Психиатрични аспекти на гинекологичните ракови заболявания

Психиатрични аспекти на гинекологичните ракови заболявания

Различните видове рак в тази категория се състоят главно от: рак на гърдата, яйчниците, матката и цервикалния рак.

Съществуват известни противоречия относно влиянието на психиатричните/психологически фактори върху честотата и прогресията на тези и други видове рак. Големи епидемиологични проучвания установиха, че депресията е свързана с два пъти по-голям риск от смърт от рак до 17 години след диагностицирането.

Въпреки това, други проспективни големи кохортни проучвания не откриват ефект на депресивните симптоми върху риска от рак. С рак на гърдата като типичен пример, 50% от пациентите са имали тежка тревожност, депресия и други психиатрични симптоми/заболявания по време на заболяването.

Депресията, която може да бъде реакционна, биологично отслабена или резултат от лечение, може да повлияе на прогресирането на заболяването, рецидивите или смъртността, според някои, но не всички проучвания. Проблеми като адекватно облекчаване на болката, придържане към препоръчаните лечения/интервенции, намалено желание за поддържане на живота и гневно отчаяние са замесени и наблюдавани при гинекологични и други пациенти с рак с коморбидни психиатрични проблеми.

Проучванията показват също, че психиатричната/психологическата реакция на даден пациент към диагнозата и прогресията на рака се влияе от много фактори. Те могат да включват: специфичните аспекти на вида и стадия на самия рак, способността на индивида да се справя с диагнозата и лечението на рак - особено проблеми с болката, важни фактори за медицинска, социална и психологическа стабилност, естеството и ефектите от различните методи на лечение и техните усложнения, съществуващи травматични преживявания и стилове/умения за справяне, силни страни или ограничения на личността, общо психично здраве, социална подкрепа, възраст и етап от живота, финансова стабилност, значение на техния живот и др., културни и религиозни вярвания.

Депресията при гинекологични и други видове рак се свързва с по-висока честота в сравнение с други сериозни медицински заболявания, отколкото в общата популация. Самият рак може да причини много симптоми, свързани с депресията - например умора, загуба на тегло, загуба на апетит, липса на енергия, затруднено заспиване и други автономни признаци на депресия. Поради това може да възникне както свръхдиагностика, така и недостатъчна диагноза на депресия поради припокриващи се симптоми.

Най-сериозният психиатричен проблем, свързан с гинекологията и други видове рак, е самоубийството. Пасивните суицидни мисли са много по-вероятни от активните суицидни намерения. Въпреки това, все още съществува повишен риск от самоубийство, особено при напреднало заболяване и лоша прогноза, силна болка, делириум, злоупотреба с вещества, селективна самота, социална изолация, безпомощни - безнадеждни чувства, депресия и предишна склонност към самоубийство. Този сериозен риск трябва да бъде подходящо скриниран и професионално оценен с напредването на заболяването.

Тревожността е много често разстройство, което се свързва с ранна диагностика, решения за лечение, страхове от рецидив или прогресия, посттравматични стресови реакции и специфични съществуващи синдроми, които могат да повлияят на лечението – напр.

Психозата и делириумът също са възможни съпътстващи заболявания или могат да обострят предишни заболявания.

В обобщение, гинекологичните ракови заболявания се проявяват с набор от физически и психологически симптоми по време на различните етапи на заболяването, т.е. първоначална диагноза, лечение, преживяемост или рецидив. Множеството стресови фактори на хирургичната менопауза, различни лекарства (химиотерапии, стероиди, марко-аналгетици и др.), болка и радиационни потенциали са сред най-натоварващите физически аспекти. Всичко това може да доведе и до по-сериозни психиатрични последствия.

Скринингът за психологически дистрес може да бъде полезен при идентифицирането на жени, които биха имали полза от психиатрична или психологическа помощ. Трябва да се насочите към психолог с психоонкологични познания и опит. Ако е възможно, психиатричното лечение трябва да се проведе там, където те получават своите онкологични услуги.

Болка, други физически оплаквания, тежко настроение или симптоми на тревожност трябва да се лекуват фармакологично. Индивидуалните и груповите терапии с подкрепа са полезни. Оцелелите изпитват хроничен страх от рецидив, сексуална дисфункция и нарушаване на идентичността. Пациентите също могат да се отчаят за бъдещето си. Всичко това се лекува най-добре с индивидуална психиатрична помощ от опитен психиатър в областта на онкологията.

Попитайте доктора...

ЕКакво наистина може да се случи?

А.Курсът на лечение на рак при жените може да бъде много натоварващ физически и психически. Значителни разстройства на благосъстоянието могат да попречат на самата грижа, да насърчат заболяване и дори да доведат до самоубийство. Лечението(ята) е налично, но трябва да се прилага от опитни психиатри с опит в онкологията. Медикаментите често са полезни и трябва да бъдат предписани от добре обучен психиатър с онкологичен опит. Силно се препоръчва пациентът и/или семейството специално да се допитат и да помолят някой с такъв опит да бъде назначен само за лечение.

Резултатите при гинекологичен рак са значително подобрени, когато едновременно се обърне внимание на психиатричните проблеми.

ЕКой е най-застрашен?

А.Хората с предишни психиатрични проблеми - особено тези с разстройства на настроението и тревожни разстройства, са уязвими към рецидиви или значителни обостряния поради развитието на гинекологичен рак. По-ранното или по-късно лечение може да помогне за облекчаване на тези съпътстващи заболявания.

Никоя жена не трябва да се бори сама с тези опустошителни болести. Предлагат се подходящи грижи.

Вдъхновен от Charles Meusburger