Mis on toiduallergia, talumatus ja tundlikkus?

Mis on toiduallergia, talumatus ja tundlikkus?

Toiduallergia on tingitud teatud toitude suhtes tekkivatest IgE antikehadest, mis inimesel tekkisid mingil põhjusel, kuna tema keha tõlgendas toitu valesti kui võõrvalku. IgE-antikeha olemasolu konkreetse toidu suhtes, mille suhtes inimene on allergiline, põhjustab toidule kohese immuunvastuse selle söömisel. IgE antikeha seondub oma spetsiifilise toiduvalguga ja käivitab organismis reaktsioone, mis hõlmavad kemikaalide, nagu histamiini, vabanemist, mis võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu sügelus, turse, vilistav hingamine või hingamisraskused, nahalööve või nõgestõbi ning raske šoki korral surm, kui mitte vastupidi. Võib esineda oksendamist ja kõhulahtisust, kuid need on vähem levinud.

Toidu või toidu suhtes allergia olemasolu saab kontrollida vere- või nahatestidega või mõlemaga. Üks levinumaid vereanalüüse on RAST-test, mis uurib spetsiifiliste IgE-antikehade olemasolu tavaliste toiduallergeenide ja muude toiduainete suhtes, võttes aluseks ajaloo, mis viitab konkreetse toidu kahtlusele. Nahatestimiseks süstitakse või kantakse pistetud või kriimustatud nahale tavaliste ja mis tahes kahtlustatavate toiduainete ekstrakte ning otsitakse kahtlustatava toidu kohas diagnostilisi nõgestõve sarnaseid reaktsioone. Kõige levinumad toiduallergeenid on maapähklid, lehmapiim, nisu, mais, soja, karbid, munad, pähklid, šokolaad, sealiha, tomatid ja tsitrusviljad.

Mõisteid toidutalumatus ja tundlikkus kasutatakse tavaliselt vaheldumisi. Need viitavad toidureaktsioonide rühmale, mida ei põhjusta IgE antikehad. Üldisemalt viitavad need mis tahes kõrvaltoimetele või ebameeldivatele reaktsioonidele, mis tekivad pärast toidu tarbimist.

Toidureaktsioonidel, mis ei ole põhjustatud allergiast, võivad olla erinevad põhjused. Konkreetne toit ei pruugi olla talutav, kuna see ei seedu ensüümi puudulikkuse tõttu piisavalt. Laktaas, ensüüm, mis seedib piimasuhkrut ehk laktoosi, asub soole limaskesta rakkude pinnal. Laktaasi puudus võib olla pärilik või omandatud. See tekib sageli siis, kui soole limaskesta on kahjustatud. Kuna laktaasi ensüümid asuvad soolestiku välimisel pinnal, on nad vastuvõtlikumad vigastustele. Näiteks laktoositalumatus on tavaline pärast soolegrippi või ravimata tsöliaakiat. Teised suhkruensüümid võivad olla puudulikud või võib soolestiku lihtsalt liiga palju suhkrut korraga üle koormata. Klassikaline näide on "Big Gulp" sündroom, kui keegi joob tohutult koolajooki ja seejärel kogeb tohutust fruktoosikogusest tingitud "kõhuvalu". Soolestik ei suuda suuri koguseid toime tulla, põhjustades puhitus, kiireloomulisus ja kohutav kõhulahtisus.

Soolestikus vabanevate seedeensüümide puudumine võib põhjustada toidu halva seedimise. Näiteks kui kõhunääre on krooniliselt kahjustatud (pankreatiit), tavaliselt kroonilise alkoholi kuritarvitamise tõttu, või on kaasasündinud vähearenenud või talitlushäired (nt tsüstiline fibroos). Tekkiv pankrease ensüümi puudulikkus põhjustab malabsorptsiooni, eriti rasvade, põhjustades kõhulahtisuse ja kaalukaotuse sümptomeid. Ebanormaalsed bakteriliigid ja -tasemed soolestikus, mida nimetatakse ka düsbioosiks, ja "halbade" bakterite ebanormaalne liigne tase või bakterite esinemine peensoole ülaosas, kus baktereid tavaliselt esineb vähe või üldse mitte (bakterite kasv), võivad häirida seedimist, imendumist või põhjustada toidu kääritamist, põhjustades kõhuvalu, puhitus, gaaside teket ja kõhulahtisust.

