Co jsou to potravinové alergie, intolerance a citlivosti?

Co jsou to potravinové alergie, intolerance a citlivosti?

Potravinové alergie jsou způsobeny protilátkami IgE vytvořenými proti určitým potravinám, které se u člověka z nějakého důvodu vyvinuly, protože jejich tělo nesprávně interpretovalo potravinu jako cizí invazní protein. Přítomnost IgE protilátky proti konkrétní potravině, na kterou je člověk alergický, má za následek okamžitou imunitní reakci těla na potravinu, když ji sní. Protilátka IgE se váže na svůj specifický protein v potravě a spouští v těle reakce, které zahrnují uvolňování chemikálií, jako je histamin, což může způsobit příznaky, jako je svědění, otoky, sípání nebo potíže s dýcháním, kožní vyrážka nebo kopřivka a v těžkém šoku smrt, ne-li naopak. Může se objevit zvracení a průjem, ale jsou méně časté.

Testování na přítomnost alergie na potravinu nebo potravinu lze provést pomocí krevních nebo kožních testů nebo obojího. Jedním z nejběžnějších krevních testů je test RAST, který zkoumá přítomnost specifických IgE protilátek proti běžným potravinovým alergenem a dalším potravinám na základě anamnézy, která naznačuje, že konkrétní potravina je podezřelá. Kožní testování se provádí injekcí nebo aplikací extraktů z běžných a jakýchkoli podezřelých potravin na bodavou nebo poškrábanou kůži a hledáním diagnostických reakcí podobných „úlům“ v místě podezřelé potraviny. Nejčastějšími potravinovými alergeny jsou arašídy, kravské mléko, pšenice, kukuřice, sója, korýši, vejce, ořechy, čokoláda, vepřové maso, rajčata a citrusové plody.

Pojmy potravinová intolerance a citlivost se běžně používají zaměnitelně. Označují skupinu potravinových reakcí, které nejsou způsobeny protilátkami IgE. Obecněji se jedná o jakoukoli nepříznivou nebo nepříjemnou reakci, která se objeví po konzumaci potraviny.

Potravinové reakce, které nejsou způsobeny alergií, mohou mít různé příčiny. Konkrétní potravina nemusí být tolerována, protože není dostatečně trávena kvůli nedostatku enzymů. Laktáza, enzym, který tráví mléčný cukr nebo laktózu, je přítomna na povrchu buněk střevní sliznice. Nedostatek laktázy může být zděděný nebo získaný. Často se vyskytuje při poškození střevní výstelky. Protože enzymy laktázy jsou umístěny na vnějším povrchu střeva, jsou náchylnější k poranění. Častá je například intolerance laktózy po střevní chřipce nebo neléčené celiakii. Jiné cukerné enzymy mohou mít nedostatek nebo může být střevo jednoduše přetíženo příliš velkým množstvím cukru najednou. Klasickým příkladem je syndrom „Big Gulp“, kdy někdo vypije obrovský kolový nápoj a následně pociťuje „bolesti žaludku“ kvůli enormnímu množství fruktózy. Velké množství nezvládnou střeva, což způsobuje nadýmání, nutkání a hrozný průjem.

Nedostatek trávicích enzymů uvolněných ve střevech může vést ke špatnému trávení potravy. Například pokud je slinivka chronicky poškozená (pankreatitida), obvykle v důsledku chronického zneužívání alkoholu, nebo je vrozeně nedostatečně vyvinutá či špatně fungující (např. cystická fibróza). Nedostatek pankreatických enzymů, ke kterému dochází, vede k malabsorpci, zejména tuků, což způsobuje příznaky průjmu a hubnutí. Abnormální bakteriální druhy a úrovně ve střevě, nazývané také dysbióza, a abnormální nadměrné hladiny „špatných“ bakterií nebo přítomnost bakterií v horní části tenkého střeva, kde se běžně vyskytuje jen málo bakterií nebo se nevyskytují žádné (bakteriální růst), mohou narušovat trávení, vstřebávání nebo způsobit fermentaci potravin, což vede k příznakům bolesti břicha, nadýmání, plynatosti a průjmu.

