Ψυχιατρικές πτυχές των γυναικολογικών καρκίνων

Ψυχιατρικές πτυχές των γυναικολογικών καρκίνων

Οι διαφορετικοί τύποι καρκίνου αυτής της κατηγορίας αποτελούνται κυρίως από: καρκίνο του μαστού, των ωοθηκών, της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας.

Υπάρχει κάποια διαμάχη σχετικά με την επίδραση ψυχιατρικών/ψυχολογικών παραγόντων στη συχνότητα εμφάνισης και την εξέλιξη αυτών και άλλων καρκίνων. Μεγάλες επιδημιολογικές μελέτες διαπίστωσαν ότι η κατάθλιψη συσχετίστηκε με διπλάσιο κίνδυνο θανάτου από καρκίνο έως και 17 χρόνια μετά τη διάγνωση.

Ωστόσο, άλλες προοπτικές μελέτες μεγάλης κοόρτης δεν βρήκαν καμία επίδραση των συμπτωμάτων κατάθλιψης στον κίνδυνο καρκίνου. Με χαρακτηριστικό παράδειγμα τον καρκίνο του μαστού, το 50% των ασθενών παρουσίασαν σοβαρό άγχος, κατάθλιψη και άλλα ψυχιατρικά συμπτώματα/ασθένειες κατά τη διάρκεια της νόσου τους.

Η κατάθλιψη, η οποία μπορεί να είναι αντιδραστική, βιολογικά εξασθενημένη ή αποτέλεσμα θεραπείας, μπορεί να επηρεάσει την εξέλιξη της νόσου, την υποτροπή ή τη θνησιμότητα, σύμφωνα με ορισμένες αλλά όχι όλες τις μελέτες. Ζητήματα όπως η επαρκής ανακούφιση από τον πόνο, η συμμόρφωση στις συνιστώμενες θεραπείες/παρεμβάσεις, η μειωμένη επιθυμία για διατήρηση της ζωής και η θυμωμένη απόγνωση έχουν όλα συσχετιστεί και παρατηρηθεί σε ΓΥΝ και άλλους καρκινοπαθείς με συννοσηρά ψυχιατρικά προβλήματα.

Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι η ψυχιατρική/ψυχολογική ανταπόκριση ενός δεδομένου ασθενούς στη διάγνωση και την εξέλιξη του καρκίνου επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν: τις ειδικές πτυχές του τύπου και του σταδίου του ίδιου του καρκίνου, την ικανότητα του ατόμου να αντιμετωπίσει τη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου - ιδιαίτερα προβλήματα πόνου, σημαντικούς παράγοντες ιατρικής, κοινωνικής και ψυχολογικής σταθερότητας, τη φύση και τις επιπτώσεις των διαφορετικών τρόπων θεραπείας και τις επιπλοκές τους, προϋπάρχουσες τραυματικές εμπειρίες και στυλ/δεξιότητες αντιμετώπισης, γενική υποστήριξη προσωπικότητας, ψυχική υγεία τη ζωή τους κ.λπ., πολιτιστική και θρησκευτικές πεποιθήσεις.

Η κατάθλιψη σε γυναικολογικούς και άλλους καρκίνους σχετίζεται με υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης σε σύγκριση με άλλες σοβαρές ιατρικές ασθένειες από ό,τι στο γενικό πληθυσμό. Ο ίδιος ο καρκίνος μπορεί να προκαλέσει πολλά συμπτώματα που σχετίζονται με την κατάθλιψη - για παράδειγμα, κόπωση, απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, έλλειψη ενέργειας, δυσκολία στον ύπνο και άλλα αυτόνομα σημάδια κατάθλιψης. Επομένως, τόσο η υπερδιάγνωση όσο και η υποδιάγνωση της κατάθλιψης μπορεί να προκύψουν λόγω αλληλοεπικαλυπτόμενων συμπτωμάτων.

Το πιο σοβαρό ψυχιατρικό πρόβλημα που σχετίζεται με το ΓΥΝ και άλλους καρκίνους είναι η αυτοκτονία. Οι παθητικές αυτοκτονικές σκέψεις είναι πολύ πιο πιθανές από τις ενεργητικές αυτοκτονικές προθέσεις. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αυτοκτονίας, ιδιαίτερα με προχωρημένη νόσο και κακή πρόγνωση, έντονο πόνο, παραλήρημα, κατάχρηση ουσιών, επιλεκτική μοναξιά, κοινωνική απομόνωση, αβοήθητα - απελπιστικά συναισθήματα, κατάθλιψη και προηγούμενη αυτοκτονία. Αυτός ο σοβαρός κίνδυνος πρέπει να ελέγχεται κατάλληλα και να αξιολογείται επαγγελματικά καθώς η νόσος εξελίσσεται.

