ما هي الحساسية الغذائية وعدم تحملها والحساسيات؟

ما هي الحساسية الغذائية وعدم تحملها والحساسيات؟

ترجع الحساسية الغذائية إلى الأجسام المضادة IgE التي يتم تصنيعها لبعض الأطعمة والتي طورها الشخص لسبب ما لأن جسمه أخطأ في تفسير الطعام على أنه بروتين غريب. إن وجود الجسم المضاد IgE للطعام المحدد الذي يعاني الشخص من حساسية تجاهه يؤدي إلى استجابة مناعية فورية من الجسم للطعام عند تناوله. يرتبط الجسم المضاد IgE بالبروتين الغذائي المحدد الخاص به ويثير تفاعلات في الجسم تتضمن إطلاق مواد كيميائية مثل الهيستامين، والتي يمكن أن تسبب أعراض مثل الحكة أو التورم أو الصفير أو صعوبة التنفس أو الطفح الجلدي أو الشرى، وفي حالة الصدمة الشديدة، قد تؤدي إلى الوفاة إن لم يكن العكس. قد يحدث القيء والإسهال ولكنهما أقل شيوعًا.

يمكن إجراء اختبار وجود حساسية تجاه أحد الأطعمة أو الأطعمة من خلال اختبارات الدم أو الجلد، أو كليهما. أحد اختبارات الدم الأكثر شيوعًا هو اختبار RAST، الذي يفحص وجود أجسام مضادة محددة من نوع IgE لمسببات الحساسية الغذائية الشائعة والأطعمة الأخرى بناءً على تاريخ يشير إلى وجود طعام معين مشتبه به. يتم إجراء اختبار الجلد عن طريق حقن أو تطبيق مقتطفات من الأطعمة الشائعة وأي أطعمة مشتبه بها على الجلد المصاب أو المخدوش والبحث عن تفاعلات تشبه "الخلية" التشخيصية في موقع الطعام المشتبه فيه. أكثر مسببات الحساسية الغذائية شيوعًا هي الفول السوداني وحليب البقر والقمح والذرة وفول الصويا والمحار والبيض وجوز الأشجار والشوكولاتة ولحم الخنزير والطماطم والفواكه الحمضية.

يشيع استخدام مصطلحي عدم تحمل الطعام والحساسية بالتبادل. وهي تشير إلى مجموعة من التفاعلات الغذائية التي لا تسببها الأجسام المضادة IgE. وبشكل أكثر عمومية، فإنها تشير إلى أي رد فعل سلبي أو غير سارة يحدث بعد تناول الطعام.

التفاعلات الغذائية التي لا تنتج عن الحساسية يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة. قد لا يتم تحمل طعام معين لأنه لا يتم هضمه بشكل مناسب بسبب نقص الإنزيم. اللاكتاز، الإنزيم الذي يهضم سكر الحليب أو اللاكتوز، موجود على سطح الخلايا المخاطية المعوية. يمكن أن يكون نقص اللاكتاز وراثيًا أو مكتسبًا. يحدث هذا غالبًا عند تلف بطانة الأمعاء. لأن إنزيمات اللاكتاز تقع على السطح الخارجي للأمعاء، فهي أكثر عرضة للإصابة. على سبيل المثال، يعد عدم تحمل اللاكتوز أمرًا شائعًا بعد الإصابة بالأنفلونزا المعوية أو مرض الاضطرابات الهضمية غير المعالج. قد تكون إنزيمات السكر الأخرى ناقصة، أو قد تطغى كمية كبيرة من السكر على الأمعاء في وقت واحد. والمثال الكلاسيكي هو متلازمة "الشربة الكبيرة"، عندما يشرب شخص ما مشروب كولا ضخمًا ثم يعاني من "ألم في المعدة" بسبب الكمية الهائلة من الفركتوز. ولا تستطيع الأمعاء التعامل مع كميات كبيرة منه، مما يسبب الانتفاخ والإلحاح والإسهال الشديد.

يمكن أن يؤدي نقص الإنزيمات الهاضمة المنطلقة في الأمعاء إلى سوء هضم الطعام. على سبيل المثال، إذا كان البنكرياس مصابًا بتلف مزمن (التهاب البنكرياس)، عادة بسبب تعاطي الكحول المزمن، أو كان متخلفًا خلقيًا أو به خلل (مثل التليف الكيسي). ويؤدي نقص إنزيم البنكرياس الذي يحدث إلى سوء الامتصاص، وخاصة الدهون، مما يسبب أعراض الإسهال وفقدان الوزن. الأنواع البكتيرية غير الطبيعية ومستوياتها في الأمعاء، والمعروفة أيضًا باسم دسباقتريوز، والمستويات الزائدة غير الطبيعية من البكتيريا "السيئة" أو وجود البكتيريا في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، حيث توجد بكتيريا قليلة أو معدومة بشكل طبيعي (نمو البكتيريا)، يمكن أن تتداخل مع عملية الهضم أو الامتصاص أو تسبب تخمر الأطعمة، مما يؤدي إلى أعراض آلام البطن والانتفاخ والغازات والتسبب في الإسهال.

