krankheit verursacht oder zu ihr beiträgt. Da Biologika normalerweise große Moleküle sind, die bei der Verdauung zerstört würden, wenn sie in Pillenform eingenommen würden, sind sie im Allgemeinen nur durch Injektion erhältlich. Dupixent wird alle zwei Wochen injiziert.
• Warum werden Augenprobleme, Parasiten und Asthma in den Warnhinweisen erwähnt? In Studien, die zur Zulassung führten, war eine Augenentzündung eine Nebenwirkung des Arzneimittels. IL-4 gilt als Schlüsselelement unserer Immunabwehr gegen parasitäre Infektionen, und einige Studienteilnehmer entwickelten parasitäre Infektionen. Bei Asthma ist Dupixent in Kombination mit anderen Arzneimitteln eine zugelassene Asthmabehandlung. Wenn Sie also Asthma hatten und es sich während der Behandlung Ihrer atopischen Dermatitis besserte, könnten Sie versucht sein, Ihre anderen Medikamente zu reduzieren – aber das ist ohne ärztliche Überwachung nicht sicher.
• Was ist mit den Kosten? Biologika sind teuer. Dieser jährliche Preis für dieses Medikament beträgt etwa 40.000 US-Dollar pro Jahr. Selbst bei Übernahme durch die Krankenversicherung können Zuzahlungen und Selbstbehalte die Behandlung zu einer kostspieligen Behandlung machen.
• Funktioniert es? Der auf dem Bildschirm erscheinende Text besagt, dass 37 % der Erwachsenen und 24 % der Teenager nach viermonatiger Behandlung eine deutliche Verbesserung sahen, verglichen mit weniger als 10 % der Personen, die Dupixent nicht einnahmen. Das mag großartig erscheinen, wenn Sie in der Minderheit der Menschen sind, die sich dramatisch verbessert haben. Oder es mag wie ein bescheidener Erfolg für eine systemische Behandlung mit einem erheblichen Risiko von Nebenwirkungen und einem hohen Preisschild erscheinen.

Slutresultatet

Läkemedelsannonser finns för att sälja en produkt. De bör aldrig vara din primära källa till hälso- och behandlingsinformation. För att göra detta, rådfråga din egen vårdgivare och andra pålitliga informationskällor som FDA eller NIH. Deras primära intresse är att ge korrekt information och främja folkhälsa och läkemedelssäkerhet, inte att övertala dig att använda ett visst läkemedel.