Psykiatriske aspekter af gynækologiske kræftformer

Psykiatriske aspekter af gynækologiske kræftformer

De forskellige kræfttyper i denne kategori består hovedsageligt af: bryst-, æggestok-, livmoder- og livmoderhalskræft.

Der er en vis uenighed om virkningen af ​​psykiatriske/psykologiske faktorer på forekomsten og progressionen af ​​disse og andre kræftformer. Store epidemiologiske undersøgelser viste, at depression var forbundet med dobbelt så stor risiko for at dø af kræft op til 17 år efter diagnosen.

Imidlertid fandt andre prospektive store kohorteundersøgelser ingen effekt af depressive symptomer på kræftrisiko. Med brystkræft som et typisk eksempel oplevede 50 % af patienterne svær angst, depression og andre psykiatriske symptomer/sygdomme i løbet af deres sygdomsforløb.

Depression, som kan være reaktionær, biologisk svækket eller resultatet af behandling, kan ifølge nogle, men ikke alle undersøgelser, påvirke sygdomsprogression, tilbagefald eller dødelighed. Spørgsmål som tilstrækkelig smertelindring, overholdelse af anbefalede behandlinger/interventioner, nedsat lyst til at opretholde livet og vred fortvivlelse er alle blevet forbundet og observeret hos GYN og andre cancerpatienter med komorbide psykiatriske problemer.

Undersøgelser har også vist, at en given patients psykiatriske/psykologiske reaktion på en diagnose og progression af kræft påvirkes af mange faktorer. Disse kan omfatte: de specifikke aspekter af selve kræfttypen og -stadiet, individets evne til at klare diagnosticering og behandling af kræft - især smerteproblemer, fremtrædende faktorer af medicinsk, social og psykologisk stabilitet, arten og virkningerne af forskellige behandlingsformer og deres komplikationer, allerede eksisterende traumatiske oplevelser og mestringsstile/færdigheder, betydninger, personlighedsstyrker, almene styrker og begrænsninger i livet, personligt liv, økonomiske stadier og begrænsninger af deres liv, osv., kulturelle og religiøse overbevisninger.

Depression i gynækologiske og andre kræftformer er forbundet med en højere forekomst sammenlignet med andre alvorlige medicinske sygdomme end i den generelle befolkning. Kræft i sig selv kan give mange symptomer forbundet med depression – for eksempel træthed, vægttab, appetitløshed, mangel på energi, søvnbesvær og andre autonome tegn på depression. Derfor kan både over- og underdiagnosticering af depression opstå på grund af overlappende symptomer.

Det mest alvorlige psykiatriske problem forbundet med GYN og andre kræftformer er selvmord. Passive selvmordstanker er meget mere sandsynlige end aktive selvmordsintentioner. Der er dog stadig en øget risiko for selvmord, især ved fremskreden sygdom og dårlig prognose, stærke smerter, delirium, stofmisbrug, selektiv ensomhed, social isolation, hjælpeløse – håbløse følelser, depression og tidligere selvmord. Denne alvorlige risiko skal screenes og vurderes professionelt, efterhånden som sygdommen skrider frem.

Angst er en meget almindelig lidelse, der er forbundet med tidlig diagnose, behandlingsbeslutninger, frygt for gentagelse eller progression, posttraumatiske stressreaktioner og specifikke allerede eksisterende syndromer, der kan påvirke behandlinger – f.eks.

Psykose og delirium er også mulige følgesygdomme eller kan forværre tidligere sygdomme.

Som konklusion viser gynækologiske kræftformer en række fysiske og psykologiske symptomer under de forskellige stadier af sygdommen, dvs. indledende diagnose, behandling, overlevelse eller tilbagefald. Flere stressfaktorer ved kirurgisk overgangsalder, forskellige medikamenter (kemoterapier, steroider, marco-analgetika osv.), smerte og strålingspotentialer er blandt de mest fysisk belastende aspekter. Alt dette kan også føre til mere alvorlige psykiatriske konsekvenser.

Screening for psykiske lidelser kan være nyttigt til at identificere kvinder, der ville have gavn af psykiatrisk eller psykologisk behandling. Du bør henvises til en psykolog med psyko-onkologisk viden og erfaring. Hvis det er muligt, bør psykiatrisk behandling finde sted, hvor de modtager deres onkologiske ydelser.

Smerter, andre fysiske gener, alvorligt humør eller angstsymptomer bør behandles farmakologisk. Individuelle og gruppeterapier med støtte er nyttige. Overlevende oplever kronisk frygt for gentagelse, seksuel dysfunktion og identitetsforstyrrelse. Patienter kan også fortvivle over deres fremtid. Alt dette behandles bedst med individuel psykiatrisk pleje fra en erfaren psykiater i onkologiske behov.

Spørg lægen...

FHvad kan der egentlig ske?

EN.Behandlingsforløbet for gynækologisk kræft kan være meget fysisk og psykisk krævende. Væsentlige velværeforstyrrelser kan hindre selve plejen, fremme sygdom og endda føre til selvmord. Behandling(er) er tilgængelige, men bør administreres af kyndige psykiatere med onkologisk erfaring. Medicin er ofte nyttigt og bør ordineres af en veluddannet psykiater med onkologisk erfaring. Det anbefales kraftigt, at patienten og/eller familien specifikt spørger og beder en person med denne type erfaring om kun at blive tildelt behandling.

Resultaterne for gynækologisk kræft er væsentligt forbedret, når psykiatriske problemer behandles samtidigt.

FHvem er mest udsat?

EN.Dem med tidligere psykiatriske problemer - især dem med humør- og angstlidelser, er sårbare over for gentagelser eller betydelige forværringer på grund af udviklingen af ​​gynækologisk cancer. Tidligere eller senere behandling kan hjælpe med at lindre disse komorbide byrder.

Ingen kvinde bør bekæmpe disse ødelæggende sygdomme alene. Passende pleje er tilgængelig.

Inspireret af Charles Meusburger