Čo sú potravinové alergie, intolerancie a precitlivenosť?

Čo sú potravinové alergie, intolerancie a precitlivenosť?

Potravinové alergie sú spôsobené IgE protilátkami vytvorenými na určité potraviny, ktoré sa u človeka vyvinuli z nejakého dôvodu, pretože jeho telo nesprávne interpretovalo jedlo ako cudzorodú inváznu bielkovinu. Prítomnosť IgE protilátky proti špecifickej potravine, na ktorú je človek alergický, má za následok okamžitú imunitnú odpoveď tela na potravinu, keď ju zje. IgE protilátka sa viaže na svoj špecifický potravinový proteín a spúšťa reakcie v tele, ktoré zahŕňajú uvoľňovanie chemikálií, ako je histamín, čo môže spôsobiť príznaky ako svrbenie, opuch, sipot alebo ťažkosti s dýchaním, kožnú vyrážku alebo žihľavku a v ťažkom šoku smrť, ak nie naopak. Môže sa vyskytnúť vracanie a hnačka, ale sú menej časté.

Testovanie na prítomnosť alergie na potravinu alebo potravinu sa môže vykonať pomocou krvných alebo kožných testov alebo oboch. Jedným z najbežnejších krvných testov je test RAST, ktorý skúma prítomnosť špecifických IgE protilátok proti bežným potravinovým alergénom a iným potravinám na základe anamnézy, ktorá naznačuje, že konkrétna potravina je podozrivá. Kožné testovanie sa vykonáva injekciou alebo aplikáciou extraktov z bežných a akýchkoľvek podozrivých potravín na bodnutú alebo poškriabanú pokožku a hľadaním diagnostických reakcií podobných „žihľavke“ v mieste podozrivej potraviny. Najčastejšími potravinovými alergénmi sú arašidy, kravské mlieko, pšenica, kukurica, sója, mäkkýše, vajcia, orechy, čokoláda, bravčové mäso, paradajky a citrusové plody.

Pojmy potravinová intolerancia a citlivosť sa bežne používajú zameniteľne. Vzťahujú sa na skupinu potravinových reakcií, ktoré nie sú spôsobené IgE protilátkami. Všeobecnejšie označujú akúkoľvek nežiaducu alebo nepríjemnú reakciu, ktorá nastane po konzumácii potraviny.

Potravinové reakcie, ktoré nie sú spôsobené alergiou, môžu mať rôzne príčiny. Konkrétna potravina nemusí byť tolerovaná, pretože nie je dostatočne trávená v dôsledku nedostatku enzýmov. Laktáza, enzým, ktorý trávi mliečny cukor alebo laktózu, je prítomná na povrchu buniek črevnej sliznice. Nedostatok laktázy môže byť zdedený alebo získaný. Často sa vyskytuje, keď je poškodená črevná výstelka. Pretože enzýmy laktázy sú umiestnené na vonkajšom povrchu čreva, sú náchylnejšie na poranenie. Napríklad intolerancia laktózy je bežná po črevnej chrípke alebo neliečenej celiakii. Iné cukrové enzýmy môžu mať nedostatok, alebo môžu byť črevá jednoducho preťažené príliš veľkým množstvom cukru naraz. Klasickým príkladom je syndróm „Big Gulp“, keď niekto vypije obrovský kolový nápoj a následne pociťuje „bolesť žalúdka“ z enormného množstva fruktózy. Veľké množstvá črevá nezvládnu, čo spôsobuje nadúvanie, nutkanie na močenie a strašné hnačky.

Nedostatok tráviacich enzýmov uvoľnených v črevách môže viesť k zlému tráveniu potravy. Napríklad, ak je pankreas chronicky poškodený (pankreatitída), zvyčajne v dôsledku chronického zneužívania alkoholu, alebo je vrodene nedostatočne vyvinutý alebo nesprávne funguje (napr. cystická fibróza). Nedostatok pankreatických enzýmov, ku ktorému dochádza, vedie k malabsorpcii, najmä tukov, čo spôsobuje príznaky hnačky a chudnutie. Abnormálne bakteriálne druhy a úrovne v čreve, tiež nazývané dysbióza, a abnormálne nadmerné hladiny „zlých“ baktérií alebo prítomnosť baktérií v hornej časti tenkého čreva, kde sa bežne vyskytuje málo alebo žiadne baktérie (množenie baktérií), môžu interferovať s trávením, vstrebávaním alebo spôsobiť fermentáciu potravín, čo vedie k symptómom bolesti brucha, nadúvania, plynatosti a hnačky.

