Hvad er fødevareallergi, intolerance og følsomhed?

Hvad er fødevareallergi, intolerance og følsomhed?

Fødevareallergi skyldes IgE-antistoffer lavet mod visse fødevarer, som en person udviklede af en eller anden grund, fordi deres krop fejlfortolkede maden som et fremmed invaderende protein. Tilstedeværelsen af ​​et IgE-antistof mod den specifikke fødevare, en person er allergisk over for, resulterer i en øjeblikkelig immunreaktion fra kroppen til maden, når den spises. IgE-antistoffet binder sig til dets specifikke kostprotein og udløser reaktioner i kroppen, der omfatter frigivelse af kemikalier såsom histamin, som kan forårsage symptomer som kløe, hævelse, hvæsende vejrtrækning eller åndedrætsbesvær, hududslæt eller nældefeber, og ved alvorligt chok, død, hvis ikke omvendt. Opkastning og diarré kan forekomme, men er mindre almindelige.

Test for tilstedeværelsen af ​​en allergi over for en fødevare eller fødevare kan udføres gennem blod- eller hudprøver eller begge dele. En af de mest almindelige blodprøver er RAST-testen, som undersøger tilstedeværelsen af ​​specifikke IgE-antistoffer mod almindelige fødevareallergener og andre fødevarer baseret på en historie, der tyder på, at en bestemt fødevare er mistænkt. Hudtest udføres ved at injicere eller påføre ekstrakter af almindelige og eventuelle mistænkte fødevarer på stukket eller ridset hud og lede efter diagnostiske "niveau"-lignende reaktioner på stedet for den mistænkte fødevare. De mest almindelige fødevareallergener er jordnødder, komælk, hvede, majs, soja, skaldyr, æg, trænødder, chokolade, svinekød, tomater og citrusfrugter.

Begreberne fødevareintolerance og følsomhed bruges ofte i flæng. De henviser til en gruppe fødevarereaktioner, der ikke er forårsaget af IgE-antistoffer. Mere generelt henviser de til enhver uønsket eller ubehagelig reaktion, der opstår efter indtagelse af en fødevare.

Fødevarereaktioner, der ikke er forårsaget af allergi, kan have forskellige årsager. En bestemt fødevare tolereres muligvis ikke, fordi den ikke fordøjes tilstrækkeligt på grund af en enzymmangel. Lactase, enzymet, der fordøjer mælkesukker eller laktose, er til stede på overfladen af ​​tarmslimhinden. Lactase-mangel kan være arvelig eller erhvervet. Det opstår ofte, når tarmslimhinden er beskadiget. Fordi lactase-enzymerne er placeret på den yderste overflade af tarmen, er de mere modtagelige for skader. For eksempel er laktoseintolerance almindelig efter tarminfluenza eller ubehandlet cøliaki. Andre sukkerenzymer kan være mangelfulde, eller tarmen kan simpelthen blive overvældet af for meget sukker på én gang. Et klassisk eksempel er "Big Gulp"-syndromet, når nogen drikker en enorm cola-drik og derefter oplever "mavepine" på grund af den enorme mængde fructose. Store mængder kan ikke håndteres af tarmene, hvilket forårsager oppustethed, haster og frygtelig diarré.

En mangel på fordøjelsesenzymer frigivet i tarmene kan føre til dårlig fordøjelse af maden. For eksempel, hvis bugspytkirtlen er kronisk beskadiget (pancreatitis), normalt fra kronisk alkoholmisbrug, eller er medfødt underudviklet eller funktionsfejl (f.eks. cystisk fibrose). Den bugspytkirtelenzymmangel, der opstår, fører til malabsorption, især af fedtstoffer, hvilket forårsager symptomer på diarré og vægttab. Unormale bakteriearter og niveauer i tarmen, også kaldet dysbiose, og unormale overskydende niveauer af "dårlige" bakterier eller tilstedeværelsen af ​​bakterier i den øvre tyndtarm, hvor kun få eller ingen bakterier normalt forekommer (bakteriel vækst), kan forstyrre fordøjelsen, absorptionen eller forårsage fermentering af fødevarer, hvilket fører til symptomer på mavesmerter og diarbloating.

