Vad är matallergier, intoleranser och känsligheter?

Vad är matallergier, intoleranser och känsligheter?

Matallergier beror på IgE-antikroppar som gjorts mot vissa livsmedel som en person utvecklat av någon anledning eftersom deras kropp misstolkat maten som ett främmande invaderande protein. Närvaron av en IgE-antikropp mot den specifika maten en person är allergisk mot resulterar i ett omedelbart immunsvar från kroppen mot maten när den äts. IgE-antikroppen binder till sitt specifika kostprotein och utlöser reaktioner i kroppen som inkluderar frisättning av kemikalier som histamin, vilket kan orsaka symtom som klåda, svullnad, pipande andning eller andningssvårigheter, hudutslag eller nässelfeber, och vid svår chock död om inte tvärtom. Kräkningar och diarré kan förekomma men är mindre vanliga.

Tester för närvaron av en allergi mot ett livsmedel eller livsmedel kan göras genom blod- eller hudtester, eller båda. Ett av de vanligaste blodproverna är RAST-testet, som undersöker förekomsten av specifika IgE-antikroppar mot vanliga födoämnesallergener och andra livsmedel baserat på en historia som tyder på att ett visst livsmedel är misstänkt. Hudtestning utförs genom att injicera eller applicera extrakt av vanliga och eventuella misstänkta livsmedel på stucken eller repad hud och leta efter diagnostiska "bikupor"-liknande reaktioner på platsen för det misstänkta livsmedlet. De vanligaste födoämnesallergenerna är jordnötter, komjölk, vete, majs, soja, skaldjur, ägg, trädnötter, choklad, fläsk, tomater och citrusfrukter.

Termerna matintolerans och känslighet används ofta omväxlande. De hänvisar till en grupp matreaktioner som inte orsakas av IgE-antikroppar. Mer generellt hänvisar de till alla negativa eller obehagliga reaktioner som uppstår efter att ha konsumerat ett livsmedel.

Matreaktioner som inte orsakas av allergi kan ha olika orsaker. Ett visst livsmedel kanske inte tolereras eftersom det inte smälts tillräckligt på grund av en enzymbrist. Laktas, enzymet som smälter mjölksocker eller laktos, finns på ytan av tarmslemhinnan. Laktasbrist kan vara ärftligt eller förvärvat. Det uppstår ofta när tarmslemhinnan är skadad. Eftersom laktasenzymerna är belägna på den yttersta ytan av tarmen är de mer mottagliga för skador. Till exempel är laktosintolerans vanligt efter tarminfluensa eller obehandlad celiaki. Andra sockerenzymer kan vara bristfälliga, eller så kan tarmen helt enkelt överväldigas av för mycket socker på en gång. Ett klassiskt exempel är "Big Gulp"-syndromet, när någon dricker en enorm coladryck och sedan upplever "magvärken" på grund av den enorma mängden fruktos. Stora mängder kan inte hanteras av tarmarna, vilket orsakar uppblåsthet, brådska och fruktansvärd diarré.

Brist på matsmältningsenzymer som frigörs i tarmen kan leda till dålig matsmältning. Till exempel, om bukspottkörteln är kroniskt skadad (pankreatit), vanligtvis från kroniskt alkoholmissbruk, eller är medfödd underutvecklad eller felaktig (t.ex. cystisk fibros). Bristen på bukspottkörtelenzym som uppstår leder till malabsorption, särskilt av fetter, vilket orsakar symtom på diarré och viktminskning. Onormala bakteriearter och nivåer i tarmen, även kallad dysbios, och onormala överskottsnivåer av "dåliga" bakterier eller närvaron av bakterier i övre tunntarmen, där få eller inga bakterier normalt förekommer (bakteriell tillväxt), kan störa matsmältningen, absorptionen eller orsaka jäsning av livsmedel, vilket leder till symtom på buksmärtor, gaser, buksmärtor och diarbloating.

Vissa livsmedel och livsmedelstillsatser har en direkt toxisk effekt på mag-tarmkanalen. Tillsatser som MSG och sulfiter kan orsaka symtom som värmevallningar och diarré eller "kinesisk restaurang" eller "salladsbar"-syndrom.

All mat innehåller proteiner som kallas lektiner. Vissa av dessa proteiner är mycket resistenta mot matsmältning och giftiga för den mänskliga tarmen, särskilt om de inte förbehandlas genom att blötläggas, kokas väl eller ta bort giftiga delar. Till exempel orsakar otillräckligt blötlagda och kokta kidneybönor matförgiftning som sjukdom. Det finns flera livsmedel som innehåller lektiner som tolereras dåligt av många människor och är dödliga för insekter och skadedjur. En forskare, Loren Cordain PhD., författare till Paleo-dieten, har publicerat omfattande forskning om hur den mänskliga tarmen inte har "utvecklats" för att tolerera många av de livsmedel vi äter idag men inte åt under de uråldriga "jägare-samlare"-tiderna, vilket leder till många sjukdomar i moderna samhällen och den ökande epidemin av autoimmuna sjukdomar. Vissa av de "moderna" livsmedel som inte var en del av den antika kosten men utgör en stor del av vår kost har nu välkända giftiga eller dåligt tolererade proteiner som kallas lektiner. Exempel inkluderar vetegroddargglutinin (WGA), kasein (komjölksprotein), jordnötsagglutinin (PNA), sojabönagglutinin (SBA) och tomatlektin (TL), som har visat sig vara toxiska för människans tarm i djurstudier. Det finns få publicerade studier och lite aktiv forskning om kostlektins roll för hälsa och sjukdom.

