Alerģija pret ziedputekšņiem un pārtikas jutīgums: mutes alerģijas sindroms un pārtikas nepanesamība

Alerģija pret ziedputekšņiem un pārtikas jutīgums: mutes alerģijas sindroms un pārtikas nepanesamība

Mutes alerģijas sindroms (OAS) ir labi zināms, bet maz saprotams stāvoklis. To raksturo dedzinoša sajūta vai sāpes mutē un pietūkums, kad ēdat noteiktus pārtikas produktus, kas reaģē uz ziedputekšņiem, pret kuriem jums ir alerģija. Interesanti, ka īpašie pārtikas produkti, kas izraisa šo reakciju, ir labi zināmi, lai savstarpēji reaģētu ar noteiktiem kokiem, zāli vai nezāļu ziedputekšņiem, putekļu ērcītēm vai lateksu. Ir izplatītas pārtikas produktu grupas, kas ir saistītas ar noteiktām deguna alerģijām. Piemēram, ambrozijas alerģija bieži izraisa mutes vai zarnu reakciju pēc meloņu vai banānu ēšanas, bet parasti ne pēc citiem pārtikas produktiem. Bērzu ziedputekšņi bieži ir saistīti ar reakcijām uz daudziem pārtikas produktiem, tāpat kā lateksa alerģija. Šo reakciju skaidrojums ietver līdzības olbaltumvielu struktūrās, kā arī dažas pārtikas ķimikālijas.

Lai gan šī reakcija ir labi dokumentēta alerģiju literatūrā, lielākā daļa ārstu, tostarp daži alerģisti un daudzi kuņģa speciālisti, to parasti neatpazīst vai nenosaka. Dažādās tīmekļa vietnēs par alerģijām ir saraksts ar visbiežāk sastopamajiem pārtikas produktiem, kas saistīti ar noteiktiem ziedputekšņiem, putekļu ērcītēm vai lateksu. Tomēr visaptverošu sarakstu, ko ir viegli lasīt vai interpretēt, var būt grūti atrast. Arī dažu ziedputekšņu nosaukumi vai kopīgās saiknes starp putekšņu grupu un pārtikas produktu grupu var radīt neskaidrības.

Klasiskajā formā OAS jābūt viegli atpazīstamam. Pēc pārtikas, kas saistīts ar ziedputekšņiem, pret kuriem esat alerģisks, ēšanas, jūs jutīsiet gandrīz tūlītēju dedzinošu sajūtu mutē vai kaklā ar pietūkumu vai bez tā. Tomēr ir vispāratzīts, ka medicīnā simptomi bieži neparādās “klasiskā” vai tipiskā veidā konkrētai personai. Citiem vārdiem sakot, ārsti mācās "pacienti nelasa mācību grāmatas". Tāpēc atbildē var būt svārstības, piem. B. Kakla pietūkums vai sašaurināšanās, dedzināšana rīšanas laikā, kunkuļi kaklā vai apgrūtināta rīšana, bet nav saistīts ar to, ko esat ēdis vai kas ar jums notiek.

Jūs vai jūsu ārsts var nepareizi interpretēt jūsu simptomus. Bieži vien cilvēki vienkārši pieņem, ka tas noticis tāpēc, ka viņi aizrijās ar ēdienu, kas bija slikti sakošļāts, norijis pārāk ātri vai ēda vai dzēra pārāk karstu vai pārāk aukstu. Parasti tiek uzskatīts, ka cēlonis ir barības vada traucējumi (rīšanas caurule), īpaši skābes reflukss ar hiatal trūci. Skābes reflukss var izraisīt barības vada sašaurināšanos, ko sauc par striktūru vai gredzenu, kas var izraisīt pārtikas pielipšanu. Tomēr tas parasti ir saistīts ar dedzināšanu vai pārtikas pielipšanu, kas pēc tam noved pie augšējās endoskopijas vai tvēruma pārbaudes. Citos gadījumos, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, tiek vainoti neiroloģiski traucējumi, piemēram, insults vai Parkinsona slimība. Dažreiz ārsti nolemj, ka jūsu simptomus izraisa nervu reakcija vai neiroze, ko agrāk sauca par globus hystericus. Termina "hystericus" daļa tagad parasti tiek reducēta uz īsāku globusu vai globusu, jo īpaši tāpēc, ka nav pierādīts, ka tā ir psihiska problēma. Tomēr Globuss var būt tā diagnoze, pie kuras esat nonācis, ja jūsu sūdzība ir tāda, ka jūtat kamolu kaklā un šķiet, ka "novērtējums" neko neatklāj, pat ja OAS nav ņemts vērā vai izslēgts.