Nogle fødevarer og fødevaretilsætningsstoffer har en direkte toksisk effekt på mave-tarmkanalen. Tilsætningsstoffer som MSG og sulfitter kan forårsage symptomer som hedeture og diarré eller "kinesisk restaurant" eller "salatbar"-syndrom.

Alle fødevarer indeholder proteiner kendt som lektiner. Nogle af disse proteiner er meget modstandsdygtige over for fordøjelsen og giftige for den menneskelige tarm, især hvis de ikke er forbehandlet ved iblødsætning, kogning godt eller fjernelse af giftige dele. For eksempel forårsager utilstrækkeligt gennemblødte og kogte kidneybønner madforgiftning som sygdom. Der er adskillige fødevarer, der indeholder lektiner, der tolereres dårligt af mange mennesker og er dødelige for insekter og skadedyr. En forsker, Loren Cordain PhD., forfatter til Paleo-diæten, har offentliggjort omfattende forskning i, hvordan den menneskelige tarm ikke er "udviklet" til at tolerere mange af de fødevarer, vi spiser i dag, men ikke spiste i de gamle "jæger-samler"-tider, hvilket fører til mange sygdomme i moderne samfund og den stigende epidemi af autoimmune sygdomme. Nogle af de "moderne" fødevarer, der ikke var en del af den gamle kost, men som udgør en stor del af vores kost, har nu velkendte giftige eller dårligt tolererede proteiner kaldet lectiner. Eksempler omfatter hvedekim-agglutinin (WGA), kasein (komælksprotein), jordnøddeagglutinin (PNA), sojabønne-agglutinin (SBA) og tomatlektin (TL), som har vist sig at være toksiske for den menneskelige tarm i dyreforsøg. Der er få offentliggjorte undersøgelser og lidt aktiv forskning i kostens lektins rolle i sundhed og sygdom.

Når reaktionen er en immunotoksicitetsreaktion på et fødevareprotein, opstår der ofte tarmskade, ofte omtalt som "utæt tarm", på grund af symptomer på malabsorption eller indtrængen af ​​toksiske fødevareproteiner og/eller bakterielle produkter i blodbanen, hvilket resulterer i en række uønskede sundhedseffekter. Denne reaktion kan føre til autoimmunitet, hvor kroppen angriber sig selv i tarmen eller i fjerne organer eller væv. Responsen kan understøttes af unormale bakterietyper og/eller niveauer i tarmen (dysbiose). Symptomer udvikler sig normalt over tid og blusser op i løbet af få timer til tre dage efter at have spist den fornærmende mad og fortsætter, hvis maden er spist.

Da proteinet i maden normalt er årsagen, og sådanne proteiner kan være skjult i andre fødevarer, især forarbejdede fødevarer, og toksiciteten er mere en forsinket og kumulativ immunreaktion, er det meget svært for personen, der lider af det, at identificere den specifikke fødevare som årsagen. For eksempel findes gluten (proteinet i hvede) og kasein (proteinet i komælk) i mange fødevarer og er giftige for mange mennesker. Over tid bliver personer, der er følsomme over for sådanne fødevareproteiner, typisk mere syge og kan udvikle tilstrækkelig tarmskade til, at blodprøver for andre typer antistoffer, IgG og/eller IgA, mod maden eller visse fødevareproteiner kan påvises i blodet, afføringen eller spyt.

