Aspectos psiquiátricos dos cânceres ginecológicos

Aspectos psiquiátricos dos cânceres ginecológicos

Os diferentes tipos de câncer nesta categoria consistem principalmente em: câncer de mama, ovário, útero e colo do útero.

Existe alguma controvérsia relativamente ao impacto de factores psiquiátricos/psicológicos na incidência e progressão destes e de outros cancros. Grandes estudos epidemiológicos descobriram que a depressão estava associada ao dobro do risco de morrer de cancro até 17 anos após o diagnóstico.

No entanto, outros grandes estudos prospectivos de coorte não encontraram nenhum efeito dos sintomas depressivos no risco de câncer. Com o cancro da mama como exemplo típico, 50% dos pacientes experimentaram ansiedade grave, depressão e outros sintomas/doenças psiquiátricas durante o curso da sua doença.

A depressão, que pode ser reacionária, biologicamente atenuada ou resultado de tratamento, pode influenciar a progressão da doença, a recorrência ou a mortalidade, de acordo com alguns, mas não todos os estudos. Problemas como alívio adequado da dor, adesão aos tratamentos/intervenções recomendados, diminuição do desejo de sustentar a vida e desespero raivoso foram todos implicados e observados em ginecologistas e outros pacientes com câncer com problemas psiquiátricos comórbidos.

Estudos também demonstraram que a resposta psiquiátrica/psicológica de um determinado paciente ao diagnóstico e à progressão do câncer é influenciada por muitos fatores. Estes podem incluir: os aspectos específicos do tipo e estágio do câncer em si, a capacidade do indivíduo de lidar com o diagnóstico e tratamento do câncer - particularmente problemas de dor, fatores salientes de estabilidade médica, social e psicológica, a natureza e os efeitos de diferentes modalidades de tratamento e suas complicações, experiências traumáticas pré-existentes e estilos/habilidades de enfrentamento, pontos fortes ou limitações de personalidade, saúde mental geral, apoio social, idade e estágio de vida, estabilidade financeira, significado de sua vida, etc., crenças culturais e religiosas.

A depressão em cancros ginecológicos e outros está associada a uma incidência mais elevada em comparação com outras doenças médicas graves do que na população em geral. O próprio câncer pode causar muitos sintomas associados à depressão – por exemplo, fadiga, perda de peso, perda de apetite, falta de energia, dificuldade para dormir e outros sinais autonômicos de depressão. Portanto, tanto o sobrediagnóstico quanto o subdiagnóstico de depressão podem ocorrer devido à sobreposição de sintomas.

O problema psiquiátrico mais sério associado ao ginecologista e a outros tipos de câncer é o suicídio. Pensamentos suicidas passivos são muito mais prováveis ​​do que intenções suicidas ativas. No entanto, ainda existe um risco aumentado de suicídio, particularmente com doença avançada e mau prognóstico, dor intensa, delírio, abuso de substâncias, solidão selectiva, isolamento social, sentimentos de desamparo e desesperança, depressão e tendências suicidas anteriores. Este risco grave deve ser devidamente rastreado e avaliado profissionalmente à medida que a doença progride.

A ansiedade é um distúrbio muito comum que está associado ao diagnóstico precoce, decisões de tratamento, medo de recorrência ou progressão, reações de estresse pós-traumático e síndromes pré-existentes específicas que podem impactar os tratamentos – por exemplo.

Psicose e delirium também são possíveis comorbidades ou podem agravar doenças anteriores.

Em resumo, os cancros ginecológicos apresentam uma série de sintomas físicos e psicológicos durante as diferentes fases da doença, ou seja, diagnóstico inicial, tratamento, sobrevivência ou recorrência. Múltiplos estressores da menopausa cirúrgica, vários medicamentos (quimioterapias, esteróides, marco-analgésicos, etc.), dor e potenciais de radiação estão entre os aspectos mais estressantes fisicamente. Tudo isso também pode levar a consequências psiquiátricas mais graves.

O rastreio de sofrimento psicológico pode ser útil na identificação de mulheres que beneficiariam de cuidados psiquiátricos ou psicológicos. Você deve ser encaminhado a um psicólogo com conhecimento e experiência psico-oncológica. Se possível, o tratamento psiquiátrico deve ser realizado no local onde recebem os serviços de oncologia.

Dor, outras queixas físicas, sintomas graves de humor ou ansiedade devem ser tratados farmacologicamente. Terapias individuais e em grupo com apoio são úteis. Os sobreviventes experimentam medo crônico de recorrência, disfunção sexual e ruptura de identidade. Os pacientes também podem se desesperar quanto ao seu futuro. Tudo isso é melhor tratado com atendimento psiquiátrico individual de um psiquiatra experiente na área de oncologia.

Pergunte ao médico...

FO que pode realmente acontecer?

UM.O curso do tratamento do câncer feminino pode ser muito exigente física e mentalmente. Distúrbios significativos de bem-estar podem dificultar o próprio cuidado, promover doenças e até levar ao suicídio. Tratamento(s) estão disponíveis, mas devem ser administrados por psiquiatras experientes e com experiência em oncologia. A medicação costuma ser útil e deve ser prescrita por um psiquiatra bem treinado e com experiência em oncologia. É altamente recomendável que o paciente e/ou família pergunte especificamente e peça a alguém com esse tipo de experiência para ser designado apenas para tratamento.

Os resultados no câncer ginecológico melhoram significativamente quando as questões psiquiátricas são abordadas simultaneamente.

FQuem corre maior risco?

UM.Aqueles com problemas psiquiátricos anteriores – particularmente aqueles com transtornos de humor e transtornos de ansiedade, são vulneráveis ​​a recorrências ou exacerbações significativas devido ao desenvolvimento de câncer ginecológico. O tratamento mais cedo ou mais tarde pode ajudar a aliviar esses encargos comórbidos.

Nenhuma mulher deveria lutar sozinha contra estas doenças devastadoras. Cuidados apropriados estão disponíveis.

Inspirado por Charles Meusburger