Czym są alergie, nietolerancje i nadwrażliwości pokarmowe?

Czym są alergie, nietolerancje i nadwrażliwości pokarmowe?

Alergie pokarmowe wynikają z przeciwciał IgE wytwarzanych wobec określonych pokarmów, które u danej osoby z jakiegoś powodu rozwinęły się, ponieważ organizm błędnie zinterpretował pokarm jako obce, atakujące białko. Obecność przeciwciał IgE przeciwko konkretnemu pokarmowi, na który dana osoba jest uczulona, ​​powoduje natychmiastową reakcję immunologiczną organizmu na spożywany pokarm. Przeciwciało IgE wiąże się ze specyficznym białkiem pokarmowym i wywołuje reakcje w organizmie, które obejmują uwolnienie substancji chemicznych, takich jak histamina, co może powodować objawy, takie jak swędzenie, obrzęk, świszczący oddech lub trudności w oddychaniu, wysypka skórna lub pokrzywka, a w przypadku ciężkiego szoku może nawet śmierć. Mogą wystąpić wymioty i biegunka, ale są one rzadsze.

Testowanie na obecność alergii na pokarm lub żywność można przeprowadzić za pomocą testów krwi lub skóry, lub obu. Jednym z najczęstszych badań krwi jest test RAST, który bada obecność specyficznych przeciwciał IgE przeciwko powszechnym alergenom pokarmowym i innym pokarmom w oparciu o historię sugerującą, że dany pokarm jest podejrzany. Testy skórne przeprowadza się poprzez wstrzyknięcie lub nałożenie ekstraktów ze zwykłych i podejrzanych pokarmów na użądloną lub zadrapaną skórę i poszukiwanie diagnostycznych reakcji przypominających pokrzywkę w miejscu podejrzanego pokarmu. Najczęstszymi alergenami pokarmowymi są orzeszki ziemne, mleko krowie, pszenica, kukurydza, soja, skorupiaki, jaja, orzechy z drzew orzechowych, czekolada, wieprzowina, pomidory i owoce cytrusowe.

Terminy nietolerancja i wrażliwość pokarmowa są powszechnie używane zamiennie. Odnoszą się do grupy reakcji pokarmowych, które nie są spowodowane przez przeciwciała IgE. Mówiąc bardziej ogólnie, odnoszą się one do wszelkich niepożądanych lub nieprzyjemnych reakcji, które pojawiają się po spożyciu pokarmu.

Reakcje pokarmowe, które nie są spowodowane alergią, mogą mieć różne przyczyny. Określony pokarm może nie być tolerowany, ponieważ nie jest odpowiednio trawiony z powodu niedoboru enzymów. Laktaza, enzym trawiący cukier mleczny lub laktozę, jest obecna na powierzchni komórek śluzówki jelit. Niedobór laktazy może być dziedziczony lub nabyty. Często występuje, gdy błona śluzowa jelit jest uszkodzona. Ponieważ enzymy laktazy znajdują się na najbardziej zewnętrznej powierzchni jelita, są one bardziej podatne na uszkodzenia. Na przykład nietolerancja laktozy jest powszechna po grypie jelitowej lub nieleczonej celiakii. Może brakować innych enzymów cukrowych lub jelito może zostać po prostu przytłoczone jednorazową zbyt dużą ilością cukru. Klasycznym przykładem jest syndrom „wielkiego łyku”, kiedy ktoś wypija ogromną colę, a potem odczuwa „ból brzucha” z powodu ogromnej ilości fruktozy. Duże ilości nie są trawione przez jelita, co powoduje wzdęcia, parcie na mocz i okropną biegunkę.

Brak enzymów trawiennych uwalnianych w jelitach może prowadzić do złego trawienia pokarmu. Na przykład, jeśli trzustka jest przewlekle uszkodzona (zapalenie trzustki), zwykle w wyniku przewlekłego nadużywania alkoholu lub jest wrodzona słabo rozwinięta lub działa nieprawidłowo (np. Mukowiscydoza). Występujący niedobór enzymów trzustkowych prowadzi do złego wchłaniania, zwłaszcza tłuszczów, powodując objawy biegunki i utratę wagi. Nieprawidłowy gatunek i poziom bakterii w jelitach, zwany także dysbiozą, oraz nieprawidłowy nadmiar „złych” bakterii lub obecność bakterii w górnej części jelita cienkiego, gdzie zwykle występuje niewiele bakterii lub nie występują one wcale (wzrost bakterii), mogą zakłócać trawienie, wchłanianie lub powodować fermentację pokarmu, prowadząc do objawów bólu brzucha, wzdęć, gazów i biegunki.