Niektoré potraviny a potravinové prísady majú priamy toxický účinok na gastrointestinálny trakt. Aditíva ako MSG a siričitany môžu spôsobiť príznaky ako návaly horúčavy a hnačka alebo syndróm „čínskej reštaurácie“ alebo „šalátového baru“.

Všetky potraviny obsahujú bielkoviny známe ako lektíny. Niektoré z týchto bielkovín sú veľmi odolné voči tráveniu a toxické pre ľudské črevo, najmä ak nie sú vopred upravené namáčaním, dobrým varením alebo odstránením toxických častí. Napríklad nedostatočne namočená a uvarená fazuľa spôsobuje otravu jedlom ako chorobu. Existuje niekoľko potravín obsahujúcich lektíny, ktoré mnohí ľudia zle znášajú a sú smrteľné pre hmyz a škodcov. Jeden z výskumníkov, Loren Cordain PhD., autor Paleo diéty, publikoval rozsiahly výskum o tom, ako ľudské črevá nie sú „vyvinuté“ tak, aby tolerovali mnohé z potravín, ktoré jeme dnes, ale nejedli sme ich v dávnych dobách „lovcov a zberačov“, čo vedie k mnohým chorobám v moderných spoločnostiach a narastajúcej epidémii autoimunitných chorôb. Niektoré z „moderných“ potravín, ktoré neboli súčasťou starodávnej stravy, ale tvoria veľkú časť našej stravy, majú dnes dobre známe toxické alebo zle tolerované bielkoviny nazývané lektíny. Príklady zahŕňajú aglutinín z pšeničných klíčkov (WGA), kazeín (bielkovina kravského mlieka), aglutinín z arašidov (PNA), aglutinín zo sójových bôbov (SBA) a lektín z paradajok (TL), ktoré sa v štúdiách na zvieratách ukázali ako toxické pre ľudské črevo. Existuje málo publikovaných štúdií a málo aktívnych výskumov o úlohe lektínov v potrave v zdraví a chorobe.

Keď je reakcia imunotoxická reakcia na potravinový proteín, často dochádza k poškodeniu čriev, často označovanému ako „deravé črevo“, v dôsledku symptómov malabsorpcie alebo vstupu toxických potravinových proteínov a/alebo bakteriálnych produktov do krvného obehu, čo má za následok rôzne nepriaznivé zdravotné účinky. Táto reakcia môže viesť k autoimunite, kedy telo napadne samé seba v čreve alebo vo vzdialených orgánoch či tkanivách. Odpoveď môže byť podporená abnormálnymi typmi baktérií a/alebo hladinami v čreve (dysbióza). Symptómy sa zvyčajne vyvinú v priebehu času a vzplanú v priebehu niekoľkých hodín až troch dní po zjedení problematického jedla a pokračujú, ak sa jedlo zje.

Keďže príčinou je zvyčajne bielkovina v jedle a takéto bielkoviny môžu byť skryté v iných potravinách, najmä v spracovaných potravinách a toxicita je skôr oneskorená a kumulatívna imunitná reakcia, je pre postihnutého veľmi ťažké identifikovať konkrétnu potravinu ako príčinu. Napríklad lepok (bielkovina v pšenici) a kazeín (bielkovina v kravskom mlieku) sa nachádzajú v mnohých potravinách a sú pre mnohých ľudí toxické. V priebehu času sa ľudia citliví na takéto potravinové bielkoviny zvyčajne ochorejú a môže sa u nich vyvinúť také poškodenie čriev, že krvné testy na iné typy protilátok, IgG a/alebo IgA, proti jedlu alebo určitým potravinovým bielkovinám sú detekovateľné v krvi, stolici alebo slinách.