Neparasts stāvoklis, kas nesen atzīts gastroenteroloģijas jomā (kuņģa un zarnu slimības), kas var būt saistīts ar vienu vai kādu no OAS variantiem, tiek saukts par eozinofilo ezofagītu (EE) vai alerģisko ezofagītu. Pirmo reizi tas tika aprakstīts bērnu populācijā, bet tagad ir zināms, ka tas notiek pieaugušajiem. Klasiski aprakstīts pusaudžiem un jauniem vīriešiem, kuriem bija pārtika bez grēmas vai skābes refluksa simptomiem, tas ir saistīts ar dīvainu barības vada izskatu endoskopijā (kuņģa-zarnu trakta augšdaļas izmeklēšana ar apgaismotu tēmekli). Ārsts, kurš veic tvērumu, redz, ka barības vads atgādina kaķa barības vadu. Tas nozīmē, ka izskatās, ka tam ir gredzeni (kaķiem barības vadā ir skrimšļa gredzeni, mums nav), un to sauc par "gredzenveida barības vadu" vai barības vada felinizāciju. Šāda gredzenveida vai felinizēta barības vada biopsija (kas arī bieži sašaurinās, izraisot pārtikas saķeri) atklāj mikroskopiskas alerģijas pazīmes. Oderē ir daudz eozinofilu, sarkanīgi rozā balto asins šūnu, kas raksturīgs alerģiskiem stāvokļiem. Šie eozinofīli atbrīvo ķīmiskas vielas, piemēram, histamīnu, kas izraisa pietūkumu, sāpes un audu bojājumus.

Pārtikas alerģijas ir izplatītas EE, lai gan dažkārt pārtikas alerģiju skrīnings, izmantojot parastos ādas testus vai IgE asins analīzes, ir negatīvs. Ārstēšana ir izvairīšanās no zināmiem pārtikas alergēniem un norītiem deguna steroīdu aerosoliem, kas paredzēti lietošanai degunā deguna alerģiju gadījumā. Lai gan vēl nav īpaši pierādīts, eozinofīlais ezofagīts (EE) var būt OAS variants.

Pastāv arī eozinofīlais gastroenterīts un eozinofīlais vai alerģiskais kolīts, un tos var diagnosticēt, izmantojot attiecīgi kuņģa, tievās zarnas un resnās zarnas biopsijas. Alerģisks kolīts parasti rodas zīdaiņiem ar alerģiju pret govs piena olbaltumvielām. Tas izpaužas kā kolikas sāpes vēderā, caureja, svara zudums un asiņaina caureja zīdainim, kas lieto govs piena maisījumu, vai dažreiz zīdaiņiem, kuru māte dzer daudz govs piena.

Alerģisks gastroenterīts rodas jebkurā vecuma grupā, kas parasti izpaužas kā sāpes vēderā ar vai bez zarnu nosprostošanās vai perforācijas. caureja; Anēmija; svara zudums; un mikroskopiska asiņošana zarnu traktā, kas pazīstama arī kā slēptās asinis izkārnījumos. Šādu asiņošanu var noteikt tikai ar īpašiem ķīmiskiem izkārnījumu testiem, kas pazīstami kā fekāliju slēptās asins analīzes (FOBT) vai izkārnījumu gvajaka testi.

Vismaz dažiem cilvēkiem ar pārtikas nepanesamību, kam nav jēgas, pamatojoties uz ierobežotu pārtikas dienasgrāmatas informāciju, asins analīzēm, biopsijām vai alerģijas testiem, var būt OAS forma. Citiem vārdiem sakot, zināmu ziedputekšņu vai lateksa alerģiju klātbūtne var izraisīt reakcijas uz pārtikas produktiem, par kuriem zināms, ka tie krustojas ar alerģijām, kas norādītas OAS. Tomēr klasisko perorālās alerģijas sindroma simptomu vietā var rasties arī citi kuņģa un zarnu trakta simptomi vai pat ne-kuņģa-zarnu trakta simptomi.

Atbalstu šai koncepcijai var atrast, veicot detalizētu personu pārtikas nepanesības skrīningu. Personām ar zināmu putekšņu vai lateksa alerģiju, zināmu pārtikas alerģiju vai nepanesību, tostarp lipekļa nepanesību (celiakiju) un kazeīna nepanesību, tiks lūgts veikt virkni simptomu novērtējumu un smaguma skalas, kam seko stingra eliminācijas diēta. Pēc tam tiek atkārtoti novērtēta simptomu reakcija, vienlaikus atkārtoti ievadot pārtiku pa vienam, vienlaikus uzraugot atkārtošanos.

Šāda veida analīze ir Neopaleo specifiskās diētas pamatā. Tuvākajā laikā tiešsaistes simptomu novērtējumi un pārtikas nepanesības skrīnings, kā arī individualizēti uztura ieteikumi būs pieejami plkst. www.thefooddoc.com. Būs pieejama arī tiešsaistes diētas simptomu dienasgrāmata. Ir pieejama vienkāršota tabula ar izplatītākajiem pārtikas produktiem, kas var krusteniski reaģēt ar plašām putekšņu alergēnu un lateksa alerģiju kategorijām. Pārtikas nepanesamība biežāk tiek atzīta par izplatītu slimību un simptomu cēloni. Atsevišķi īpaši uztura ieteikumi un eliminācijas diētas pētījumi var būt noderīgi, lai atklātu iespējamo saistību ar to, ko ēdat un kā jūtaties.

Autortiesības 2006 The Food Doc, LLC. Visas tiesības paturētas.

Iedvesmojoties no Dr Scot Lewey