Niektóre produkty spożywcze i dodatki do żywności mają bezpośredni toksyczny wpływ na przewód pokarmowy. Dodatki takie jak MSG i siarczyny mogą powodować objawy takie jak uderzenia gorąca i biegunka lub syndrom „chińskiej restauracji” lub „baru sałatkowego”.

Wszystkie produkty spożywcze zawierają białka zwane lektynami. Niektóre z tych białek są bardzo odporne na trawienie i toksyczne dla ludzkiego jelita, szczególnie jeśli nie zostaną poddane wstępnej obróbce poprzez moczenie, dobre gotowanie lub usuwanie toksycznych części. Na przykład niedostatecznie namoczona i ugotowana fasola może powodować zatrucie pokarmowe przypominające chorobę. Istnieje kilka produktów spożywczych zawierających lektyny, które są źle tolerowane przez wiele osób i są śmiertelne dla owadów i szkodników. Jedna z badaczek, dr Loren Cordain, autorka diety Paleo, opublikowała obszerne badania dotyczące tego, jak ludzkie jelita nie są „ewoluowane” tak, aby tolerować wiele pokarmów, które jemy dzisiaj, ale których nie jedliśmy w starożytnych czasach „łowiecko-zbierackich”, co prowadzi do wielu chorób we współczesnych społeczeństwach i narastającej epidemii chorób autoimmunologicznych. Niektóre z „nowoczesnych” produktów spożywczych, które nie były częścią starożytnej diety, ale stanowią dużą część naszej diety, zawierają obecnie dobrze znane toksyczne lub źle tolerowane białka zwane lektynami. Przykłady obejmują aglutyninę z kiełków pszenicy (WGA), kazeinę (białko mleka krowiego), aglutyninę z orzeszków ziemnych (PNA), aglutyninę sojową (SBA) i lektynę pomidorową (TL), które w badaniach na zwierzętach wykazały toksyczność dla ludzkiego jelita. Istnieje niewiele opublikowanych badań i niewiele aktywnych badań na temat roli lektyn w diecie w zdrowiu i chorobie.

Kiedy reakcją jest reakcja immunotoksyczna na białko żywności, często dochodzi do uszkodzenia jelit, często określanego jako „nieszczelne jelito”, z powodu objawów złego wchłaniania lub przedostawania się toksycznych białek żywności i/lub produktów bakteryjnych do krwioobiegu, co powoduje różnorodne niekorzystne skutki zdrowotne. Reakcja ta może prowadzić do autoimmunizacji, w której organizm atakuje sam siebie w jelitach lub odległych narządach lub tkankach. Odpowiedź może być wspierana przez nieprawidłowy typ i/lub nieprawidłowy poziom bakterii w jelitach (dysbioza). Objawy zwykle rozwijają się z czasem i nasilają się w ciągu zaledwie kilku godzin do trzech dni po zjedzeniu szkodliwego pokarmu i utrzymują się, jeśli zostanie on zjedzony.

Ponieważ przyczyną jest zwykle białko zawarte w żywności, które może być ukryte w innej żywności, szczególnie w żywności przetworzonej, a toksyczność jest raczej opóźnioną i kumulującą się reakcją immunologiczną, osobie cierpiącej na nią bardzo trudno jest zidentyfikować konkretny pokarm jako przyczynę. Na przykład gluten (białko pszenicy) i kazeina (białko mleka krowiego) występują w wielu produktach spożywczych i są toksyczne dla wielu osób. Z biegiem czasu osoby wrażliwe na takie białka spożywcze zazwyczaj stają się coraz bardziej chore i mogą rozwinąć takie uszkodzenie jelit, że badania krwi na obecność innych typów przeciwciał, IgG i/lub IgA, przeciwko żywności lub niektórym białkom żywności są wykrywalne we krwi, kale lub ślinie.