Oneskorená imunitná odpoveď na bielkoviny v strave (pšenica, kravské mlieko), ktorá vedie k poškodeniu čriev, gastrointestinálnym a negastrointestinálnym symptómom a zvýšenému výskytu autoimunitných ochorení, je najlepšie rozpoznateľná pri celiakii. Ide o autoimunitné ochorenie, ktoré vzniká požitím lepku v pšenici alebo výrobkoch z pšeničnej múky (alebo lepku podobných bielkovín v jačmeni a raži). Kedysi sa považovala za detskú chorobu a najmä v USA bola zriedkavá. Krvné testy však zdokumentovali, že sa vyskytuje približne u 1 zo 133 až 1 zo 100 ľudí na celom svete, hoci väčšina pacientov nie je diagnostikovaná a neliečená. Je diagnostikovaná pozitívnymi skríningovými krvnými testami a potvrdená charakteristickou abnormálnou biopsiou tenkého čreva, po ktorej nasleduje zmiernenie symptómov a návrat čreva do normálu po bezlepkovej diéte. Ak sa nelieči, spája sa s vyšším výskytom rakoviny, najmä lymfómu, osteoporózy, anémie a iných komplikácií malabsorpcie, čo vedie k skráteniu priemernej dĺžky života. Lieči sa celoživotnou bezlepkovou diétou. Menšie úrovne intolerancie alebo citlivosti na lepok nemusia byť dostatočne závažné na to, aby spôsobili abnormálne alebo diagnostické krvné testy a črevné biopsie, ale vedú k symptómom, ktoré sa zlepšia alebo vymiznú pri bezlepkovej diéte a dajú sa zistiť zvýšenými testami na protilátky v stolici alebo slinách.

Hoci poškodenie črevného tkaniva možno vizuálne považovať za abnormálne vyzerajúce tkanivo počas endoskopických postupov, takéto nálezy nie sú špecifické pre príčinu. Tkanivo sa často javí ako normálne, a preto sa z neho často neodoberajú vzorky biopsiou, hoci lézie sa môžu objaviť pod mikroskopom, ale nie sú špecifické pre príčinu alebo jedlo. Ak lekár buď nemá podozrenie na potravinovú intoleranciu, alebo bežne nevyšetruje normálne vyzerajúce črevné tkanivo na príznaky potravinovej intolerancie, poranenie nemusí byť objavené.

Imunitne podmienené potravinové intolerancie sú často spojené s mnohými príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť tak gastrointestinálne, ako aj mimočrevné. Patria sem nadúvanie, plynatosť, hnačka (a niekedy aj zápcha), bolesť brucha, nevoľnosť, únava, bolesti hlavy, bolesti kĺbov a svalov, kožné vyrážky, chudnutie alebo priberanie, anémia alebo podvýživa, podráždenosť, depresia, mentálna zahmlenosť a bolesť nervov (neuropatia). Tieto symptómy môžu byť nesprávne diagnostikované alebo nesprávne označené ako syndróm dráždivého čreva, chronický únavový syndróm, reflux, vred a fibromyalgia atď. bez toho, aby pacient alebo lekár opäť predpokladali, že príčinou môže byť potravinová intolerancia a že liekom môže byť špecifická eliminácia potravy. Najčastejšie potravinové alergény sú zároveň najčastejšími príčinami reakcií potravinovej intolerancie.

Vo všeobecnosti si väčšina lekárov uvedomuje najbežnejšie príznaky potravinovej alergie a vie, ako a kedy na ne testovať. Viaceré štúdie však potvrdili skúsenosť väčšiny ľudí, že väčšina lekárov primárnej starostlivosti nepozná bežné príznaky celiakie, že existujú krvné testy na skríning protilátok a vysokorizikových génov a že tieto sú bežné a možno ich diagnostikovať aj u dospelých. Z tohto dôvodu sa diagnóza u väčšiny dospelých oneskorí v priemere o viac ako 11 rokov, po tom, čo mnohí z nich zaznamenajú nezvratné komplikácie, ako je osteoporóza, rakovina alebo iné autoimunitné ochorenie. Povedomie a akceptovanie neceliakálnej citlivosti na lepok a iných intolerancií potravinových bielkovín v lekárskej komunite je ešte horšie.

Preto je potravinová intolerancia alebo citlivosť často prehliadaná a neliečená. Mnohí pacienti sú nútení samodiagnostikovať sa tak, že náhodne objavia súvislosť ich symptómov s určitými potravinami, často v dôsledku eliminačnej diéty, odporúčania naturopata alebo priateľa/príbuzného, ​​prípadne vyhľadania pomoci na internete alebo u viacerých lekárov. Dúfajme, že prečítaním tohto článku lepšie pochopíte potravinové alergie a intolerancie, prečo sú často prehliadané a že sú častou príčinou mnohých symptómov, nielen súvisiacich s črevami, ktoré sa zvyčajne zlepšia, ak nie sú vyriešené, akonáhle sa daná potravina alebo potravina vylúči z vašej stravy.

Inšpirované Dr. Scotom Leweym