Některé potraviny a potravinářské přísady mají přímý toxický účinek na gastrointestinální trakt. Aditiva jako MSG a siřičitany mohou způsobit příznaky jako návaly horka a průjem nebo syndrom „čínské restaurace“ nebo „salátového baru“.

Všechny potraviny obsahují bílkoviny známé jako lektiny. Některé z těchto proteinů jsou velmi odolné vůči trávení a toxické pro lidské střevo, zvláště pokud nejsou předem upraveny namáčením, dobrým vařením nebo odstraněním toxických částí. Například nedostatečně namočené a uvařené fazole způsobují otravu jídlem jako nemoc. Existuje několik potravin obsahujících lektiny, které mnoho lidí špatně snáší a jsou smrtelné pro hmyz a škůdce. Jeden z výzkumníků, Loren Cordain PhD., autor Paleo diety, publikoval rozsáhlý výzkum o tom, jak lidské střevo není „vyvinuté“ tak, aby tolerovalo mnoho potravin, které dnes jíme, ale nejedli jsme v dávných dobách „lovců a sběračů“, což vede k mnoha nemocem v moderních společnostech a zvyšující se epidemii autoimunitních chorob. Některé z „moderních“ potravin, které nebyly součástí starověké stravy, ale tvoří velkou část naší stravy, nyní mají dobře známé toxické nebo špatně tolerované bílkoviny zvané lektiny. Mezi příklady patří aglutinin z pšeničných klíčků (WGA), kasein (bílkovina z kravského mléka), aglutinin z arašídů (PNA), aglutinin ze sójových bobů (SBA) a lektin z rajčat (TL), u kterých bylo ve studiích na zvířatech prokázáno, že jsou toxické pro lidské střevo. Existuje jen málo publikovaných studií a málo aktivních výzkumů o úloze dietních lektinů ve zdraví a nemoci.

Pokud je reakcí imunotoxická reakce na potravinový protein, často dochází k poškození střev, často označovanému jako „děravé střevo“, v důsledku příznaků malabsorpce nebo vstupu toxických potravinových proteinů a/nebo bakteriálních produktů do krevního řečiště, což má za následek řadu nepříznivých zdravotních účinků. Tato reakce může vést k autoimunitě, kdy tělo napadá samo sebe ve střevech nebo ve vzdálených orgánech či tkáních. Odpověď může být podpořena abnormálními typy bakterií a/nebo hladinami ve střevě (dysbióza). Symptomy se obvykle vyvinou v průběhu času a vzplanou během několika hodin až tří dnů po požití problematického jídla a pokračují, pokud je jídlo snězeno.

Vzhledem k tomu, že příčinou je obvykle bílkovina v potravině a takové bílkoviny mohou být ukryty v jiných potravinách, zejména zpracovaných potravinách, a toxicita je spíše opožděnou a kumulativní imunitní reakcí, je pro postiženého velmi obtížné identifikovat konkrétní potravinu jako příčinu. Například lepek (bílkovina v pšenici) a kasein (bílkovina v kravském mléce) se nacházejí v mnoha potravinách a jsou pro mnoho lidí toxické. V průběhu času lidé citliví na takové potravinové proteiny obvykle onemocní a může se u nich vyvinout dostatečné poškození střeva, takže krevní testy na jiné typy protilátek, IgG a/nebo IgA, proti potravinám nebo určitým potravinovým proteinům jsou detekovatelné v krvi, stolici nebo slinách.

