Psihijatrijski aspekti ginekoloških karcinoma

Psihijatrijski aspekti ginekoloških karcinoma

Različite vrste raka u ovoj kategoriji uglavnom se sastoje od: raka dojke, jajnika, maternice i grlića maternice.

Postoje neke kontroverze u vezi s utjecajem psihijatrijskih/psiholoških čimbenika na učestalost i progresiju ovih i drugih vrsta raka. Velike epidemiološke studije otkrile su da je depresija povezana s dvostruko većim rizikom od smrti od raka do 17 godina nakon dijagnoze.

Međutim, druge prospektivne velike kohortne studije nisu otkrile učinak simptoma depresije na rizik od raka. S rakom dojke kao tipičnim primjerom, 50% pacijenata doživjelo je tešku anksioznost, depresiju i druge psihijatrijske simptome/bolesti tijekom bolesti.

Depresija, koja može biti reakcijska, biološki oslabljena ili rezultat liječenja, može utjecati na napredovanje bolesti, recidiv ili smrtnost, prema nekim, ali ne svim studijama. Problemi kao što su odgovarajuće ublažavanje boli, pridržavanje preporučenih tretmana/intervencija, smanjena želja za održanjem života i ljutito očajanje povezani su i opaženi kod ginekoloških i drugih pacijenata oboljelih od raka s komorbidnim psihijatrijskim problemima.

Studije su također pokazale da na psihijatrijski/psihološki odgovor određenog pacijenta na dijagnozu i napredovanje raka utječu mnogi čimbenici. To može uključivati: specifične aspekte vrste i stadija samog raka, sposobnost pojedinca da se nosi s dijagnozom i liječenjem raka - osobito problemi s boli, istaknuti čimbenici medicinske, socijalne i psihološke stabilnosti, priroda i učinci različitih modaliteta liječenja i njihovih komplikacija, prethodna traumatska iskustva i stilovi/vještine suočavanja, snage ili ograničenja osobnosti, opće mentalno zdravlje, društvena podrška, dob i životni stadij, financijska stabilnost, značenje njihov život itd. kulturni i vjerska uvjerenja.

Depresija kod ginekoloških i drugih karcinoma povezana je s većom učestalošću u usporedbi s drugim ozbiljnim medicinskim bolestima nego u općoj populaciji. Sam rak može uzrokovati mnoge simptome povezane s depresijom - na primjer, umor, gubitak težine, gubitak apetita, nedostatak energije, poteškoće sa spavanjem i druge autonomne znakove depresije. Stoga se zbog preklapanja simptoma može dogoditi i pretjerana i nedovoljna dijagnoza depresije.

Najozbiljniji psihijatrijski problem povezan s ginekološkim bolestima i drugim vrstama raka je samoubojstvo. Pasivne suicidalne misli puno su vjerojatnije od aktivnih suicidalnih namjera. Međutim, još uvijek postoji povećani rizik od samoubojstva, osobito kod uznapredovale bolesti i loše prognoze, jake boli, delirija, zlouporabe supstanci, selektivne usamljenosti, društvene izolacije, osjećaja bespomoćnosti - beznađa, depresije i prethodne suicidalnosti. Ovaj ozbiljan rizik mora se na odgovarajući način pregledati i stručno procijeniti kako bolest napreduje.

Anksioznost je vrlo čest poremećaj koji je povezan s ranom dijagnozom, odlukama o liječenju, strahovima od recidiva ili progresije, posttraumatskim stresnim reakcijama i specifičnim već postojećim sindromima koji mogu utjecati na liječenje – npr.

Psihoza i delirij također su mogući komorbiditeti ili mogu pogoršati prethodne bolesti.

Zaključno, ginekološki karcinomi predstavljaju niz fizičkih i psihičkih simptoma tijekom različitih stadija bolesti, tj. početne dijagnoze, liječenja, preživljavanja ili recidiva. Višestruki stresori kirurške menopauze, različiti lijekovi (kemoterapije, steroidi, marko-analgetici itd.), bol i potencijali zračenja su među fizički najstresnijim aspektima. Sve to može dovesti i do težih psihijatrijskih posljedica.

Probir psiholoških poteškoća može pomoći u prepoznavanju žena kojima bi dobro došla psihijatrijska ili psihološka skrb. Trebalo bi vas uputiti psihologu s psihoonkološkim znanjem i iskustvom. Ako je moguće, psihijatrijsko liječenje treba se odvijati tamo gdje primaju onkološke usluge.

Bol, druge fizičke tegobe, loše raspoloženje ili simptome tjeskobe treba liječiti farmakološki. Individualne i grupne terapije uz podršku su korisne. Preživjeli doživljavaju kronični strah od ponavljanja, seksualne disfunkcije i poremećaja identiteta. Pacijenti također mogu očajavati zbog svoje budućnosti. Sve se to najbolje liječi individualnom psihijatrijskom skrbi iskusnog psihijatra u onkološkim potrebama.

Pitaj doktora...

FŠto se stvarno može dogoditi?

A.Tijek liječenja ginekološkog karcinoma može biti vrlo fizički i psihički zahtjevan. Značajni poremećaji dobrobiti mogu spriječiti samu njegu, potaknuti bolest i čak dovesti do samoubojstva. Tretmani su dostupni, ali bi ih trebali provoditi iskusni psihijatri s iskustvom u onkologiji. Lijekovi su često korisni i trebao bi ih propisati dobro obučeni psihijatar s onkološkim iskustvom. Strogo se preporučuje da se pacijent i/ili obitelj posebno raspitaju i zamole nekoga s ovakvim iskustvom da mu se dodijeli samo liječenje.

Ishodi za ginekološki karcinom značajno su poboljšani kada se psihijatrijski problemi liječe istovremeno.

FTko je najugroženiji?

A.Osobe s prethodnim psihijatrijskim problemima - osobito one s poremećajima raspoloženja i anksioznim poremećajima, osjetljive su na recidive ili značajna pogoršanja zbog razvoja ginekološkog raka. Ranije ili kasnije liječenje može pomoći u ublažavanju ovih komorbiditetnih opterećenja.

Nijedna žena ne bi se trebala sama boriti protiv ovih razornih bolesti. Dostupna je odgovarajuća njega.

Inspiriran Charlesom Meusburgerom