Kas yra maisto alergija, netoleravimas ir jautrumas?

Kas yra maisto alergija, netoleravimas ir jautrumas?

Alergija maistui atsiranda dėl IgE antikūnų, pagamintų prieš tam tikrus maisto produktus, kuriuos žmogus sukūrė dėl tam tikrų priežasčių, nes jų kūnas neteisingai suprato maistą kaip svetimą baltymą. IgE antikūnų buvimas konkrečiam maisto produktui, kuriam žmogus yra alergiškas, sukelia greitą imuninį atsaką iš organizmo į maistą, kai jį valgo. IgE antikūnas jungiasi prie specifinio maisto baltymo ir sukelia organizmo reakcijas, įskaitant cheminių medžiagų, tokių kaip histaminas, išsiskyrimą, o tai gali sukelti tokius simptomus kaip niežulys, patinimas, švokštimas ar kvėpavimo pasunkėjimas, odos išbėrimas ar dilgėlinė, o esant sunkiam šokui, mirtis, jei ne atvirkščiai. Gali pasireikšti vėmimas ir viduriavimas, tačiau jie yra rečiau.

Norint nustatyti alergiją maistui ar maistui, galima atlikti kraujo ar odos tyrimus arba abu. Vienas iš labiausiai paplitusių kraujo tyrimų yra RAST testas, kurio metu tiriami specifiniai IgE antikūnai prieš įprastus maisto alergenus ir kitus maisto produktus, remiantis istorija, kuri rodo, kad tam tikras maistas yra įtariamas. Odos tyrimas atliekamas suleidžiant ar tepant įprastų ir bet kokių įtariamų maisto produktų ekstraktus į įgeltą ar subraižytą odą ir įtariamo maisto vietoje ieškant diagnostinių į „avilį“ panašių reakcijų. Dažniausi maisto alergenai yra žemės riešutai, karvės pienas, kviečiai, kukurūzai, soja, vėžiagyviai, kiaušiniai, riešutai, šokoladas, kiauliena, pomidorai ir citrusiniai vaisiai.

Maisto netoleravimo ir jautrumo terminai dažniausiai vartojami pakaitomis. Jie nurodo maisto reakcijų grupę, kurią sukelia ne IgE antikūnai. Apskritai jie reiškia bet kokią neigiamą ar nemalonią reakciją, kuri atsiranda suvalgius maisto.

Maisto reakcijos, kurios nėra sukeltos alergijos, gali turėti įvairių priežasčių. Tam tikras maistas gali būti netoleruojamas, nes jis nėra tinkamai virškinamas dėl fermentų trūkumo. Laktazė, fermentas, virškinantis pieno cukrų arba laktozę, yra žarnyno gleivinės ląstelių paviršiuje. Laktazės trūkumas gali būti paveldimas arba įgytas. Tai dažnai atsiranda, kai pažeidžiama žarnyno gleivinė. Kadangi laktazės fermentai yra išoriniame žarnyno paviršiuje, jie yra labiau pažeidžiami. Pavyzdžiui, laktozės netoleravimas yra dažnas po žarnyno gripo ar negydomos celiakijos. Gali trūkti kitų cukraus fermentų arba žarnynas gali būti tiesiog perpildytas dėl per didelio cukraus kiekio vienu metu. Klasikinis pavyzdys yra „Big Gulp“ sindromas, kai kas nors išgeria didžiulį kolos gėrimą ir tada patiria „skausmą skrandyje“ dėl didžiulio fruktozės kiekio. Žarnynas negali apdoroti didelių kiekių, todėl atsiranda pilvo pūtimas, skubėjimas ir baisus viduriavimas.

Žarnyne išsiskiriančių virškinimo fermentų trūkumas gali lemti prastą maisto virškinimą. Pavyzdžiui, jei kasa yra chroniškai pažeista (pankreatitas), dažniausiai dėl lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiu, arba yra įgimta nepakankamai išsivysčiusi arba sutrikusi (pvz., cistinė fibrozė). Dėl kasos fermentų trūkumo atsiranda malabsorbcija, ypač riebalų, sukelianti viduriavimo ir svorio mažėjimo simptomus. Nenormalios bakterijų rūšys ir lygis žarnyne, dar vadinamos disbioze, ir nenormalus „blogųjų“ bakterijų perteklius arba bakterijų buvimas viršutinėje plonosios žarnos dalyje, kur paprastai mažai arba visai nėra bakterijų (bakterijų dauginimasis), gali trukdyti virškinimui, absorbcijai arba sukelti maisto fermentaciją, dėl ko gali atsirasti pilvo skausmo, pilvo pūtimo, dujų susidarymo ir viduriavimo simptomų.