Opožděná imunitní odpověď na bílkoviny ve stravě (pšenice, kravské mléko), vedoucí k poškození střev, gastrointestinálním a negastrointestinálním symptomům a zvýšenému výskytu autoimunitních onemocnění, je nejlépe rozpoznatelná u celiakie. Jde o autoimunitní onemocnění, které vzniká požitím lepku v pšenici nebo výrobcích z pšeničné mouky (nebo lepku podobných bílkovin v ječmeni a žitu). Dříve byla považována za dětskou nemoc a zejména v USA byla vzácná. Krevní testy však prokázaly, že se vyskytuje přibližně u 1 ze 133 až 1 ze 100 lidí na celém světě, ačkoli většina pacientů není diagnostikována a neléčena. Je diagnostikována pozitivními screeningovými krevními testy a potvrzena charakteristickým abnormálním tenkým střevem při biopsii, po které následuje úleva od příznaků a návrat střeva do normálu po bezlepkové dietě. Pokud se neléčí, souvisí s vyšším výskytem rakoviny, zejména lymfomů, osteoporózy, anémie a dalších komplikací malabsorpce, což vede ke zkrácení očekávané délky života. Léčí se celoživotní bezlepkovou dietou. Menší úrovně nesnášenlivosti nebo citlivosti na lepek nemusí být dostatečně závažné, aby způsobily abnormální nebo diagnostické krevní testy a střevní biopsie, ale vedou k symptomům, které se zlepší nebo vymizí bezlepkovou dietou a lze je detekovat zvýšenými testy na protilátky ve stolici nebo slinách.

Ačkoli poškození střevní tkáně může být vizuálně vnímáno jako abnormálně vypadající tkáň během endoskopických postupů, takové nálezy nejsou specifické pro příčinu. Tkáň se často jeví jako normální, a proto se z ní často neodebírají vzorky biopsií, ačkoli léze se mohou objevit pod mikroskopem, ale nejsou specifické pro příčinu nebo potravu. Pokud lékař buď nemá podezření na potravinovou intoleranci nebo běžně nevyšetřuje normálně vypadající střevní tkáň na známky potravinové intolerance, nemusí být poranění odhaleno.

Imunitní potravinová intolerance je často spojena s mnoha příznaky, které se mohou vyskytovat jak gastrointestinální, tak mimostřevní. Patří mezi ně nadýmání, plynatost, průjem (a někdy zácpa), bolesti břicha, nevolnost, únava, bolesti hlavy, bolesti kloubů a svalů, kožní vyrážky, hubnutí nebo přibývání na váze, chudokrevnost nebo podvýživa, podrážděnost, deprese, duševní zamlženost a bolesti nervů (neuropatie). Tyto příznaky mohou být chybně diagnostikovány nebo nesprávně označeny jako syndrom dráždivého tračníku, chronický únavový syndrom, reflux, vřed a fibromyalgie atd., aniž by pacient nebo lékař znovu předpokládali, že příčinou může být potravinová intolerance a že lékem může být specifická eliminace potravy. Nejběžnější potravinové alergeny jsou také nejčastějšími příčinami reakcí potravinové intolerance.

Obecně platí, že většina lékařů zná nejčastější příznaky potravinové alergie a ví, jak a kdy na ně testovat. Několik studií však potvrdilo zkušenost většiny lidí, že většina lékařů primární péče si není vědoma běžných příznaků celiakie, že existují krevní testy pro screening protilátek a vysoce rizikových genů, a že tyto jsou běžné a lze je diagnostikovat u dospělých. Z tohoto důvodu je diagnóza u většiny dospělých zpožděna v průměru o více než 11 let poté, co mnozí z nich prodělají nevratné komplikace, jako je osteoporóza, rakovina nebo jiné autoimunitní onemocnění. Povědomí a přijímání neceliakální citlivosti na lepek a jiných intolerancí potravinových bílkovin v lékařské komunitě je ještě horší.

Proto je potravinová intolerance nebo citlivost často přehlížena a neléčena. Mnoho pacientů je nuceno diagnostikovat sami sebe tím, že náhodně zjistí spojitost svých příznaků s určitými potravinami, často v důsledku eliminační diety, doporučení přírodního lékaře nebo přítele/příbuzného nebo vyhledáním pomoci na internetu nebo u více lékařů. Doufejme, že přečtením tohoto článku lépe porozumíte potravinovým alergiím a intolerancím, proč jsou často přehlíženy a že jsou častou příčinou mnoha příznaků, nejen souvisejících se střevem, které se obvykle zlepšují, pokud se neřeší, jakmile je problematické jídlo nebo jídlo odstraněno z vašeho jídelníčku.

Inspirováno Dr. Scotem Leweym