Mõnedel toiduainetel ja toidulisanditel on otsene toksiline mõju seedetraktile. Lisandid, nagu MSG ja sulfitid, võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu kuumahood ja kõhulahtisus või "Hiina restorani" või "salatibaari" sündroom.

Kõik toidud sisaldavad valke, mida nimetatakse lektiinideks. Mõned neist valkudest on seedimisele väga vastupidavad ja mürgised inimese soolele, eriti kui neid ei ole eelnevalt leotatud, hästi küpsetatud või mürgised osad eemaldatud. Näiteks ebapiisavalt leotatud ja keedetud oad põhjustavad toidumürgitust nagu haigus. On mitmeid lektiine sisaldavaid toiduaineid, mida paljud inimesed taluvad halvasti ning on putukatele ja kahjuritele surmavad. Üks teadlane, Paleo dieedi autor Loren Cordain PhD, on avaldanud ulatuslikud uuringud selle kohta, kuidas inimese soolestik ei ole "arenenud" taluma paljusid toite, mida me tänapäeval sööme, kuid ei söönud iidsetel "küttide-korilaste" aegadel, mis põhjustab tänapäeva ühiskondades palju haigusi ja autoimmuunhaiguste epideemiat. Mõned "kaasaegsed" toidud, mis ei kuulunud muistsesse dieeti, kuid moodustavad suure osa meie dieedist, sisaldavad nüüd hästi äratuntavaid mürgiseid või halvasti talutavaid valke, mida nimetatakse lektiinideks. Näideteks on nisuidu aglutiniin (WGA), kaseiin (lehmapiima valk), maapähkli aglutiniin (PNA), sojaoa aglutiniin (SBA) ja tomati lektiin (TL), mis on loomkatsetes osutunud inimese soolestikule toksilisteks. Toidulektiinide rolli kohta tervises ja haigustes on avaldatud vähe uurimusi ja vähe aktiivseid uuringuid.

Kui reaktsioon on immuuntoksiline reaktsioon toiduvalgule, tekib sageli malabsorptsiooni sümptomite või toksiliste toiduvalkude ja/või bakteriaalsete toodete vereringesse sattumise sümptomite tõttu soolekahjustus, mida sageli nimetatakse "lekkivaks sooleks", mis põhjustab mitmesuguseid kahjulikke tervisemõjusid. See reaktsioon võib viia autoimmuunsuseni, kus keha ründab ennast soolestikus või kaugetes elundites või kudedes. Vastust võivad toetada ebanormaalsed bakteritüübid ja/või ebanormaalne tase soolestikus (düsbioos). Sümptomid arenevad tavaliselt aja jooksul ja ägenevad vaid mõne tunni kuni kolme päeva jooksul pärast rikkuva toidu söömist ning jätkuvad ka toidu söömisel.

Kuna enamasti on põhjuseks toidus leiduv valk ja sellised valgud võivad peituda ka teistes toiduainetes, eriti töödeldud toiduainetes ning mürgisus on pigem hilinenud ja kumulatiivne immuunreaktsioon, siis on selle all kannataval inimesel väga raske konkreetset toitu põhjusena tuvastada. Näiteks gluteeni (nisu valk) ja kaseiini (lehmapiima valk) leidub paljudes toiduainetes ja need on paljudele inimestele mürgised. Aja jooksul muutuvad selliste toiduvalkude suhtes tundlikud inimesed tavaliselt haigemaks ja neil võib tekkida piisavalt soolekahjustusi, et vereanalüüsid muud tüüpi antikehade, IgG ja/või IgA, toidu või teatud toiduvalkude suhtes on tuvastatavad veres, väljaheites või süljes.