När reaktionen är en immuntoxicitetsreaktion mot ett livsmedelsprotein, uppstår ofta tarmskador, ofta kallade "läckande tarm", på grund av symtom på malabsorption eller inträngning av giftiga livsmedelsproteiner och/eller bakterieprodukter i blodomloppet, vilket resulterar i en mängd olika negativa hälsoeffekter. Denna reaktion kan leda till autoimmunitet, där kroppen attackerar sig själv i tarmen eller i avlägsna organ eller vävnader. Svaret kan stödjas av onormala bakterietyper och/eller nivåer i tarmen (dysbios). Symtom utvecklas vanligtvis med tiden och blossar upp på bara några timmar till tre dagar efter att ha ätit den kränkande maten och fortsätter om maten äts.

Eftersom proteinet i maten oftast är orsaken och sådana proteiner kan gömmas i andra livsmedel, särskilt bearbetade livsmedel, och toxiciteten snarare är en fördröjd och kumulativ immunreaktion, är det mycket svårt för den som lider av det att identifiera den specifika maten som orsak. Till exempel gluten (proteinet i vete) och kasein (proteinet i komjölk) finns i många livsmedel och är giftiga för många människor. Med tiden blir personer som är känsliga för sådana matproteiner vanligtvis sjukare och kan utveckla tillräckligt med tarmskador så att blodprover för andra typer av antikroppar, IgG och/eller IgA, mot maten eller vissa matproteiner kan detekteras i blodet, avföringen eller saliven.

Ett försenat immunsvar mot proteiner i kosten (vete, komjölk), vilket leder till tarmskador, gastrointestinala och icke-gastrointestinala symtom och ökad autoimmun sjukdom, känns bäst vid celiaki. Det är en autoimmun sjukdom som orsakas av intag av gluten i vete eller produkter gjorda av vetemjöl (eller glutenliknande proteiner i korn och råg). Det ansågs tidigare vara en barnsjukdom och var sällsynt, särskilt i USA. Blodprover har dock dokumenterat att det förekommer hos cirka 1 av 133 till 1 av 100 människor över hela världen, även om de flesta drabbade är odiagnostiserade och obehandlade. Det diagnostiseras genom positiva screeningblodprov och bekräftas av en karakteristisk onormal tunntarm vid biopsi, följt av lindring av symtom och återgång av tarmen till det normala efter en glutenfri diet. Om den lämnas obehandlad är den kopplad till högre cancerfrekvens, särskilt lymfom, osteoporos, anemi och andra komplikationer av malabsorption, vilket leder till förkortad livslängd. Den behandlas med en livslång glutenfri diet. Mindre nivåer av glutenintolerans eller känslighet kanske inte är tillräckligt allvarliga för att orsaka onormala eller diagnostiska blodprover och tarmbiopsier, men resulterar i symtom som förbättras eller försvinner med en glutenfri diet och kan upptäckas genom förhöjda avförings- eller salivantikroppstester.

Även om tarmvävnadsskada visuellt kan ses som onormalt uppträdande vävnad under endoskopiska procedurer, är sådana fynd inte specifika för orsaken. Vävnaden verkar ofta normal och tas därför ofta inte med biopsi, även om lesioner kan uppträda under mikroskopet men inte är specifika för orsak eller mat. Om läkaren antingen inte misstänker en födoämnesintolerans eller inte rutinmässigt undersöker normalt utseende tarmvävnad för tecken på födoämnesintolerans, kan skadan inte upptäckas.

Immunrelaterade matintoleranser är ofta förknippade med många symtom som kan uppstå både gastrointestinala och extraintestinala. Dessa inkluderar uppblåsthet, gaser, diarré (och ibland förstoppning), buksmärtor, illamående, trötthet, huvudvärk, led- och muskelvärk, hudutslag, viktminskning eller uppgång, anemi eller undernäring, irritabilitet, depression, mental dimmighet och nervsmärta (neuropati). Dessa symtom kan feldiagnostiseras eller felmärkas som irritabel tarm, kroniskt trötthetssyndrom, reflux, magsår och fibromyalgi etc. utan att patienten eller läkaren än en gång antar att matintolerans kan vara orsaken och specifik mateliminering kan vara botemedlet. De vanligaste födoämnesallergenerna är också de vanligaste orsakerna till födoämnesintoleransreaktioner.

I allmänhet är de flesta läkare medvetna om de vanligaste födoämnesallergisymtomen och vet hur och när de ska testas för dem. Flera studier har dock bekräftat de flestas erfarenheter, att majoriteten av primärvårdens läkare är omedvetna om de vanliga symtomen på celiaki, att det finns blodprover för att screena för antikroppar och högriskgener, och att dessa är vanliga och kan diagnostiseras hos vuxna. Av denna anledning försenas diagnosen i genomsnitt med mer än 11 ​​år för de flesta vuxna, efter att många av dem upplever irreversibla komplikationer som osteoporos, cancer eller annan autoimmun sjukdom. Medvetenheten om och acceptansen av glutenkänslighet utan celiaki och andra matproteinintoleranser i det medicinska samfundet är ännu värre.

Därför är matintolerans eller känslighet ofta förbisedd och obehandlad. Många patienter tvingas självdiagnostisera sig själva genom att av misstag upptäcka kopplingen av deras symtom till vissa livsmedel, ofta som ett resultat av en eliminationsdiet, rekommendation av en naturläkare eller vän/släkting, eller att söka hjälp på Internet eller från flera läkare för hjälp. Förhoppningsvis kommer du genom att läsa den här artikeln bättre förstå födoämnesallergier och intoleranser, varför de ofta förbises och att de är en vanlig orsak till många symtom, inte bara tarmrelaterade, som vanligtvis förbättras om de inte åtgärdas när den kränkande maten eller maten har eliminerats från din kost.

Inspirerad av Dr. Scot Lewey