Το άγχος είναι μια πολύ συχνή διαταραχή που σχετίζεται με έγκαιρη διάγνωση, αποφάσεις θεραπείας, φόβους υποτροπής ή εξέλιξης, αντιδράσεις μετατραυματικού στρες και συγκεκριμένα προϋπάρχοντα σύνδρομα που μπορεί να επηρεάσουν τις θεραπείες – π.χ.

Η ψύχωση και το παραλήρημα είναι επίσης πιθανές συννοσηρότητες ή μπορεί να επιδεινώσουν προηγούμενες ασθένειες.

Συμπερασματικά, οι γυναικολογικοί καρκίνοι παρουσιάζουν μια σειρά από σωματικά και ψυχολογικά συμπτώματα κατά τα διάφορα στάδια της νόσου, δηλαδή αρχική διάγνωση, θεραπεία, επιβίωση ή υποτροπή. Πολλαπλοί στρεσογόνοι παράγοντες της χειρουργικής εμμηνόπαυσης, διάφορα φάρμακα (χημειοθεραπείες, στεροειδή, μαρκο-αναλγητικά, κ.λπ.), ο πόνος και οι πιθανότητες ακτινοβολίας είναι από τις πιο σωματικά στρεσογόνες πτυχές. Όλα αυτά μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε πιο σοβαρές ψυχιατρικές συνέπειες.

Ο έλεγχος για ψυχολογική δυσφορία μπορεί να είναι χρήσιμος για τον εντοπισμό γυναικών που θα ωφελούνταν από ψυχιατρική ή ψυχολογική φροντίδα. Θα πρέπει να παραπεμφθείτε σε ψυχολόγο με ψυχο-ογκολογική γνώση και εμπειρία. Εάν είναι δυνατόν, η ψυχιατρική θεραπεία θα πρέπει να γίνεται εκεί όπου λαμβάνουν τις ογκολογικές τους υπηρεσίες.

Ο πόνος, άλλα σωματικά παράπονα, η έντονη διάθεση ή τα συμπτώματα άγχους θα πρέπει να αντιμετωπίζονται φαρμακολογικά. Οι ατομικές και ομαδικές θεραπείες με υποστήριξη είναι χρήσιμες. Οι επιζώντες βιώνουν χρόνιο φόβο για υποτροπή, σεξουαλική δυσλειτουργία και διαταραχή της ταυτότητας. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να απελπίζονται για το μέλλον τους. Όλα αυτά αντιμετωπίζονται καλύτερα με ατομική ψυχιατρική φροντίδα από έμπειρο ψυχίατρο στις ογκολογικές ανάγκες.

Ρώτα τον γιατρό...

φάΤι μπορεί πραγματικά να συμβεί;

ΕΝΑ.Η πορεία της θεραπείας για τον γυναικολογικό καρκίνο μπορεί να είναι πολύ απαιτητική σωματικά και ψυχικά. Σημαντικές διαταραχές ευεξίας μπορεί να εμποδίσουν την ίδια τη φροντίδα, να προάγουν την ασθένεια και ακόμη και να οδηγήσουν σε αυτοκτονία. Υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες, αλλά θα πρέπει να χορηγούνται από έμπειρους ψυχιάτρους με ογκολογική εμπειρία. Η φαρμακευτική αγωγή είναι συχνά χρήσιμη και θα πρέπει να συνταγογραφείται από έναν καλά εκπαιδευμένο ψυχίατρο με ογκολογική εμπειρία. Συνιστάται ανεπιφύλακτα ο ασθενής και/ή η οικογένεια να ρωτήσει συγκεκριμένα και να ζητήσει από κάποιον με αυτό το είδος εμπειρίας να του ανατεθεί μόνο θεραπεία.

Τα αποτελέσματα για τον γυναικολογικό καρκίνο βελτιώνονται σημαντικά όταν τα ψυχιατρικά προβλήματα αντιμετωπίζονται ταυτόχρονα.

φάΠοιος κινδυνεύει περισσότερο;

ΕΝΑ.Όσοι έχουν προηγούμενα ψυχιατρικά προβλήματα - ιδιαίτερα εκείνοι με διαταραχές της διάθεσης και αγχώδεις διαταραχές, είναι ευάλωτοι σε υποτροπές ή σημαντικές παροξύνσεις λόγω της ανάπτυξης γυναικολογικού καρκίνου. Η πρώιμη ή μεταγενέστερη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση αυτών των συννοσηρών επιβαρύνσεων.

Καμία γυναίκα δεν πρέπει να καταπολεμά μόνη της αυτές τις καταστροφικές ασθένειες. Διατίθεται η κατάλληλη φροντίδα.

Εμπνευσμένο από τον Charles Meusburger