Et forsinket immunrespons på proteiner i kosten (hvede, komælk), der fører til tarmskade, gastrointestinale og ikke-gastrointestinale symptomer og øget autoimmun sygdom, genkendes bedst ved cøliaki. Det er en autoimmun sygdom, der skyldes indtagelse af gluten i hvede eller produkter fremstillet af hvedemel (eller glutenlignende proteiner i byg og rug). Det plejede at blive betragtet som en børnesygdom og var sjældent, især i USA. Blodprøver har dog dokumenteret, at det forekommer hos cirka 1 ud af 133 til 1 ud af 100 mennesker på verdensplan, selvom de fleste syge er udiagnosticerede og ubehandlede. Det diagnosticeres ved positive screeningsblodprøver og bekræftes af en karakteristisk unormal tyndtarm på biopsi, efterfulgt af lindring af symptomer og normalisering af tarmen efter en glutenfri diæt. Hvis det ikke behandles, er det forbundet med højere forekomster af kræft, især lymfom, osteoporose, anæmi og andre komplikationer af malabsorption, hvilket fører til en forkortet levetid. Den er behandlet med en livslang glutenfri diæt. Mindre niveauer af glutenintolerance eller følsomhed er muligvis ikke alvorlige nok til at forårsage unormale eller diagnostiske blodprøver og tarmbiopsier, men resulterer i symptomer, der forbedres eller forsvinder med en glutenfri diæt og kan påvises ved forhøjede afførings- eller spytantistoftest.

Selvom tarmvævsskade visuelt kan ses som unormalt forekommende væv under endoskopiske procedurer, er sådanne fund ikke specifikke for årsagen. Vævet ser ofte normalt ud og bliver derfor ofte ikke udtaget ved biopsi, selvom læsioner kan forekomme under mikroskopet, men ikke er specifikke for årsag eller føde. Hvis lægen enten ikke har mistanke om en fødevareintolerance eller ikke rutinemæssigt undersøger normalt udseende tarmvæv for tegn på fødevareintolerance, bliver skaden muligvis ikke opdaget.

Immun-relaterede fødevareintolerancer er ofte forbundet med mange symptomer, der kan opstå både gastrointestinale og ekstra-intestinale. Disse omfatter oppustethed, gas, diarré (og nogle gange forstoppelse), mavesmerter, kvalme, træthed, hovedpine, led- og muskelsmerter, hududslæt, vægttab eller -øgning, anæmi eller underernæring, irritabilitet, depression, mental tåge og nervesmerter (neuropati). Disse symptomer kan være fejldiagnosticeret eller fejlmærket som irritabel tyktarm, kronisk træthedssyndrom, refluks, ulcus og fibromyalgi etc. uden at patienten eller lægen endnu en gang antager, at fødevareintolerance kan være årsagen, og specifik fødevareeliminering kan være kuren. De mest almindelige fødevareallergener er også de mest almindelige årsager til fødevareintolerancereaktioner.

Generelt er de fleste læger opmærksomme på de mest almindelige fødevareallergisymptomer og ved, hvordan og hvornår de skal teste for dem. Flere undersøgelser har dog bekræftet de flestes erfaringer, at størstedelen af ​​læger i primærplejen ikke er klar over de almindelige symptomer på cøliaki, at der findes blodprøver for at screene for antistoffer og højrisikogener, og at disse er almindelige og kan diagnosticeres hos voksne. Af denne grund er diagnosen i gennemsnit forsinket med mere end 11 år for de fleste voksne, efter at mange af dem oplever irreversible komplikationer såsom osteoporose, kræft eller en anden autoimmun sygdom. Bevidstheden og accepten af ​​ikke-cøliaki glutenfølsomhed og andre fødevareproteinintolerancer i det medicinske samfund er endnu værre.

Derfor er fødevareintolerance eller følsomhed ofte overset og ubehandlet. Mange patienter er tvunget til selv at diagnosticere sig selv ved ved et uheld at opdage sammenhængen mellem deres symptomer og visse fødevarer, ofte som følge af en eliminationsdiæt, anbefaling fra en naturlæge eller ven/slægtning eller at søge hjælp på internettet eller hos flere læger for at få hjælp. Forhåbentlig vil du ved at læse denne artikel bedre forstå fødevareallergier og -intolerancer, hvorfor de ofte overses, og at de er en almindelig årsag til mange symptomer, ikke kun tarmrelaterede, som normalt forbedres, hvis de ikke behandles, når den fornærmende mad eller mad er elimineret fra din kost.

Inspireret af Dr. Scot Lewey