W celiakii najlepiej rozpoznawana jest opóźniona odpowiedź immunologiczna na białka w diecie (pszenica, mleko krowie), prowadząca do uszkodzenia jelit, objawów żołądkowo-jelitowych i pozajelitowych oraz nasilenia chorób autoimmunologicznych. Jest to choroba autoimmunologiczna, która powstaje na skutek spożycia glutenu zawartego w pszenicy lub produktów na jej bazie (lub białek glutenopodobnych w jęczmieniu i życie). Kiedyś uważano ją za chorobę wieku dziecięcego i występowała rzadko, szczególnie w USA. Jednakże badania krwi wykazały, że występuje ona u około 1 na 133 do 1 na 100 osób na całym świecie, chociaż większość osób cierpiących na tę chorobę pozostaje niezdiagnozowana i nieleczona. Diagnozuje się ją na podstawie pozytywnych badań przesiewowych krwi i potwierdza charakterystyczną nieprawidłową cechę jelita cienkiego w biopsji, po której następuje ustąpienie objawów i powrót jelita do normy po zastosowaniu diety bezglutenowej. Nieleczona wiąże się z większą częstością występowania nowotworów, zwłaszcza chłoniaka, osteoporozy, anemii i innych powikłań związanych z zespołem złego wchłaniania, co prowadzi do skrócenia średniej długości życia. Leczenie odbywa się poprzez dożywotnią dietę bezglutenową. Niewielki poziom nietolerancji lub wrażliwości na gluten może nie być na tyle poważny, aby powodować nieprawidłowe lub diagnostyczne badania krwi i biopsję jelit, ale może powodować objawy, które ustępują lub ustępują po zastosowaniu diety bezglutenowej i można je wykryć na podstawie podwyższonego poziomu przeciwciał w kale lub ślinie.

Chociaż uszkodzenie tkanki jelitowej może być wizualnie postrzegane jako nieprawidłowo wyglądająca tkanka podczas zabiegów endoskopowych, takie ustalenia nie są specyficzne dla przyczyny. Tkanka często wygląda normalnie i dlatego często nie pobiera się jej do biopsji, chociaż zmiany mogą pojawić się pod mikroskopem, ale nie są specyficzne dla przyczyny ani pokarmu. Jeśli lekarz nie podejrzewa nietolerancji pokarmowej lub nie bada rutynowo prawidłowo wyglądającej tkanki jelitowej pod kątem oznak nietolerancji pokarmowej, uszkodzenie może nie zostać wykryte.

Nietolerancje pokarmowe o podłożu immunologicznym często wiążą się z wieloma objawami, które mogą wystąpić zarówno ze strony przewodu pokarmowego, jak i pozajelitowego. Należą do nich wzdęcia, gazy, biegunka (a czasami zaparcia), bóle brzucha, nudności, zmęczenie, bóle głowy, bóle stawów i mięśni, wysypki skórne, utrata lub przyrost masy ciała, niedokrwistość lub niedożywienie, drażliwość, depresja, zamglenie umysłu i ból nerwów (neuropatia). Objawy te mogą zostać błędnie zdiagnozowane lub błędnie uznane za zespół jelita drażliwego, zespół chronicznego zmęczenia, refluks, wrzód, fibromialgię itp., bez ponownego założenia przez pacjenta lub lekarza, że ​​przyczyną może być nietolerancja pokarmowa, a lekarstwem może być eliminacja pokarmu. Najczęstsze alergeny pokarmowe są jednocześnie najczęstszą przyczyną reakcji nietolerancji pokarmowych.

Ogólnie rzecz biorąc, większość lekarzy jest świadoma najczęstszych objawów alergii pokarmowej i wie, jak i kiedy je badać. Jednakże kilka badań potwierdziło doświadczenie większości ludzi, że większość lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej nie jest świadoma typowych objawów celiakii, że istnieją badania krwi służące do wykrycia przeciwciał i genów wysokiego ryzyka oraz że są one powszechne i można je zdiagnozować u dorosłych. Z tego powodu u większości dorosłych diagnoza jest opóźniona średnio o ponad 11 lat, gdyż u wielu z nich występują nieodwracalne powikłania, takie jak osteoporoza, nowotwór czy inna choroba autoimmunologiczna. Świadomość i akceptacja nieceliakalnej nadwrażliwości na gluten i innych nietolerancji białek pokarmowych w środowisku medycznym jest jeszcze gorsza.

Dlatego nietolerancja lub wrażliwość pokarmowa jest często pomijana i nieleczona. Wielu pacjentów jest zmuszonych do samodzielnej diagnozy, przypadkowo odkrywając związek swoich objawów z określonymi pokarmami, często w wyniku diety eliminacyjnej, zalecenia naturopaty lub przyjaciela/krewnego lub szukania pomocy w Internecie lub u wielu lekarzy. Mamy nadzieję, że czytając ten artykuł lepiej zrozumiesz alergie i nietolerancje pokarmowe, dlaczego są często pomijane i że są częstą przyczyną wielu objawów, nie tylko związanych z jelitami, które zwykle ustępują, jeśli nie zostaną wyeliminowane, gdy szkodliwe jedzenie lub żywność zostanie wyeliminowana z diety.

Zainspirowany twórczością doktora Scota Lewey’a