Kai kurie maisto produktai ir maisto priedai turi tiesioginį toksinį poveikį virškinamajam traktui. Priedai, tokie kaip MSG ir sulfitai, gali sukelti tokius simptomus kaip karščio bangos ir viduriavimas arba „kinų restorano“ ar „salotų baro“ sindromas.

Visuose maisto produktuose yra baltymų, vadinamų lektinais. Kai kurie iš šių baltymų yra labai atsparūs virškinimui ir toksiški žmogaus žarnynui, ypač jei jie nėra iš anksto išmirkyti, gerai virti arba pašalinti toksiškas dalis. Pavyzdžiui, netinkamai išmirkytos ir virtos pupelės sukelia apsinuodijimą maistu, kaip liga. Yra keletas maisto produktų, kurių sudėtyje yra lektinų, kuriuos daugelis žmonių blogai toleruoja ir yra mirtini vabzdžiams bei kenkėjams. Vienas mokslininkas Loren Cordain, PhD, Paleo dietos autorė, paskelbė išsamius tyrimus apie tai, kaip žmogaus žarnynas nėra „išsivystęs“, kad toleruotų daugelį maisto produktų, kuriuos valgome šiandien, bet nevalgėme senovės „medžiotojų-rinkėjų“ laikais, todėl šiuolaikinėje visuomenėje atsiranda daugybė ligų ir didėja autoimuninių ligų epidemija. Kai kurie „šiuolaikiniai“ maisto produktai, kurie nebuvo senovės dietos dalis, bet sudaro didelę mūsų mitybos dalį, dabar turi gerai atpažįstamus toksiškus arba prastai toleruojamus baltymus, vadinamus lektinais. Pavyzdžiai: kviečių gemalų agliutininas (WGA), kazeinas (karvės pieno baltymas), žemės riešutų agliutininas (PNA), sojų pupelių agliutininas (SBA) ir pomidorų lektinas (TL), kurie, atlikus tyrimus su gyvūnais, yra toksiški žmogaus žarnynui. Yra keletas paskelbtų tyrimų ir mažai aktyvių tyrimų apie dietinių lektinų vaidmenį sveikatai ir ligoms.

Kai reakcija yra imunotoksiškumo reakcija į maisto baltymą, dėl malabsorbcijos simptomų arba toksiškų maisto baltymų ir (arba) bakterijų produktų patekimo į kraują dažnai atsiranda žarnyno pažeidimas, dažnai vadinamas „nesandariu žarnynu“, dėl kurio atsiranda įvairių neigiamų padarinių sveikatai. Ši reakcija gali sukelti autoimunitetą, kai organizmas atakuoja save žarnyne arba tolimus organus ar audinius. Reakciją gali palaikyti nenormalus bakterijų tipas ir (arba) kiekis žarnyne (disbiozė). Simptomai paprastai išsivysto laikui bėgant ir paūmėja praėjus vos kelioms valandoms ar trims dienoms suvalgius pažeidžiančio maisto ir tęsiasi, jei maistas suvalgomas.

Kadangi dažniausiai priežastis yra maiste esantys baltymai ir tokie baltymai gali būti paslėpti kituose maisto produktuose, ypač perdirbtuose, o toksiškumas yra labiau uždelsta ir kaupianti imuninė reakcija, ja sergančiam žmogui labai sunku nustatyti konkretų maistą kaip priežastį. Pavyzdžiui, glitimas (kviečių baltymas) ir kazeinas (baltymas karvės piene) randami daugelyje maisto produktų ir yra toksiški daugeliui žmonių. Laikui bėgant, tokiems maisto baltymams jautrūs žmonės paprastai suserga ir gali susirgti pakankamai žarnyno pažeidimais, kad kraujo tyrimai dėl kitų rūšių antikūnų, IgG ir (arba) IgA maistui ar tam tikriems maisto baltymams aptikti kraujyje, išmatose ar seilėse.