بعض الأطعمة والمضافات الغذائية لها تأثير سام مباشر على الجهاز الهضمي. يمكن أن تسبب الإضافات مثل MSG والكبريتات أعراضًا مثل الهبات الساخنة والإسهال أو متلازمة "المطعم الصيني" أو "بار السلطة".

تحتوي جميع الأطعمة على بروتينات تعرف باسم الليكتينات. وبعض هذه البروتينات شديدة المقاومة للهضم وتكون سامة لأمعاء الإنسان، خاصة إذا لم تتم معالجتها بالنقع أو الطهي الجيد أو إزالة الأجزاء السامة. For example, inadequately soaked and cooked kidney beans cause food poisoning like illness. There are several foods containing lectins that are poorly tolerated by many people and are deadly to insects and pests. نشر أحد الباحثين، لورين كوردين، مؤلف كتاب حمية باليو، بحثًا مستفيضًا حول كيفية "تطور" الأمعاء البشرية لتحمل العديد من الأطعمة التي نتناولها اليوم ولكنها لم نتناولها في العصور القديمة "الصيادين والجامعين"، مما أدى إلى العديد من الأمراض في المجتمعات الحديثة وزيادة وباء أمراض المناعة الذاتية. بعض الأطعمة "الحديثة" التي لم تكن جزءًا من النظام الغذائي القديم ولكنها تشكل جزءًا كبيرًا من نظامنا الغذائي تحتوي الآن على بروتينات سامة معروفة جيدًا أو سيئة التحمل تسمى الليكتينات. تشمل الأمثلة راصات جنين القمح (WGA)، الكازين (بروتين حليب البقر)، راصات الفول السوداني (PNA)، راصات فول الصويا (SBA)، وليكتين الطماطم (TL)، والتي ثبت أنها سامة للأمعاء البشرية في الدراسات على الحيوانات. There are few published studies and little active research on the role of dietary lectins in health and disease.

عندما يكون التفاعل عبارة عن تفاعل تسمم مناعي تجاه بروتين غذائي، غالبًا ما يحدث تلف معوي، يشار إليه غالبًا باسم "تسرب الأمعاء"، بسبب أعراض سوء الامتصاص أو دخول البروتينات الغذائية السامة و/أو المنتجات البكتيرية إلى مجرى الدم، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الآثار الصحية الضارة. يمكن أن يؤدي رد الفعل هذا إلى المناعة الذاتية، حيث يهاجم الجسم نفسه في الأمعاء أو في الأعضاء أو الأنسجة البعيدة. قد تكون الاستجابة مدعومة بأنواع بكتيرية غير طبيعية و/أو مستويات بكتيرية في الأمعاء (ديسبيوسيس). عادة ما تتطور الأعراض بمرور الوقت وتتفاقم خلال ساعات قليلة إلى ثلاثة أيام بعد تناول الطعام المخالف وتستمر إذا تم تناول الطعام.

وبما أن البروتين الموجود في الطعام هو السبب عادة، ويمكن أن تكون هذه البروتينات مخفية في أطعمة أخرى، وخاصة الأطعمة المصنعة، وتكون السمية أكثر من رد فعل مناعي متأخر وتراكمي، فمن الصعب جدًا على الشخص الذي يعاني منها تحديد الطعام المحدد على أنه السبب. على سبيل المثال، يوجد الغلوتين (البروتين الموجود في القمح) والكازين (البروتين الموجود في حليب البقر) في العديد من الأطعمة وهو سام لكثير من الأشخاص. مع مرور الوقت، عادةً ما يصبح الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه هذه البروتينات الغذائية أكثر مرضًا وقد يصابون بإصابات معوية كافية بحيث يمكن اكتشاف اختبارات الدم لأنواع أخرى من الأجسام المضادة، IgG و/أو IgA، للطعام أو بروتينات غذائية معينة في الدم أو البراز أو اللعاب.

من الأفضل التعرف على الاستجابة المناعية المتأخرة للبروتينات الموجودة في النظام الغذائي (القمح وحليب البقر)، مما يؤدي إلى إصابة معوية، وأعراض معدية معوية وغير معوية، وزيادة أمراض المناعة الذاتية، في مرض الاضطرابات الهضمية. وهو مرض مناعي ذاتي ينتج عن تناول الغلوتين الموجود في القمح أو المنتجات المصنوعة من دقيق القمح (أو البروتينات الشبيهة بالجلوتين الموجودة في الشعير والجاودار). كان يعتبر من أمراض الطفولة وكان نادرًا، خاصة في الولايات المتحدة الأمريكية. ومع ذلك، فقد وثقت اختبارات الدم حدوثه في حوالي 1 من 133 إلى 1 من كل 100 شخص في جميع أنحاء العالم، على الرغم من أن معظم المصابين لا يتم تشخيصهم أو علاجهم. يتم تشخيصه عن طريق اختبارات الدم الإيجابية وتأكيده من خلال وجود أمعاء دقيقة غير طبيعية عن طريق الخزعة، يليه تخفيف الأعراض وعودة الأمعاء إلى وضعها الطبيعي بعد اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين. إذا تركت دون علاج، فإنها ترتبط بارتفاع معدلات الإصابة بالسرطان، وخاصة سرطان الغدد الليمفاوية وهشاشة العظام وفقر الدم ومضاعفات سوء الامتصاص الأخرى، مما يؤدي إلى تقصير متوسط ​​العمر المتوقع. يتم علاجه بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين مدى الحياة. قد لا تكون المستويات البسيطة من عدم تحمل الغلوتين أو الحساسية شديدة بما يكفي للتسبب في اختبارات دم غير طبيعية أو تشخيصية وخزعات معوية، ولكنها تؤدي إلى أعراض تتحسن أو تختفي مع اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ويمكن اكتشافها عن طريق ارتفاع اختبارات الأجسام المضادة للبراز أو اللعاب.

