Alergija na cvetni prah in občutljivost na hrano: oralni alergijski sindrom in intoleranca na hrano

Alergija na cvetni prah in občutljivost na hrano: oralni alergijski sindrom in intoleranca na hrano

Oralni alergijski sindrom (OAS) je dobro znano, a premalo razumljeno stanje. Zanj je značilen pekoč občutek ali bolečina v ustih in otekanje, ko uživate določeno hrano, ki reagira na cvetni prah, na katerega ste alergični. Zanimivo je, da so določena živila, ki povzročajo to reakcijo, dobro uveljavljena za navzkrižno reakcijo z nekaterimi drevesi, cvetnim prahom trav ali plevela, pršicami ali lateksom. Obstajajo pogoste skupine živil, ki so povezane z nekaterimi nosnimi alergijami. Na primer, alergija na ambrozijo pogosto povzroči oralno ali črevesno reakcijo po zaužitju melon ali banan, običajno pa ne drugih živil. Cvetni prah breze je pogosto povezan z reakcijami na številna živila, kot je alergija na lateks. Razlaga za te reakcije vključuje podobnosti v beljakovinskih strukturah in nekaterih kemikalijah v živilih.

Čeprav je ta reakcija dobro dokumentirana v literaturi o alergijah, je večina zdravnikov, vključno z nekaterimi alergologi in številnimi strokovnjaki za želodec, običajno ne prepozna ali diagnosticira. Različna spletna mesta o alergijah vsebujejo sezname najpogostejših živil, povezanih z določenimi pelodi, pršicami ali lateksom. Vendar pa je težko najti izčrpen seznam, ki ga je enostavno prebrati ali interpretirati. Zmeda so lahko tudi imena nekaterih pelodov ali skupne povezave med skupino peloda in skupino živil.

V svoji klasični obliki mora biti OAS enostavno prepoznaven. Po zaužitju živila, povezanega s cvetnim prahom, na katerega ste alergični, boste skoraj takoj začutili pekoč občutek v ustih ali grlu, z oteklino ali brez nje. Vendar pa je splošno sprejeto, da se v medicini simptomi pogosto ne kažejo na »klasičen« ali značilen način za določeno osebo. Z drugimi besedami, zdravniki se naučijo, da "pacienti ne berejo učbenikov." Zato lahko pride do nihanj v odzivu, npr. B. Otekanje ali zoženje grla, pekoč občutek pri požiranju, cmoki v grlu ali težave pri požiranju, vendar niso povezani s tem, kaj ste pojedli ali kaj se vam dogaja.

Vi ali vaš zdravnik si lahko napačno razlagate vaše simptome. Pogosto ljudje samo domnevajo, da se je to zgodilo, ker so se zadušili s slabo prežvečeno hrano, prehitro pogoltnili ali pojedli ali popili prevročo ali prehladno. Na splošno se domneva, da je vzrok motnja požiralnika (cev za požiranje), zlasti refluks kisline s hiatalno kilo. Kislinski refluks lahko povzroči zožitev požiralnika, imenovano striktura ali obroč, kar lahko vodi do lepljenja hrane. Vendar je to običajno povezano z zgago ali lepljenjem hrane, kar nato vodi do endoskopije zgornjega dela ali pregleda obsega. V drugih primerih, zlasti pri starejših ljudeh, je kriva nevrološka motnja, kot je možganska kap ali Parkinsonova bolezen. Včasih se zdravniki odločijo, da so vaši simptomi posledica živčne reakcije ali nevroze, ki so ji v preteklosti rekli globus hystericus. Histerični del izraza je zdaj običajno zmanjšan na krajši globus ali globusni občutek, zlasti ker ni bilo dokazano, da gre za psihiatrično težavo. Vendar pa je lahko Globus diagnoza, ki ste jo dobili, če se pritožujete, da čutite cmok v grlu in se zdi, da "ocena" ne pokaže ničesar, tudi če OAS ni bil upoštevan ali izključen.