Hilinenud immuunvastus toidus leiduvatele valkudele (nisu, lehmapiim), mis põhjustab soolekahjustusi, seedetrakti ja mitte-seedetrakti sümptomeid ning autoimmuunhaiguse sagenemist, on kõige paremini äratuntav tsöliaakia puhul. See on autoimmuunhaigus, mis tekib nisu või nisujahust valmistatud toodete (või odra ja rukki gluteenitaoliste valkude) sissevõtmisel. Varem peeti seda lastehaiguseks ja see oli haruldane, eriti USA-s. Vereanalüüsid on aga dokumenteerinud, et seda esineb ligikaudu 1 inimesel 133-st 100-st kogu maailmas, kuigi enamik haigeid on diagnoosimata ja ravimata. See diagnoositakse positiivsete sõeluuringu vereanalüüsidega ja seda kinnitab iseloomulik peensoole biopsia ebanormaalne häire, millele järgneb sümptomite leevenemine ja soolestiku normaliseerimine pärast gluteenivaba dieeti. Kui seda ei ravita, on see seotud suurema vähi, eriti lümfoomi, osteoporoosi, aneemia ja muude malabsorptsiooni tüsistuste esinemissagedusega, mis põhjustab eeldatava eluea lühenemist. Seda ravitakse elukestva gluteenivaba dieediga. Väikesed gluteenitalumatuse või tundlikkuse tasemed ei pruugi olla piisavalt tõsised, et põhjustada kõrvalekaldeid või diagnostilisi vereanalüüse ja soolebiopsiaid, kuid tagajärjeks on sümptomid, mis paranevad või taanduvad gluteenivaba dieediga ja mida saab tuvastada kõrgenenud väljaheite või sülje antikehade analüüsiga.

Kuigi endoskoopiliste protseduuride ajal võib soolekoe vigastust visuaalselt vaadelda ebanormaalse koena, ei ole sellised leiud põhjuse suhtes spetsiifilised. Kude näib sageli normaalne ja seetõttu ei võeta sellest sageli proove biopsiaga, kuigi mikroskoobi all võivad ilmneda kahjustused, mis ei ole spetsiifilised põhjuse või toidu suhtes. Kui arst ei kahtlusta toidutalumatust või ei uuri tavapäraselt normaalset soolekudet toidutalumatuse tunnuste suhtes, ei pruugi vigastust avastada.

Immuunsüsteemiga seotud toidutalumatus on sageli seotud paljude sümptomitega, mis võivad ilmneda nii seedetraktis kui ka sooleväliselt. Nende hulka kuuluvad puhitus, gaasid, kõhulahtisus (ja mõnikord ka kõhukinnisus), kõhuvalu, iiveldus, väsimus, peavalud, liigese- ja lihasvalu, nahalööbed, kehakaalu langus või tõus, aneemia või alatoitumus, ärrituvus, depressioon, vaimne udusus ja närvivalu (neuropaatia). Neid sümptomeid võib valesti diagnoosida või valesti nimetada ärritunud soole sündroomiks, kroonilise väsimussündroomiks, refluksiks, haavandiks ja fibromüalgiaks jne, ilma et patsient või arst veel kord eeldaks, et põhjus võib olla toidutalumatus ja ravi võib olla konkreetse toidu kõrvaldamine. Kõige levinumad toiduallergeenid on ka kõige levinumad toidutalumatuse reaktsioonide põhjused.

Üldiselt on enamik arste teadlikud kõige levinumatest toiduallergia sümptomitest ning teavad, kuidas ja millal neid testida. Siiski on mitmed uuringud kinnitanud enamiku inimeste kogemust, et enamik esmatasandi arstidest ei tea tsöliaakia tavalisi sümptomeid, et antikehade ja kõrge riskiga geenide skriinimiseks on olemas vereanalüüsid ning et need on tavalised ja neid saab diagnoosida täiskasvanutel. Seetõttu hilineb diagnoos enamiku täiskasvanute puhul keskmiselt rohkem kui 11 aastat pärast seda, kui paljud neist kogevad pöördumatuid tüsistusi, nagu osteoporoos, vähk või mõni muu autoimmuunhaigus. Teadlikkus ja aktsepteerimine mittetsöliaakia gluteenitundlikkusest ja muudest toiduvalgu talumatusest meditsiiniringkondades on veelgi hullem.

Seetõttu jäetakse toidutalumatus või -tundlikkus sageli tähelepanuta ja ravimata. Paljud patsiendid on sunnitud end ise diagnoosima, avastades kogemata oma sümptomite seose teatud toiduainetega, sageli eliminatsioonidieedi, naturopaadi või sõbra/sugulase soovituse tõttu või abi otsimisel Internetist või mitmelt arstilt. Loodetavasti saate seda artiklit lugedes paremini aru toiduallergiatest ja -talumatustest, sellest, miks neid sageli tähelepanuta jäetakse ning et need on paljude, mitte ainult soolestikuga seotud sümptomite sagedaseks põhjuseks, mis tavaliselt paranevad, kui neid ei käsitleta, kui rikkuv toit või toit on teie dieedist eemaldatud.

Inspireeritud dr Scot Leweyst