على الرغم من أن إصابة الأنسجة المعوية قد يُنظر إليها بصريًا على أنها أنسجة غير طبيعية أثناء الإجراءات التنظيرية، إلا أن هذه النتائج لا تتعلق بالسبب تحديدًا. غالبًا ما تبدو الأنسجة طبيعية وبالتالي لا يتم أخذ عينات منها عن طريق الخزعة، على الرغم من أن الآفات قد تظهر تحت المجهر ولكنها ليست محددة للسبب أو الطعام. إذا لم يشك الطبيب في عدم تحمل الطعام أو لم يفحص الأنسجة المعوية ذات المظهر الطبيعي بشكل روتيني بحثًا عن علامات عدم تحمل الطعام، فقد لا يتم اكتشاف الإصابة.

غالبًا ما يرتبط عدم تحمل الطعام المرتبط بالمناعة بالعديد من الأعراض التي يمكن أن تحدث في الجهاز الهضمي وخارج الأمعاء. وتشمل هذه الانتفاخ والغازات والإسهال (وأحيانًا الإمساك) وآلام البطن والغثيان والتعب والصداع وآلام المفاصل والعضلات والطفح الجلدي وفقدان الوزن أو زيادته وفقر الدم أو سوء التغذية والتهيج والاكتئاب والضبابية العقلية وآلام الأعصاب (الاعتلال العصبي). يمكن تشخيص هذه الأعراض بشكل خاطئ أو تصنيفها بشكل خاطئ على أنها متلازمة القولون العصبي، ومتلازمة التعب المزمن، والارتجاع، والقرحة، والألم العضلي الليفي وما إلى ذلك دون أن يفترض المريض أو الطبيب مرة أخرى أن عدم تحمل الطعام قد يكون السبب، وقد يكون التخلص من الطعام بشكل محدد هو العلاج. مسببات الحساسية الغذائية الأكثر شيوعًا هي أيضًا الأسباب الأكثر شيوعًا لتفاعلات عدم تحمل الطعام.

بشكل عام، معظم الأطباء على دراية بأعراض حساسية الطعام الأكثر شيوعًا ويعرفون كيف ومتى يقومون باختبارها. ومع ذلك، فقد أكدت العديد من الدراسات تجربة معظم الناس، أن غالبية أطباء الرعاية الأولية لا يدركون الأعراض الشائعة لمرض الاضطرابات الهضمية، وأن اختبارات الدم موجودة للكشف عن الأجسام المضادة والجينات عالية الخطورة، وأن هذه شائعة ويمكن تشخيصها لدى البالغين. ولهذا السبب، يتأخر التشخيص في المتوسط ​​لأكثر من 11 عامًا بالنسبة لمعظم البالغين، بعد أن يعاني الكثير منهم من مضاعفات لا رجعة فيها مثل هشاشة العظام أو السرطان أو أي مرض آخر من أمراض المناعة الذاتية. إن الوعي وقبول حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية وغيرها من حالات عدم تحمل البروتين الغذائي في المجتمع الطبي هو أسوأ من ذلك.

ولذلك، غالبًا ما يتم التغاضي عن عدم تحمل الطعام أو الحساسية وعدم علاجه. يضطر العديد من المرضى إلى التشخيص الذاتي لأنفسهم من خلال اكتشاف ارتباط أعراضهم بأطعمة معينة عن طريق الخطأ، وغالبًا ما يكون ذلك نتيجة لاتباع نظام غذائي استبعادي، أو توصية طبيب طبيعي أو صديق/قريب، أو طلب المساعدة على الإنترنت أو من عدة أطباء للحصول على المساعدة. نأمل من خلال قراءة هذا المقال أن تفهم بشكل أفضل الحساسية الغذائية وعدم تحملها، ولماذا يتم التغاضي عنها غالبًا، وأنها سبب شائع للعديد من الأعراض، وليس فقط المرتبطة بالأمعاء، والتي عادة ما تتحسن إذا لم تتم معالجتها بمجرد إزالة الطعام أو الطعام المخالف من نظامك الغذائي.

مستوحاة من الدكتور سكوت ليوي