Nenavadno stanje, ki so ga nedavno prepoznali na področju gastroenterologije (bolezni želodca in črevesja), ki je lahko povezano z eno ali različico OAS, se imenuje eozinofilni ezofagitis (EE) ali alergijski ezofagitis. Prvič je bil opisan pri pediatrični populaciji, zdaj pa je znano, da se pojavlja pri odraslih. Klasično opisano pri najstnikih in mladih moških, ki so uživali hrano brez simptomov zgage ali refluksa kisline, je povezano s čudnim videzom požiralnika pri endoskopiji (pregled zgornjega dela prebavil z osvetljenim merilnikom). Zdravnik, ki izvaja pregled, opazi, da je požiralnik podoben mačjemu. To pomeni, da je videti, kot da ima obročke (mačke imajo obročke hrustanca v požiralniku, mi jih nimamo) in to se imenuje "obročasti požiralnik" ali felinizacija požiralnika. Biopsija takšnega obročastega ali feliniziranega požiralnika (ki se prav tako pogosto zoži, kar vodi do lepljenja hrane) razkrije mikroskopske znake alergije. Podloga kaže številne eozinofilce, bele krvne celice rdečkasto rožnate barve, ki so značilne za alergijska stanja. Ti eozinofili sproščajo kemikalije, kot je histamin, ki povzročajo otekanje, bolečino in poškodbe tkiva.

Alergije na hrano so pogoste pri EE, čeprav je včasih presejanje alergije na hrano z običajnimi kožnimi testi ali krvnimi testi IgE negativno. Zdravljenje je izogibanje znanim alergenom v hrani in pogoltnjenim nosnim steroidnim pršilom, namenjenim za uporabo v nosu za nosne alergije. Čeprav še ni posebej dokazano, je lahko eozinofilni ezofagitis (EE) različica OAS.

Obstajata tudi eozinofilni gastroenteritis in eozinofilni ali alergijski kolitis, ki ju je mogoče diagnosticirati z biopsijo želodca, tankega črevesa oziroma debelega črevesa. Alergijski kolitis se običajno pojavi pri dojenčkih z alergijo na beljakovine kravjega mleka. Kaže se kot bolečine v trebuhu s kolikami, driska, izguba teže in krvava driska pri dojenčku, ki jemlje formulo s kravjim mlekom, ali včasih pri dojenih dojenčkih, katerih mati pije veliko kravjega mleka.

Alergijski gastroenteritis se pojavi v kateri koli starostni skupini in se običajno kaže kot bolečina v trebuhu z ali brez črevesne blokade ali perforacije. driska; anemija; hujšanje; in mikroskopske krvavitve v črevesnem traktu, znane tudi kot okultna kri v blatu. Takšno krvavitev je mogoče odkriti le s posebnimi kemičnimi testi blata, znanimi kot testi blata na okultno krvavitev (FOBT) ali testi gvajaka blata.

Vsaj nekateri ljudje z intolerancami na hrano, ki nimajo smisla na podlagi omejenih podatkov iz dnevnika hrane, krvnih preiskav, biopsij ali testiranja alergij, imajo lahko obliko OAS. Z drugimi besedami, prisotnost znanih alergij na cvetni prah ali lateks lahko povzroči nagnjenost k reakcijam na živila, za katera je znano, da se križajo z alergijami, navedenimi v OAS. Toda namesto klasičnih simptomov oralnega alergijskega sindroma se lahko pojavijo tudi drugi želodčni in črevesni simptomi ali celo ne-gastrointestinalni simptomi.

Podporo za ta koncept je mogoče najti v podrobnem pregledu posameznikov za intoleranco na hrano. Posamezniki z znanimi alergijami na cvetni prah ali lateks, znanimi alergijami na hrano ali intoleranco, vključno z intoleranco za gluten (celiakija) in intoleranco za kazein, bodo pozvani, da izpolnijo vrsto ocen simptomov in ocenjevalne lestvice resnosti, čemur bo sledila stroga izločitvena dieta. Temu sledi ponovna ocena odziva na simptome ob ponovni uvedbi živil enega za drugim ob spremljanju ponovitve.

Ta vrsta analize je osnova za Neopaleo specifično dieto. V bližnji prihodnosti bodo spletne ocene simptomov in pregledi intolerance na hrano ter individualizirana prehranska priporočila na voljo na www.thefooddoc.com. Na voljo bo tudi spletni dnevnik simptomov prehrane. Na voljo je poenostavljena tabela običajnih živil, ki lahko navzkrižno reagirajo s širokimi kategorijami alergenov na cvetni prah in alergij na lateks. Prehranske intolerance so pogosteje prepoznane kot pogost vzrok bolezni in simptomov. Individualna posebna prehranska priporočila in poskusi izločitvene diete so lahko v pomoč pri odkrivanju možnih povezav s tem, kaj jeste in kako se počutite.

Avtorska pravica 2006 The Food Doc, LLC. Vse pravice pridržane.

Navdih dr. Scota Leweyja