Günekoloogiliste vähivormide psühhiaatrilised aspektid

Günekoloogiliste vähivormide psühhiaatrilised aspektid

Sellesse kategooriasse kuuluvad erinevad vähitüübid koosnevad peamiselt rinna-, munasarja-, emaka- ja emakakaelavähist.

Psühhiaatriliste/psühholoogiliste tegurite mõju nende ja teiste vähivormide esinemissagedusele ja progresseerumisele on mõningaid vaidlusi. Suured epidemioloogilised uuringud näitasid, et depressioon oli seotud kahekordse vähktõvesse suremise riskiga kuni 17 aastat pärast diagnoosimist.

Teised tulevased suured kohortuuringud ei leidnud aga depressiivsete sümptomite mõju vähiriskile. Kui tüüpilise näitena on rinnavähk, koges 50% patsientidest haiguse ajal tõsist ärevust, depressiooni ja muid psühhiaatrilisi sümptomeid/haigusi.

Mõnede, kuid mitte kõigi uuringute kohaselt võib depressioon, mis võib olla reaktsiooniline, bioloogiliselt nõrgenenud või ravi tulemus, mõjutada haiguse progresseerumist, kordumist või suremust. GÜN-i ja teiste kaasuvate psühhiaatriliste probleemidega vähipatsientide puhul on seostatud ja täheldatud selliseid probleeme nagu piisav valu leevendamine, soovitatud ravist/sekkumistest kinnipidamine, vähenenud soov elus püsida ja vihane meeleheide.

Uuringud on samuti näidanud, et antud patsiendi psühhiaatrilist/psühholoogilist reaktsiooni vähi diagnoosile ja progresseerumisele mõjutavad paljud tegurid. Need võivad hõlmata: vähi enda tüübi ja staadiumi spetsiifilisi aspekte, indiviidi võimet tulla toime vähi diagnoosimise ja raviga – eelkõige valuprobleemid, meditsiinilise, sotsiaalse ja psühholoogilise stabiilsuse silmapaistvad tegurid, erinevate raviviiside olemus ja mõju ning nende tüsistused, olemasolevad traumaatilised kogemused ja toimetulekustiilid/oskused, isiksuse tugevused või piirangud, üldine vaimne tervis, elujärg, sotsiaalne toetus jne. ja usulised tõekspidamised.

Günekoloogiliste ja muude vähivormide depressiooni seostatakse teiste tõsiste meditsiiniliste haigustega võrreldes suurema esinemissagedusega kui üldpopulatsioonis. Vähk ise võib põhjustada paljusid depressiooniga seotud sümptomeid – näiteks väsimust, kaalulangust, isutust, energiapuudust, unehäireid ja muid depressiooni autonoomseid tunnuseid. Seetõttu võib kattuvate sümptomite tõttu tekkida nii depressiooni üle- kui ka aladiagnoosimine.

Kõige tõsisem GYN-i ja teiste vähivormidega seotud psühhiaatriline probleem on enesetapp. Passiivsed enesetapumõtted on palju tõenäolisemad kui aktiivsed enesetapukavatsused. Siiski on endiselt suurenenud suitsiidirisk, eriti kaugelearenenud haiguse ja halva prognoosi, tugeva valu, deliiriumi, ainete kuritarvitamise, valikulise üksinduse, sotsiaalse isolatsiooni, abitu - lootusetute tunnete, depressiooni ja varasema suitsiidsuse korral. Seda tõsist ohtu tuleb haiguse progresseerumisel asjakohaselt läbi vaadata ja professionaalselt hinnata.

Ärevus on väga levinud häire, mis on seotud varajase diagnoosimise, raviotsuste, kordumise või progresseerumise hirmude, traumajärgsete stressireaktsioonide ja spetsiifiliste olemasolevate sündroomidega, mis võivad ravi mõjutada – nt.

Psühhoos ja deliirium on samuti võimalikud kaasuvad haigused või võivad varasemaid haigusi süvendada.

Kokkuvõtteks võib öelda, et günekoloogilised vähid põhjustavad haiguse erinevates staadiumides, st esmase diagnoosimise, ravi, ellujäämise või kordumise ajal mitmesuguseid füüsilisi ja psühholoogilisi sümptomeid. Mitmed kirurgilise menopausi stressorid, mitmesugused ravimid (kemoteraapiad, steroidid, marko-analgeetikumid jne), valu- ja kiirituspotentsiaal on ühed füüsiliselt stressirohkemad aspektid. Kõik see võib kaasa tuua ka tõsisemaid psühhiaatrilisi tagajärgi.

Psühholoogilise stressi sõeluuring võib olla abiks naiste tuvastamisel, kellele oleks kasulik psühhiaatriline või psühholoogiline abi. Teid tuleks suunata psühhoonkoloogiliste teadmiste ja kogemustega psühholoogi juurde. Võimalusel peaks psühhiaatriline ravi toimuma seal, kus nad saavad onkoloogiateenuseid.

Valu, muid kehalisi kaebusi, tugevat meeleolu või ärevuse sümptomeid tuleb ravida farmakoloogiliselt. Abiks on individuaalsed ja rühmateraapiad koos toega. Ellujäänud kogevad kroonilist hirmu kordumise, seksuaalse düsfunktsiooni ja identiteedi katkemise ees. Patsiendid võivad oma tuleviku pärast ka meeleheitel olla. Kõike seda saab kõige paremini ravida onkoloogiliste vajadustega kogenud psühhiaatri individuaalne psühhiaatriline abi.

Küsi arstilt...

FMis võib päriselt juhtuda?

A.Günekoloogilise vähi ravikuur võib olla füüsiliselt ja vaimselt väga koormav. Olulised heaoluhäired võivad takistada hooldust ennast, soodustada haigestumist ja viia isegi enesetapuni. Ravi(d) on saadaval, kuid seda peaksid manustama teadlikud onkoloogiakogemusega psühhiaatrid. Sageli on abi ravimitest ja neid peaks määrama hea väljaõppega onkoloogiakogemusega psühhiaater. Patsiendil ja/või perekonnal on tungivalt soovitatav konkreetselt küsida ja paluda kellelgi, kellel on seda tüüpi kogemusi, määrata ainult ravi.

Günekoloogilise vähi tulemused paranevad märkimisväärselt, kui samaaegselt ravitakse psühhiaatrilisi probleeme.

FKes on kõige rohkem ohus?

A.Varasemate psühhiaatriliste probleemidega inimesed, eriti meeleolu- ja ärevushäiretega inimesed, on günekoloogilise vähi arengu tõttu haavatavad retsidiivide või oluliste ägenemiste suhtes. Varasem või hilisem ravi võib aidata neid kaasuvaid haigusi leevendada.

Ükski naine ei peaks üksi nende laastavate haigustega võitlema. Saadaval on asjakohane hooldus.

Inspireeritud Charles Meusburgerist