Uždelstas imuninis atsakas į baltymus, esančius racione (kviečių, karvės pieno), sukeliantis žarnyno pažeidimus, virškinimo trakto ir ne virškinimo trakto simptomus bei sustiprėjusias autoimunines ligas, geriausiai atpažįstamas sergant celiakija. Tai autoimuninė liga, atsirandanti nurijus glitimo, esančio kviečiuose arba iš kvietinių miltų pagamintų produktų (arba į glitimą panašių baltymų miežiuose ir rugiuose). Anksčiau ji buvo laikoma vaikų liga ir buvo reta, ypač JAV. Tačiau kraujo tyrimai parodė, kad tai pasireiškia maždaug 1 iš 133–1 iš 100 žmonių visame pasaulyje, nors dauguma sergančiųjų yra nediagnozuojami ir negydomi. Ji diagnozuojama atlikus teigiamus atrankinius kraujo tyrimus ir patvirtinama būdingu nenormaliu plonosios žarnos biopsija, po kurios simptomai palengvėja ir žarnynas normalizuojasi laikantis dietos be glitimo. Jei jis negydomas, jis yra susijęs su didesniu vėžio, ypač limfomos, osteoporozės, anemijos ir kitų malabsorbcijos komplikacijų, dėl kurių sutrumpėja gyvenimo trukmė. Jis gydomas visą gyvenimą trunkančia dieta be glitimo. Nedidelis glitimo netoleravimo ar jautrumo lygis gali būti nepakankamai stiprus, kad sukeltų nenormalius ar diagnostinius kraujo tyrimus ir žarnyno biopsijas, tačiau gali pasireikšti simptomai, kurie pagerėja arba išnyksta laikantis dietos be glitimo ir gali būti aptikti padidėjus išmatų ar seilių antikūnų kiekiui.

Nors endoskopinių procedūrų metu žarnyno audinio pažeidimas gali būti vizualiai vertinamas kaip nenormalus audinys, tokie radiniai nėra būdingi priežasčiai. Audinys dažnai atrodo normalus, todėl dažnai biopsijos metu neimamas mėginys, nors po mikroskopu gali atsirasti pažeidimų, tačiau jie nėra būdingi priežasčiai ar maistui. Jei gydytojas neįtaria maisto netoleravimo arba reguliariai netiria normaliai atrodančio žarnyno audinio dėl maisto netoleravimo požymių, sužalojimas gali būti nenustatytas.

Su imunitetu susijęs maisto netoleravimas dažnai yra susijęs su daugybe simptomų, kurie gali pasireikšti tiek virškinimo trakte, tiek už žarnyno. Tai yra pilvo pūtimas, dujos, viduriavimas (o kartais ir vidurių užkietėjimas), pilvo skausmas, pykinimas, nuovargis, galvos skausmai, sąnarių ir raumenų skausmai, odos bėrimai, svorio kritimas arba padidėjimas, anemija arba nepakankama mityba, dirglumas, depresija, protinis miglotumas ir nervų skausmas (neuropatija). Šie simptomai gali būti klaidingai diagnozuoti arba klaidingai pažymėti kaip dirgliosios žarnos sindromas, lėtinio nuovargio sindromas, refliuksas, opa ir fibromialgija ir tt, pacientui ar gydytojui dar kartą nenumanant, kad maisto netoleravimas gali būti priežastis, o konkretaus maisto pašalinimas gali būti gydymas. Dažniausi maisto alergenai taip pat yra dažniausios maisto netoleravimo reakcijų priežastys.

Apskritai dauguma gydytojų žino dažniausiai pasitaikančius alergijos maistui simptomus ir žino, kaip ir kada juos ištirti. Tačiau keli tyrimai patvirtino daugumos žmonių patirtį, kad dauguma pirminės sveikatos priežiūros gydytojų nežino apie įprastus celiakijos simptomus, kad yra kraujo tyrimai, skirti antikūnams ir didelės rizikos genams nustatyti, ir kad tai yra dažni ir gali būti diagnozuojami suaugusiems. Dėl šios priežasties daugumai suaugusiųjų diagnozė vėluoja vidutiniškai daugiau nei 11 metų, kai daugelis iš jų patiria negrįžtamų komplikacijų, tokių kaip osteoporozė, vėžys ar kita autoimuninė liga. Medikų bendruomenė dar blogiau suvokia ir pripažįsta neceliakijos glitimo jautrumą ir kitus maisto baltymų netoleravimus.

Todėl maisto netoleravimas ar jautrumas dažnai yra nepastebimas ir negydomas. Daugelis pacientų yra priversti patys diagnozuoti, netyčia atradę savo simptomų ryšį su tam tikru maisto produktu, dažnai dėl eliminacinės dietos, natūropato ar draugo/giminaičio rekomendacijos arba pagalbos ieškodami internetu arba pas kelis gydytojus. Tikimės, kad perskaitę šį straipsnį geriau suprasite maisto alergijas ir netoleravimą, kodėl jos dažnai nepastebimos ir kad tai yra dažna daugelio simptomų, ne tik susijusių su žarnynu, priežastis, kurie paprastai pagerėja, jei nepaisoma, kai iš dietos pašalinamas alergiškas maistas ar maistas.

Įkvėptas daktaro Scoto Lewey